文/毛明宇

指導(dǎo)專(zhuān)家/黃寧?kù)o 上海市中醫(yī)醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師

黃寧?kù)o >

上海市中醫(yī)醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

醫(yī)學(xué)專(zhuān)長(zhǎng)：帕金森病、中風(fēng)病、頭痛頭暈、癡呆、失眠、抑郁焦慮等各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療

門(mén)診時(shí)間：星期一上午、星期三全天、星期四上午（芷江路總院），星期五上午（石門(mén)路院區(qū)）

耳石癥與情緒和內(nèi)分泌有關(guān)

良性、陣發(fā)性、位置性眩暈，也就是大家口中所說(shuō)的“耳石癥”是所有眩暈疾病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)樣感覺(jué)，由頭位改變誘發(fā)。其病因尚不明確，可能與頭部外傷、各種內(nèi)耳疾病等有關(guān)，耳石復(fù)位是有效的治療方法。臨床上中老年女性發(fā)病率明顯偏高，同時(shí)較易復(fù)發(fā)，主要?dú)w于情緒因素與內(nèi)分泌因素兩方面。

1.焦慮情緒引起惡性循環(huán)

由于耳石癥發(fā)作時(shí)癥狀劇烈，發(fā)作頻率高，加之患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，常會(huì)引起患者的恐懼心理。隨著眩暈的病程延長(zhǎng)，發(fā)作頻率增高，患者的焦慮、抑郁概率也會(huì)相應(yīng)增高，并且焦慮、抑郁狀態(tài)的程度也會(huì)加重。

研究表明，焦慮癥和抑郁癥都與慢性炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激以及細(xì)胞免疫的激活有關(guān)，同時(shí)也會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)答受損，這些均可能導(dǎo)致耳石脫落并增加復(fù)位難度。在成功復(fù)位后，持續(xù)的焦慮或抑郁可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致更高的復(fù)發(fā)率。該疾病反復(fù)發(fā)作毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)引發(fā)消極情緒的進(jìn)一步惡化。前庭功能障礙可能影響精神障礙，焦慮狀態(tài)也可能成為前庭癥狀的原因之一，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。

2.內(nèi)分泌變化導(dǎo)致游離鈣增加

絕經(jīng)后女性成骨細(xì)胞活性減弱，新骨礦化能力降低，骨重塑減緩，耳石出現(xiàn)不同程度的形態(tài)學(xué)改變；荷爾蒙減少，雌激素水平失調(diào)，鈣的相關(guān)代謝產(chǎn)物減少，容易導(dǎo)致骨量減少或骨質(zhì)疏松癥。耳石是內(nèi)耳鈣的儲(chǔ)存庫(kù)，在維持內(nèi)耳鈣的動(dòng)態(tài)平衡方面起著重要作用，血清鈣代謝紊亂會(huì)影響其合成及功能，最終導(dǎo)致耳石脫離。

同時(shí)，雌激素缺乏還可能直接破壞耳石的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，或使內(nèi)部結(jié)構(gòu)間接連接，引起網(wǎng)格蛋白的連接以及引起游離鈣增加，這些因素都可能降低耳蝸內(nèi)淋巴吸收耳石碎片的能力，最終引起耳石癥發(fā)生。

保持積極情緒有助康復(fù)

女性相對(duì)容易情緒化，容易受到日?，嵤碌挠绊懀瑢?dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等情緒，可能會(huì)促進(jìn)耳石癥的發(fā)生。中老年女性絕經(jīng)前后激素水平變化很大，嚴(yán)重的內(nèi)分泌變化很容易導(dǎo)致耳石癥發(fā)作。所以對(duì)于廣大的中老年女性群體，要注意預(yù)防，在日常生活中盡可能保持心情愉悅，不要過(guò)度勞累，調(diào)整好作息時(shí)間及睡眠狀態(tài)。骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，避免耳石脫落。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)在實(shí)施治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地就患者各種心理困擾進(jìn)行疏導(dǎo)，并通過(guò)耐心的講解使患者對(duì)疾病本身有正確的認(rèn)識(shí)，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)給予患者健康生活方式的指導(dǎo)，幫助他們逐步建立良好的生活習(xí)慣，有效改善焦慮狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。