文/鄭冰潔 上海市兒童醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

指導(dǎo)專家/錢秋芳 上海市兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

痤瘡，可見于新生兒期到青春期

兒童痤瘡可見于從新生兒期至青春期的全過程，機(jī)制與尋常痤瘡相似，但臨床表現(xiàn)各年齡段略有不同。目前分為新生兒痤瘡、嬰兒痤瘡、兒童中期痤瘡、青春期前痤瘡、青春前期痤瘡、青春期痤瘡等。

新生兒痤瘡好發(fā)于男性嬰兒，多出現(xiàn)在出生后2周，目前認(rèn)為與母源性雄激素刺激有關(guān)。皮疹以炎性丘疹、膿皰為主，粉刺相對(duì)少見；分布以面頰為主，前額皮疹分散分布。通常3～6 個(gè)月內(nèi)會(huì)自愈，也可持續(xù)長達(dá)2～3年，可遺留瘢痕。

嬰幼兒痤瘡較為罕見，也好發(fā)于男性嬰兒。通常出現(xiàn)于6周～16月齡，與腎上腺雄激素水平長期的生理性、暫時(shí)性增加所致。皮疹表現(xiàn)為典型粉刺、炎性丘疹、膿皰，偶見結(jié)節(jié)。皮疹多位于面頰部。嬰幼兒痤瘡多數(shù)有自限性，通常在6月齡左右恢復(fù)正常。

兒童中期痤瘡（1～6歲）非常罕見，皮疹主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹，分布在額頭、面頰和鼻子等處。兒童中期痤瘡與過早的腎上腺疾病導(dǎo)致的雄激素或與高雄激素相關(guān)的疾病有關(guān)，需要到內(nèi)分泌科?？谱鲞M(jìn)一步檢查。

青春期前痤瘡（7～12 歲）多發(fā)于女性，與腎上腺功能初現(xiàn)、性腺功能初現(xiàn)有關(guān)，是青春期發(fā)育的最初體征，要早于性器官的發(fā)育。典型皮疹主要分布在T區(qū)（額頭、鼻頭等處），表現(xiàn)為輕至中等數(shù)量的粉刺，較少出現(xiàn)丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)。

青春前期痤瘡和青春期痤瘡形態(tài)基本一致，好發(fā)于額頭、面頰、胸背部、肩部等處，可表現(xiàn)為粉刺、毛囊性炎性丘疹、膿、結(jié)節(jié)、囊腫等，可伴隨瘢痕、炎癥后紅斑形成。

不同年齡段，不同皮膚成熟度、生長發(fā)育情況、皮損嚴(yán)重程度和治療方案均有差異。對(duì)于輕度和輕中度痤瘡，以外用藥物治療為主；中重度及重度痤瘡則首選系統(tǒng)性治療，同時(shí)輔助外用藥治療。

兒童痤瘡的預(yù)防護(hù)理，注意四方面

1.限制高糖、油膩飲食及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，適當(dāng)控制體重、規(guī)律作息、避免熬夜及過度日曬。

2.可選用控油保濕的清潔劑潔面，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能過度清洗，忌擠壓和搔抓。清潔后，要根據(jù)皮膚類型選擇相應(yīng)的護(hù)膚品配合使用。

3.定期隨訪。痤瘡呈慢性過程，患者在治療中需要定期復(fù)診，根據(jù)治療反應(yīng)情況及時(shí)調(diào)整治療及護(hù)膚方案，減少后遺癥發(fā)生。

4.兒童中期痤瘡需要及時(shí)至皮膚科及內(nèi)分泌科面診，排查潛在病因。