王建芳

（鄆城縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274700）

1.B 超儀結(jié)構(gòu)與原理分析

1.1 B 超儀結(jié)構(gòu)分析

作為當(dāng)前醫(yī)院疾病診斷與治療的必要設(shè)備，B 超儀構(gòu)成涉及外部探頭、接收系統(tǒng)、圖像處理器、信號發(fā)射系統(tǒng)、內(nèi)部控制系統(tǒng)、數(shù)字掃描系統(tǒng)、信號接收系統(tǒng)、變換處理系統(tǒng)以及電源等[1]。在通常情況下，相關(guān)人員可參照說明書來了解B 超儀構(gòu)成及運行原理，進(jìn)而實現(xiàn)在出現(xiàn)故障異常時，以結(jié)構(gòu)示意圖、電路圖為參考確定問題發(fā)生位置。B 超儀主機(jī)可支持對多個探頭的安裝，通過將大量壓電晶片安置于B 超儀探頭內(nèi)部，可實現(xiàn)借助聲電轉(zhuǎn)換原理來發(fā)揮相應(yīng)功能。

1.2 B 超儀運行流程分析

縱觀現(xiàn)階段疾病診斷與治療中B 超儀的應(yīng)用，可依據(jù)超聲波換能器掃描控制形式的不同，將B 超儀種類劃分為線陣掃描、相控掃描[2]。儀器信號轉(zhuǎn)換流程主要表現(xiàn)為：以診斷對象為載體進(jìn)行合成后超聲波的發(fā)射，通過借助B超儀完成對物體回波的接收與記錄，依托于數(shù)字掃描進(jìn)行聲波與信號的變換處理，最后以顯示器為載體進(jìn)行接收信息的反饋，相關(guān)人員可依據(jù)反饋信息來確定患者病灶情況。

1.3 B 超儀工作原理分析

B 超儀主要是借助超聲波來實現(xiàn)對患者情況的準(zhǔn)確診斷，運行期間發(fā)射的超聲波可穿透物體并固定方向傳播，當(dāng)超聲波傳遞遇到阻礙物時，因其阻礙物性質(zhì)不同，使得超聲波回聲形成存在一定差異。所以在使用醫(yī)學(xué)超聲成像時，可利用儀器發(fā)射在人體內(nèi)傳播的超聲波，在聲特性阻抗差異的影響下，超聲波遇到不同器官組織時形成明顯差異的回波，通過信號轉(zhuǎn)換生成患者診斷影像[3]。而醫(yī)務(wù)人員則可依據(jù)圖像信息來掌握患者臟器、器官具體情況，依據(jù)患者病情、病理變化給予針對性治療。

2.B 超儀維修對策

2.1 常用維修方法

2.1.1 感官法

目前，在B 超儀檢測維修中感官法的應(yīng)用較為常見，主要是維護(hù)人員利用自身經(jīng)驗與能力對B 超儀進(jìn)行觀察分析確定故障異常，依據(jù)儀器異常聲音、顯示、氣味、痕跡等進(jìn)行故障發(fā)生位置的精準(zhǔn)界定。相較于其他維修方法應(yīng)用，感官法在效率性、便捷性等方面存在優(yōu)勢[4]。以某臺GE Logiq9 彩超無法啟動故障為例，接電后計算機(jī)電源風(fēng)扇保持運轉(zhuǎn)狀態(tài)，且指示燈在開機(jī)后正常變綠，而指示燈在按下on/stangby 鍵后變黃，再次按下該鍵后顯示器未正常顯示，且指示燈仍顯示黃色狀態(tài)。在檢修時相關(guān)人員借助觀察法進(jìn)行彩超電源判斷，發(fā)現(xiàn)設(shè)備電源包括主機(jī)與PC 電源兩個模塊，且電源模塊在運行期間保持獨立、同時上電狀態(tài)。接通電源后按下開機(jī)鍵啟動彩超PC 部分，待數(shù)據(jù)加載完成后機(jī)器能夠?qū)ο嚓P(guān)信息顯示，接著對主板發(fā)出POWER ON 信號啟動主機(jī)DC 電源，通過直流電壓的供給保證電路板在軟件啟動時保持正常運行狀態(tài)。所以該彩超設(shè)備啟動順序為先PC 硬件、后主板激勵DC 電源啟動。而當(dāng)前該設(shè)備開機(jī)啟動時信號未正常顯示，通過觀察分析后相關(guān)人員判斷PC 電源模塊出現(xiàn)異常或故障。檢修時對電源箱拆開處理，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致彩超設(shè)備無法正常啟動的原因主要是濾波電容漏液，更換處理后彩超設(shè)備維持正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)[5]。

2.1.2 原理分析測量法

該方法應(yīng)用主要是要求維護(hù)人員在全面掌握B 超儀結(jié)構(gòu)特點、運行原理的基礎(chǔ)上，對故障設(shè)備通過原理分析來判斷故障位置，并借助示波器和萬用表工具對設(shè)備電壓、波形、電流、頻率、電阻等進(jìn)行檢測，通過綜合分析后確定B 超儀故障成因。目前，B 超儀診斷維修中該方法的應(yīng)用較為常見，在元件優(yōu)劣鑒定中可發(fā)揮較大作用[6]。例如，某臺LOGIO-400 超聲設(shè)備在運行階段出現(xiàn)無圖像的情況，人員在檢修時發(fā)現(xiàn)顯示器上同樣存在圖像無法正常顯示的情況。首先，檢修人員對探頭故障、顯示器故障的可能性進(jìn)行排除，基于對B 超儀原理特性的分析，初步確定設(shè)備故障位置為超聲信號通道。接著檢修人員利用逐級檢查的方式進(jìn)行設(shè)備檢測，在監(jiān)測器測試時發(fā)現(xiàn)信號無輸出。其次，對視頻放大電路中TR1-3 管信號進(jìn)行逐個檢查，檢測結(jié)果為TR3 管C 級存在無信號的情況，故判斷B 超儀故障位置在視頻放大電路中。最后，檢測得知電解電容C4 出現(xiàn)損壞，經(jīng)人員更換處理后B 超設(shè)備恢復(fù)正常運行狀態(tài)。

