鄧曉喬 天津市紅橋區(qū)咸陽(yáng)北路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300131）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)缺血性卒中偏癱患者采用中頻脈沖治療儀完成治療后對(duì)其肢體功能恢復(fù)等產(chǎn)生的影響。方法：選取2018年10月～2021年3月收治的60例缺血性卒中偏癱患者進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用常規(guī)康復(fù)方法進(jìn)行治療）和研究組（采用常規(guī)康復(fù)方法+中頻脈沖治療儀進(jìn)行治療），各30例；比較兩組患者治療總有效率、肢體功能評(píng)分（上肢評(píng)分、下肢評(píng)分）以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：研究組治療總有效率（93.33%）高于常規(guī)組（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，研究組上肢評(píng)分、下肢評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組上肢評(píng)分、下肢評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：中頻脈沖治療儀的有效應(yīng)用，可將患者治療效果顯著增強(qiáng)，將肢體功能以及神經(jīng)功能有效改善，促進(jìn)缺血性卒中偏癱患者總體預(yù)后水平提升。

腦卒中疾病出現(xiàn)，對(duì)患者自身健康會(huì)造成嚴(yán)重影響，此類患者往往表現(xiàn)出肢體偏癱、神經(jīng)功能缺損、語(yǔ)言障礙以及吞咽困難等，尤其運(yùn)動(dòng)功能以及肢體功能障礙出現(xiàn)，如未獲得及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)肢體恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，表現(xiàn)出關(guān)節(jié)攣縮等現(xiàn)象[1-3]。常規(guī)康復(fù)干預(yù)措施采用，即使可獲得一定效果，但效果有限。對(duì)此確定更為有效方式展開(kāi)缺血性卒中偏癱患者治療，意義顯著[4]。在神經(jīng)恢復(fù)以及功能改善手段研究期間，中頻脈沖治療儀獲得廣泛應(yīng)用，并且應(yīng)用效果顯著。尤其對(duì)缺血性卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。具體治療期間，中頻脈沖治療儀的應(yīng)用效果明顯，其主要通過(guò)對(duì)神經(jīng)肌肉接頭和神經(jīng)肌肉的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行刺激，而對(duì)神經(jīng)的生長(zhǎng)和修復(fù)產(chǎn)生影響，從而將其運(yùn)動(dòng)功能顯著提升。通過(guò)刺激可有助于將神經(jīng)突觸的數(shù)量顯著增加，將神經(jīng)傳導(dǎo)速度有效提升，對(duì)神經(jīng)肌肉的生長(zhǎng)進(jìn)行有效促進(jìn)。而對(duì)缺血性卒中偏癱患者完成治療后，可將感覺(jué)功能有效恢復(fù)，其可確?；颊叩母杏X(jué)功能獲得有效恢復(fù)，將局部感覺(jué)輸入顯著改善，對(duì)其肢體更好理解以及控制給予促進(jìn)。此外，對(duì)于肌肉運(yùn)動(dòng)可以給予促進(jìn)，可通過(guò)對(duì)患者肌肉給予刺激，而對(duì)肌肉放松以及肌肉收縮給予促進(jìn)，從而將肌肉力量以及協(xié)調(diào)性顯著提高。此外，可將運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性改善，對(duì)神經(jīng)肌肉更好控制，通過(guò)將運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性改善，而對(duì)其肢體功更好控制給予促進(jìn)?？蓪⒖祻?fù)速度顯著提高，作為輔助治療方法一種，可對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)給予促進(jìn)，將康復(fù)速度提高。本研究選取2018年10月～2021年3月收治的60例缺血性卒中偏癱患者進(jìn)行治療研究，旨在探討對(duì)缺血性卒中偏癱患者采用中頻脈沖治療儀完成治療后對(duì)其肢體功能恢復(fù)等產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月～2021年3月收治的60例缺血性卒中偏癱患者進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用常規(guī)康復(fù)方法進(jìn)行治療）和研究組（采用常規(guī)康復(fù)方法+中頻脈沖治療儀進(jìn)行治療），各30例。常規(guī)組男、女分別22例、8例；年齡45～85歲，平均（62.29±5.82）歲；病程8d～6個(gè)月，平均（3.15±0.33）個(gè)月；研究組男、女分別21例、9例；年齡46～87歲，平均（62.33±5.87）歲；病程9d～6個(gè)月，平均（3.19±0.38）個(gè)月；兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均屬于新發(fā)腦卒中；②患者患側(cè)肢體肌力＜5級(jí)；③患者無(wú)認(rèn)知功能障礙，神志清晰；④患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于指導(dǎo)等不服從；②缺乏簡(jiǎn)單溝通、交流能力；③表現(xiàn)出嚴(yán)重臟器病變現(xiàn)象。

