梁兆松　姜明輝

我一直認(rèn)為凡能通過飲食、運動等生活處方調(diào)理的疾病，都盡量不要用藥物。比如便秘，多喝水、常吃含膳食纖維的蔬菜水果、勤運動、放輕松就好。不久前的那次便秘，持續(xù)將近5天，伙同口腔潰瘍、牙齦腫痛一起發(fā)難。大夫說我是胃火過旺，囑咐我每天取6克大黃泡水喝，服用2～3劑。一劑下肚，立竿見影，通便瀉火，暢快淋漓。

大夫還饒有興致地給我講了一個傳說，令我對大黃刮目相看。宋代元祜五年春，蘄、黃二郡疫痢流行。宋哲宗下旨召天下名醫(yī)云集兩郡，相繼獻(xiàn)策，均無見效。黃郡東州知府潘昌最后獻(xiàn)方，名日“大黃湯”，取大黃一兩、酒二兩，同浸半日后，煎至一兩，分二次服。試用后果然靈驗，疫痢很快得以控制。

大夫特意叮囑道：大黃雖好，卻不適合長期使用，否則會使人越來越氣虛，排便越來越難而無力，加重病情，甚至引發(fā)黑變病。

北京 曹先生

專家點評

《神農(nóng)本草經(jīng)》載：大黃“下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟?！薄稖罕静荨氛f：“大黃，陰中之陰藥，泄?jié)M，推陳致新，去陳垢而安五臟，謂如戡定禍亂以致太平無異，所以有將軍之名。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》亦云：“大黃，味苦、氣香、性涼，能人血分，破一切瘀血，為其氣香，故兼入氣分，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作痛。其力沉而不浮，以攻決為用，下一切癥瘕積聚，能開心下痰以愈瘋狂，降腸胃熱實以通燥結(jié)，其香竄透竅之力，又兼利小便。性雖趨下，而又善于解瘡瘍熱毒，以治療毒，尤為特效之藥。其性能降胃熱，并能引胃氣下行，故善止吐衄。”宋代詩人范成大曾賦詩曰：“大竽高荷半畝陰，玉英危綴碧瑤簪。誰知一葉蓮花面，中有將軍劍戟心。”

大黃性味苦寒，有瀉血分實熱、下腸胃積滯、推陳致新的作用，故臨床上常用它通便瀉火、消癰散腫、清熱燥濕、活血通經(jīng)。遇急性熱性病人，如五六天不大便，證見高熱不退，下午熱重，陣陣汗出，晚間神昏譫語，循衣摸床，此為火積結(jié)于腸胃之證。這時可急用生大黃、芒硝、厚樸、枳實攻下瀉火?；颊邽a下一二次稀便，?？蔁嵬税Y除。

胃火熾盛的人，口舌生瘡，口渴咽燥.齒齦腫痛，大便秘結(jié)，或衄血、吐血者，可取生大黃6克，用開水浸泡30分鐘，取汁飲服，每日1次，連用二三日，可通便瀉火而使病愈。凡大便干結(jié)、數(shù)日不行的實證，需通便者，都可用此法。

熱病初起，由于腸胃濕熱積滯而里急后重，大便不爽，可用生大黃配黃連、木香、檳榔等，瀉除腸胃積滯，其痢可止。此即“通因通用”之法。

大黃還有散腫消癰的作用。凡癰腫熱痛不消，可用大黃內(nèi)瀉毒熱，推蕩壅滯而使癰消腫散。這時常與赤芍、歸尾、金銀花、連翹、丹皮等配合應(yīng)用。

大黃還可用以清熱除濕。例如治療黃疸（陽黃）時，用茵陳、梔子、車前子、黃檗等藥，適當(dāng)配人大黃，可加速清熱除濕和退黃疸的效果。

大黃能人血分，其性沉降下行，故婦女因血瘀而月經(jīng)閉止不行者，可在調(diào)經(jīng)藥中加入大黃以活血通經(jīng)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》言大黃“通利水谷”；《藥性論》載大黃“利水腫”；《日華子本草》云“利大小便”。小便不利常見于淋病。其中熱淋因熱而致，小便數(shù)急、澀痛，且有灼熱感。大黃氣味大苦大寒，迅速善走，直達(dá)下焦，可導(dǎo)濕熱從小便出，邪去小便自利。石淋因石致淋，有時尿排砂石。以臍腹拘急，腰部一側(cè)疼痛，或有陣發(fā)性絞痛，痛連小腹及陰部，排尿不暢或中斷，或頻急澀痛難出，有時砂石從小便出，尿或赤或黃為主癥。大黃善于蕩滌有形之邪，無堅不摧，導(dǎo)石排出，小便自利。血淋以小便痛澀、頻、急，其色紅赤，溺與血相雜，甚或尿血為主癥。多由熱傷血絡(luò)或砂石刺破血絡(luò)而致。大黃治熱淋、石淋，善能祛瘀通利，故亦為治血淋之要藥。

少腹癥瘕積聚阻礙水道而致小便不利者，大黃行瘀破積，推陳致新，善破有形，則小便可通利。有病關(guān)格小便不通者，新病多實，大黃氣味具厚，直趨下焦，折關(guān)奪將，而通利二便。久病多虛實夾雜，清濁乘亂。大黃治標(biāo)去濁，則利于復(fù)正生新。亦有水氣病濕熱壅實小便不利者，大黃善導(dǎo)濕熱從二便出，邪去尿自利。