張引剛 趙相

【摘 要】目的 分析牙體大面積缺損后采取纖維樁核修復的臨床效果。方法 選取2021年11月-2022年11月收治的80例牙體大面積缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組采用鑄造金屬樁核冠修復，觀察組采用纖維樁核冠修復治療，比較兩組臨床療效、咀嚼及咬合功能、牙齦功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組修復成功率高于對照組（P<0.05）；觀察組咀嚼效率與咬合力均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后出血指數(shù)、牙齦指數(shù)以及菌斑指數(shù)均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 牙體大面積缺損患者采用纖維樁核冠修復治療的成功率更高，可提升患者的咀嚼與咬合能力，改善患者牙齦功能指標，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關鍵詞】牙體大面積缺損；纖維樁核冠；金屬樁核冠

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0009-03

Clinical Effect of Fiber Post And Core Crown in Repairing Large Area Defect of Teeth

ZHANG Yin-gang1， ZHAO Xiang2

（1.Department of Stomatology， Longxian Peoples Hospital， Baoji 721200， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Civil Aviation Xian Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of fiber post and core crown in repairing large area defect of teeth. Methods From November 2021 to November 2022， 80 patients with large area defect of teeth were selected as the research objects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with cast metal post and core crown restoration， and the observation group was treated with fiber post and core crown restoration. The clinical efficacy， chewing and occlusal function， gingival function and complications were compared between the two groups. Results The success rate of repair in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The chewing efficiency and bite force of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the bleeding index， gingival index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The success rate of fiber post and core crown restoration in patients with large area defect of teeth is higher， which can improve the patients chewing and occlusal ability， improve the patients gingival function index， and the incidence of complications is lower.

【Key words】Large area defect of teeth； Fiber post and core crown； Metal post and core crown

牙體缺損屬于臨床上常見的口腔疾病，會對患病者的發(fā)育、面容及牙周組織帶來嚴重不良影響，該病癥的存在是由于患病者長期不良生活飲食習慣而造成[1]。臨床上開展綜合修復治療是改善大面積牙體缺損的常用方式，能夠有效維持患者的殘管，并獲得理想的修復，可維持患者的咀嚼功能，并減少口腔細菌的出現(xiàn)[2]。這種修復技術所取得的修復效果，與選取修復材料上存在聯(lián)系[3]。修復材料中包含了鑄造金屬樁核冠以及纖維樁核冠，這些修復材料是有良好的物理機械性，能夠適應牙體的咬合需求，常用于牙殘冠修復中，兩種修復材料存在的優(yōu)勢和弊端在修復方面存在一定爭議性[4]?；诖?，本研究將探討牙體大面積缺損患者開展纖維樁核冠修復的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年11月隴縣人民醫(yī)院口腔科收治的80例牙體大面積缺損患者為研究對象，隨機分組為對照組與觀察組，各40例。其中對照組男23例，女17例；年齡20～47歲，平均年齡（34.24±1.23）歲。觀察組男22例，女18例；年齡20～48歲，平均年齡（34.17±1.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組在修復治療前均通過相關檢查，完成牙根管治療。對照組選擇鑄造金屬樁核冠修復，依據(jù)患者的患牙情況，預留樁在正常的牙根長度五成以上，對預留樁道的直徑進行調整，正常在牙根的直徑約1/3完成后進行常規(guī)清洗。并在干燥后對牙齒進行制模，鑄造鈷鉻合金樁核，與根管黏附，完成上述操作后，預備全冠牙體，并做好陶瓷全冠修復治療。觀察組選擇纖維樁核修復治療，預備樁核深度與對照組相同，需預留出0.04 cm根尖封閉，使用牙膠進行封填，并清理沖糊劑、牙膠和相關處理劑等。將纖維樁沿根管的方向插入，保持緩慢的速度，插入后進行光照40 s，形成固化，后續(xù)操作與對照組一致，對兩組治療3個月后的臨床效果進行隨訪。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、咀嚼及咬合功能、牙齦功能指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.1臨床療效 以修復成功作為標準，進行X線檢查，依據(jù)修復階段是否存在修復體脫落或者松動情況作出判定，檢查樁核邊緣密合性完整，患者能正常飲食，咀嚼無異常表示修復成功；若修復失敗，則表示在修復完成后采用X線檢查疾病伴隨修復體滲漏及松動現(xiàn)象，并且患者咀嚼功能較弱，牙尖顏色異常。

1.3.2咀嚼及咬合功能 咀嚼功能指標包含咬合力、咀嚼效率，咬合力采用口腔牙齒科數(shù)字式咬合力分析儀予以測定，咀嚼效率采用稱重法予以測量。

1.3.3牙齦功能 于治療前后測量牙齦功能相關指標，包含牙齦的出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)分別采用GI、PLI評分進行評估，分數(shù)越高說明牙齦功能越差。