1.2 方法

采用常規(guī)康復(fù)方法進(jìn)行治療，主要包括平衡訓(xùn)練、按摩、行走訓(xùn)練、被動(dòng)肢體功能鍛煉以及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，時(shí)間為40min/次，頻率為1次/d。

研究組采用常規(guī)康復(fù)方法+中頻脈沖治療儀進(jìn)行治療，對(duì)于常規(guī)康復(fù)方法同常規(guī)組保持相同；此外添加中頻脈沖治療儀（Cosman G4，美國(guó)考茲曼公司）治療。設(shè)定50Hz，20ms脈寬以及42°C溫度。具體操作前，針對(duì)患者治療位置皮膚情況實(shí)施充分評(píng)估，對(duì)患者平臥位采取進(jìn)行協(xié)助，將治療部位皮膚暴露。準(zhǔn)備導(dǎo)電膠于電極板進(jìn)行涂抹，在患者偏癱側(cè)上肢腕伸肌以及肱二頭肌實(shí)施固定。在下肢脛骨前肌以及股二頭肌肌腹實(shí)施固定。對(duì)應(yīng)進(jìn)行功能性電刺激處方選擇，保持盡量大強(qiáng)度，以對(duì)患者局部肌肉收縮進(jìn)行刺激，期間需要以患者舒適可耐受為宜，控制治療頻率為2次/d，治療時(shí)間為20min。對(duì)兩組患者共進(jìn)行1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者治療總有效率，顯效：患者運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)以及生活功能均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)以及生活功能均獲得緩解；無(wú)效：患者運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)以及生活功能均無(wú)緩解；②比較兩組患者肢體功能評(píng)分，利用Fugl-Meyer評(píng)分法展開(kāi)，對(duì)于上肢功能，評(píng)分為0～66分，對(duì)于下肢功能，評(píng)分為0～34分，越高分值，對(duì)應(yīng)越優(yōu)上肢功能以及下肢功能；③比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，利用神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)量表展開(kāi)評(píng)定，評(píng)分為0～20分，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為±s。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率93.33%高于常規(guī)組的60.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者肢體功能評(píng)分比較

治療前，研究組上肢評(píng)分、下肢評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組上肢評(píng)分、下肢評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組患者肢體功能評(píng)分比較(±s,分)

表2.兩組患者肢體功能評(píng)分比較(±s,分)

組別 n 上肢評(píng)分 下肢評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 15.71±2.65 38.59±3.25 9.33±1.67 25.89±3.27常規(guī)組 30 15.78±2.67 23.17±3.15 9.35±1.69 15.89±3.19 t 0.1019 18.6606 0.0461 11.9897 P 0.9192 0.0000 0.9634 0.0000

2.3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療前，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3.兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s,分)

表3.兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s,分)

組別 n 治療前 治療后研究組 30 12.15±2.49 5.69±1.42常規(guī)組 30 12.18±2.52 8.12±1.19 t 0.0463 7.1839 P 0.9632 0.0000

