文/范蓓蓓 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科副主任藥師

感冒類中成藥也常含有退熱西藥成分

貼上了OTC標(biāo)簽的中成藥給廣大老百姓用藥帶來了極大便利，但若使用不當(dāng)，容易導(dǎo)致中成藥濫用，甚至造成嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。一項(xiàng)調(diào)查研究表明，大部分人對(duì)非處方中成藥類感冒藥在認(rèn)知和使用上存在偏差，甚至有78.6%的醫(yī)學(xué)生不了解非處方中成藥類感冒藥的名稱，能夠正確使用非處方感冒藥的人那就更加少了。

曾有媒體報(bào)道，一位27歲的研究生因?yàn)槠胀ǜ忻熬歪t(yī)，入院后，僅僅7天時(shí)間，就因多處臟器衰竭不幸去世。醫(yī)生在查找原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，此前患者將多種退燒藥增大劑量混著吃，而大量感冒類藥物特別是西藥中都含有“對(duì)乙酰氨基酚”這一退熱藥的成分，過量服用容易造成對(duì)乙酰氨基酚中毒，最終導(dǎo)致急性爆發(fā)性肝損傷。

這一事件反映出普通大眾對(duì)OTC藥物的使用比較隨意。其實(shí)，感冒類中成藥中也常常含有退熱的西藥成分，如果同時(shí)合用同類西藥，很可能造成中毒；以常見的中成藥感冒藥維C銀翹片為例，其中就含有一定比例的對(duì)乙酰氨基酚。所以感冒藥也不能隨便吃，以免延誤病情，或使病情加重。

感冒6證型，用藥須對(duì)癥

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病邪侵入人體先從肺衛(wèi)開始，風(fēng)熱之邪多從口鼻而入，風(fēng)寒之邪則多從皮毛而入。臨床上常見證型包括實(shí)證感冒類（風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、風(fēng)燥證、暑濕證）、體虛感冒類（氣虛證、氣陰兩虛證）共兩類 6個(gè)證型。

一、風(fēng)寒證感冒

癥狀：風(fēng)寒證型主要表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞聲重，流涕清稀，或有咽癢咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節(jié)酸痛；舌苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表、宣肺散寒。

宜選用中成藥：

（1）感冒清熱顆粒，每次12克（含糖型）/6 克（無糖型），每日2次，沖服。

（2）外感風(fēng)寒初起，正柴胡飲顆粒，每次3克，每日3次，沖服。

（3）風(fēng)寒挾濕證者，柴連口服液，每次10 毫升，每日3次，口服。

（4）風(fēng)寒表虛證，表虛感冒顆粒，每次10～20克，每日2～3 次，沖服，或桂枝顆粒，每次5克，每日3次，沖服。

二、風(fēng)熱證感冒

癥狀：風(fēng)熱證型主要表現(xiàn)為熱重，微惡風(fēng)寒，鼻塞流黃濁涕，身熱無汗，頭痛，咽痛，口渴欲飲或有咳嗽痰黃；舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：辛涼解表、疏風(fēng)清熱。

宜選用中成藥：

（1）銀翹解毒顆粒，每次15 克，每日3 次，口服。

（2）感冒清膠囊，每次1～2 粒（0.5克/粒），每日3次，口服。

（3）發(fā)熱、咽痛、痰稠較甚者，選用金蓮清熱膠囊，每次4粒（0.4克/粒），每日3次，口服。

（4）疏風(fēng)解毒膠囊，每次4粒（0.52克/粒），每日3次，口服。

（5）咽痛較甚者，選用穿心蓮內(nèi)酯滴丸，每次0.15克，每日3次，口服；也可根據(jù)病情選擇中藥注射劑，如熱毒寧注射液，靜脈滴注，每次20毫升，每日1次；雙黃連注射液，靜脈滴注，每次10～20毫升，每日1次；痰熱清注射液，靜脈滴注，每次20毫升，每日1次。

三、風(fēng)燥證感冒

癥狀：風(fēng)燥證型主要表現(xiàn)為唇鼻干燥，咽干甚則咽痛，干咳，舌尖紅，舌苔薄白干或薄黃，脈浮或浮數(shù)，或有口干，咽癢，鼻塞，發(fā)熱，惡風(fēng)。

治法：辛涼宣透、潤燥生津。

宜選用中成藥：

（1）涼燥者可選用杏蘇止咳顆粒，每次12 克，每日3次，沖服；溫燥者可選用桑菊感冒片，每次4～8片（0.34克/片），每日2～3次，口服。

（2）咳嗽、痰多者，蜜煉川貝枇杷膏，每次22 克，每日3次，口服。

（3）干咳、少痰者，養(yǎng)陰清肺口服液，每次10 毫升，每日2～3 次，口服。

四、暑濕證感冒

癥狀：暑濕證型主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭重，胸腹悶脹，嘔吐腹瀉，肢倦神疲，或口中黏膩，渴不多飲；舌苔白膩，脈濡滑。

治法：清暑祛濕解表。

宜選用中成藥：

（1）藿香正氣類，每次5～10 毫升（口服液）、3 粒（膠囊，0.3 克/粒）、2～4 粒（軟膠囊，0.45克/粒）、1～2 袋（滴丸，2.6克/袋），每日2次，口服。

（2）暑熱感冒顆粒，每次10～20克，每天3次，開水沖服。

五、氣虛證感冒

癥狀：氣虛證型主要表現(xiàn)為鼻塞，流涕，發(fā)熱，惡風(fēng)寒，氣短，乏力，神疲，自汗，動(dòng)則加重，平素畏風(fēng)寒、易感冒，舌質(zhì)淡，脈緩。

治法：益氣解表、調(diào)和營衛(wèi)。

宜選用中成藥：

（1）參蘇顆粒，每次20克，每日2次，口服。

（2）玉屏風(fēng)顆粒，每次15～30克，每日2次，沖服。

（3）表虛感冒顆粒，每次10～20克，每日2～3次，沖服。

（4）對(duì)于感冒反復(fù)發(fā)作者，在未感期間，常用補(bǔ)中益氣顆粒，每次3克，每日2～3次，口服。

六、氣陰兩虛證感冒

癥狀：氣陰兩虛證型主要表現(xiàn)為鼻塞，流涕，發(fā)熱，惡風(fēng)寒，氣短，乏力，神疲，自汗，盜汗，手足心熱，口干，口渴，平素畏風(fēng)寒、易感冒，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

治法：益氣滋陰解表。

宜選用中成藥：

感冒反復(fù)發(fā)作，在未感期間，可常用生脈飲口服液，每次10毫升，每日3次，口服；或配合補(bǔ)中益氣顆粒，每次3克，每日2～3次，口服。

藥師提醒：由此可見，中成藥治療普通感冒，應(yīng)根據(jù)其證型選擇藥物，做到辨證施治、對(duì)癥用藥。感冒患者最好在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下，根據(jù)自身的病情特點(diǎn)選用不同類型的中成藥治療，只有掌握了正確的選藥和服藥的方法，才能早日治愈病痛，恢復(fù)健康。

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上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)科普專業(yè)委員會(huì)成立于2020年8月，由上海市瑞金醫(yī)院藥劑科石浩強(qiáng)同志擔(dān)任主任委員。專委會(huì)立志于團(tuán)結(jié)更多的藥師，以提高群眾的藥品安全意識(shí)、推動(dòng)藥學(xué)科普工作的深入開展為己任，形成更廣泛的社會(huì)效應(yīng)。