1.3.4并發(fā)癥 治療3個月后對并發(fā)癥情況進行計數(shù)統(tǒng)計，包含樁核脫落情況計數(shù)、樁核松動情況計數(shù)、牙根折斷情況計數(shù)、樁核折斷情況計數(shù)、牙齦變色情況計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組修復成功率為85.00%（34/40），高于對照組的60.00%（24/40），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.270，P=0.012）。

2.2 兩組咀嚼及咬合功能比較 觀察組咀嚼效率與咬合力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組牙齦功能比較 觀察組治療后出血指數(shù)、牙齦指數(shù)以及菌斑指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙體缺損患者容易患有根尖周病、牙髓炎等常見口腔病，并出現(xiàn)其他牙體組織的大面積缺損[6]。開展牙體缺損的治療，使用綜合修復是十分重要的。選擇樁核材料修復，需重視抗折強度，避免出現(xiàn)修復失敗等結果[7]。目前臨床上用于牙體小面積缺損，大多是開展填充治療，一旦出現(xiàn)大面積缺損，會選擇固定的修復材料，穩(wěn)固牙齒形態(tài)，增強咀嚼功能[8]。其中，借助金屬樁核作為牙體缺損的填充物。受限于金屬樁核所存在的彈性模量較大，當受到較大作用力時，無法與牙體組織共同彎曲，容易造成原有的樁與根之間充分的接觸面變?yōu)辄c接觸。會在根部牙體組織中產生局部應力峰值，最終造成根折的現(xiàn)象。隨著纖維樁核的廣泛應用，該物質具有較高的抗彎曲強度和拉伸強度，與金屬樁核相比較，纖維樁更具有抗疲勞能力，能更接近患者牙本質的彈性模量。纖維樁在使用中，應力集中在牙頸部，其優(yōu)勢在于外部負載很高的情況下，樁表面和根管壁之間也會保持大面積的接觸。并且纖維可以隨外部的變化改變他們在根管內部的方向，能從根本上減少根折現(xiàn)象的發(fā)生。纖維樁核管修復的質量和療效水平更高，是由于纖維樁核管修復在修復體材料上，能夠更加接近牙齒顏色，還能更加接近于牙齒本質，利于牙齒周圍用力向牙根處的傳遞，可避免牙根折裂[9]。在相關治療中使用與使用纖維樁進行修復，所取得的修復效果更高[10]。

本研究結果顯示，觀察組修復成功率高于對照組，咀嚼效率及咬合力均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明纖維樁核修復牙體大面積缺損的效果確切，并且在修復后的咀嚼力和咬合功能情況更具優(yōu)勢，患者的牙齦功能情況更好，均體現(xiàn)了纖維樁核修復的有效性。

綜上所述，為牙體大面積缺損患病者予以纖維樁核冠修復治療的成功率更高，有助于提升患者的咀嚼效率與咬合能力。

參考文獻

[1] 徐晗.纖維樁核與鑄造金屬樁核對后牙牙體大面積缺損患者進行冠修復治療的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2022，35（22）：85-87.

[2] 易斌.纖維樁核冠修復治療后牙牙體大面積缺損的應用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（12）：1822-1824.

[3] 孫歡，吳楊，郭倩，等.石英纖維樁與金屬樁核修復前牙效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2022，50（1）：67-69.

[4] 姚練.纖維樁核修復對患者牙美觀及咀嚼功能的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（10）：80-82.

[5] 金琳韻，葉英倩.纖維樁樹脂核在大面積下頜后牙牙體缺損修復中的臨床療效[J].浙江創(chuàng)傷外科，2021，26（2）：249-250.

[6] 韓穎，侯玉澤.纖維樁、金屬樁和二氧化鋯樁在牙體大面積缺損的后牙修復效果中的比較[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2021，44（1）：4-6.

[7] 姜克輝.纖維樁核修復后牙牙體大面積缺損對患者美觀及咀嚼功能的影響[J].當代醫(yī)學，2021，27（5）：170-171.

[8] 鄔雪穎，葉頁，鐘群.玻璃纖維樁與貴金屬樁在前牙大面積牙體缺損修復中的效果評價[J].上?？谇会t(yī)學，2020，29（3）：325-328.

[9] 肖嚴.玻璃纖維樁與金屬樁核修復外力導致牙體損傷的比較[J].中國組織工程研究，2019，23（26）：4165-4169.

[10] 毛瑩瑩，姚貴良，劉淼.纖維樁核修復后牙大面積缺損的遠期應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（19）：79-80，87.

編輯 柴泛宇