3.討論

對(duì)于腦卒中疾病而言，其主要因?yàn)槟X部血管閉塞以及破裂等因素影響，使大腦呈現(xiàn)出缺血缺氧性病變現(xiàn)象，導(dǎo)致對(duì)應(yīng)支配區(qū)域呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙現(xiàn)象。缺血性卒中偏癱疾病出現(xiàn)，對(duì)患者自身、家庭乃至社會(huì)造成的影響，極為顯著[5-8]。對(duì)于此類患者在治療期間，常規(guī)康復(fù)療法運(yùn)用，只能夠?qū)⒒颊咧w功能進(jìn)行一定程度改善，其對(duì)于患者日常生活能力以及神經(jīng)功能恢復(fù)可給予一定程度促進(jìn)，但難以獲得確切效果，獲得效果有限。在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展背景下，對(duì)于缺血性卒中偏癱患者呈現(xiàn)出的實(shí)際治療需求無(wú)法滿足，對(duì)此確定更為有效方法展開(kāi)疾病治療，促進(jìn)病情康復(fù)，具有顯著價(jià)值。

在此種情形下，中頻脈沖治療儀可獲得理想效果。其治療原理為利用中頻電流展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療，對(duì)于中頻電流而言，主要因?yàn)榈皖l調(diào)制而成，通過(guò)刺激患者皮膚展開(kāi)有效治療。中頻脈沖治療儀有效應(yīng)用，可將患者神經(jīng)功能有效改善，將肢體功能以及運(yùn)動(dòng)功能有效改善，其可將組織缺氧以及微循環(huán)進(jìn)行顯著改善，對(duì)于外周神經(jīng)元正常興奮性可以充分維持，將相關(guān)神經(jīng)通路有效激活，對(duì)于已損傷部分功能神經(jīng)可以有效替代。此外其能夠?qū)⑿呐K搏動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)化，將血管收縮以及松弛有效增強(qiáng)，對(duì)疼痛位置血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)，并且不會(huì)對(duì)神經(jīng)纖維活動(dòng)造成破壞，表現(xiàn)出較好安全性[9-12]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率（93.33%）高于常規(guī)組（60.00%）；分析此種結(jié)果原因?yàn)?，中頻脈沖治療儀的有效應(yīng)用，其可對(duì)患者身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，其對(duì)肌肉震顫可以有效促進(jìn)，對(duì)于觸壓覺(jué)粗纖維興奮傳導(dǎo)可以有效促進(jìn)，對(duì)T細(xì)胞活動(dòng)進(jìn)行抑制，獲得理想效果。治療前，研究組上肢評(píng)分、下肢評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異；治療后，研究組上肢評(píng)分、下肢評(píng)分均高于常規(guī)組；分析此種結(jié)果原因?yàn)?，中頻脈沖治療儀的有效應(yīng)用，可促進(jìn)肌肉收縮以及鍛煉，可將平滑肌張力有效提高，可將肌肉痙攣有效解除，將肢體功能有效恢復(fù)，將血液循環(huán)有效促進(jìn)，獲得上述理想結(jié)果。治療前，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于常規(guī)組，分析此種結(jié)果原因?yàn)?，中頻脈沖治療儀的應(yīng)用，可將神經(jīng)功能有效改善，將步行功能以及運(yùn)動(dòng)功能有效改善，對(duì)于組織缺氧以及微循環(huán)進(jìn)行有效改善，對(duì)神經(jīng)元正常興奮性進(jìn)行維持，將相關(guān)神經(jīng)通路激活，可將已損傷部分功能神經(jīng)進(jìn)行有效替代，獲得上述理想結(jié)果，綜合作用，可將缺血性卒中偏癱患者病情恢復(fù)顯著加快。

綜上所述，中頻脈沖治療儀的有效應(yīng)用，可將患者治療效果顯著增強(qiáng)，將肢體功能以及神經(jīng)功能有效改善，促進(jìn)缺血性卒中偏癱患者總體預(yù)后水平提升。然而，即使中頻脈沖治療儀在大量研究中被證明有效，但其效果可能會(huì)因個(gè)體差異、病情嚴(yán)重程度、治療方式和時(shí)間等多種因素而有所不同。所以，在具體使用中頻脈沖治療儀實(shí)施治療期間，應(yīng)與醫(yī)生緊密合作，同患者的具體情況加以結(jié)合，合理完成個(gè)性化治療方案的創(chuàng)建。