2.1.3 信號跟蹤法

在B 超儀維修檢測中信號跟蹤法的應(yīng)用效果較為理想，主要是對放大電路借助示波器進(jìn)行檢測，并以相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為參照判定各級檢測信號是否正常。同時，還可通過邏輯關(guān)系與輸入輸出電平檢測來判斷邏輯電路是否存在問題。因B 超儀結(jié)構(gòu)與運行特性特殊，所以可借助信號跟蹤法來實現(xiàn)對B 超儀的有效檢測。例如，某臺東芝SAL-50A 超聲設(shè)備在運行期間出現(xiàn)超聲回波呈白色的問題，相關(guān)人員無法在疾病診斷時獲取正常超聲圖像。鑒于此，檢測人員在分析B 超儀原理的基礎(chǔ)上，判斷其故障成因在于回波信號被電路中自激振蕩信號所取代，而自激振蕩現(xiàn)象的出現(xiàn)，則與接收電路放大器過多之間存在密切關(guān)聯(lián)。檢修時人員可對A/Dus 視頻信號進(jìn)行去除，此時運轉(zhuǎn)設(shè)備發(fā)現(xiàn)處于正常狀態(tài)，意味著接收板電路是導(dǎo)致設(shè)備故障的主要因素，接著檢修人員可借助示波器進(jìn)行檢查，其中TP1、TP2、TP3、TP7 并未出現(xiàn)波形異常情況，而當(dāng)檢測至TP12 時出現(xiàn)波形異常并伴隨自激信號產(chǎn)生，且TP12 的電路組成以ICIG 差分放大電路為主，表明是該集成塊出現(xiàn)問題導(dǎo)致設(shè)備運行異常。檢測人員對集成塊更新后，B 超設(shè)備運行未再次出現(xiàn)白色狀態(tài)。

2.1.4 比較法

在B 超儀常規(guī)檢修、檢測中比較法的應(yīng)用較為常見，主要是以正常同類型設(shè)備為參照，與故障B 超設(shè)備進(jìn)行比較測試，在比對測量過程中發(fā)現(xiàn)二者差異，在此基礎(chǔ)上判斷B 超儀存在的故障異常。例如，某臺SONNIS5500 彩超設(shè)備在使用時出現(xiàn)圖像遠(yuǎn)場淺且存在斑馬線的現(xiàn)象。而遠(yuǎn)場深淺與設(shè)備聚焦之間存在密切關(guān)聯(lián)，在與案例分析的前提下對設(shè)備故障情況進(jìn)行觀察，初步判斷引起B(yǎng) 超儀故障的原因主要是焦點電路故障。檢修時拆開機(jī)蓋并對聚焦插板利用萬用表進(jìn)行測量比對，發(fā)現(xiàn)3A4 聚焦插板上64Z電位器出現(xiàn)損壞，更換后再次對B 超儀進(jìn)行測試，結(jié)果并未見異常。

2.1.5 插拔替代法

該方法主要是在初步確定B 超儀故障異常的前提下，取下故障元件、電路板并安裝同類型正常電路板、元件進(jìn)行測試，以判斷取下的電路板、元件是否存在故障異常，或者是以某電路插件的安裝、拔出為前提，對B 超儀故障情況變化進(jìn)行觀察，以實現(xiàn)對故障位置與原因的準(zhǔn)確分析。例如某臺百勝EU-6 型B 超在使用時出現(xiàn)無表格、字符顯示的故障。依據(jù)對B 超儀原理的分析，得知數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換與字符表格形成之間存在密切關(guān)聯(lián)，提供來源為第11 塊板OLM-01。檢查后發(fā)現(xiàn)該板供電并未出現(xiàn)電壓異常，測量后發(fā)現(xiàn)B38 輸出端信號輸出存在問題，拔出并安裝同類型新板后故障消除，確定導(dǎo)致B 超儀出現(xiàn)字符表格消失問題的原因是該電路板損壞，更換后B 超儀恢復(fù)正常運行狀態(tài)。

2.2 針對性維修

在B 超儀檢修維護(hù)中，相關(guān)人員可根據(jù)相關(guān)故障異常進(jìn)行針對性維修，具體措施包括：（1）探頭故障維修。在檢修維護(hù)期間要求相關(guān)人員依據(jù)不同原因采取針對性的檢修方法?，F(xiàn)階段B 超儀中探頭的應(yīng)用以壓電晶體為主，若在運行使用階段未做到對探頭的定期保養(yǎng)，極易因過于老化或人員操作失誤導(dǎo)致探頭損壞。對探頭晶體損壞進(jìn)行觀察分析，其中晶片短路為探頭故障的主要因素。運行期間不可避免地出現(xiàn)供電電壓不均衡的現(xiàn)象，致使B 超儀探頭受到晶片短路影響無法正常使用。鑒于此，要求人員在準(zhǔn)確判斷探頭故障位置、成因的前提下，通過替換、更新?lián)p壞晶片來恢復(fù)設(shè)備。需注意，在更換晶片時要求醫(yī)護(hù)人員通知操作并關(guān)閉探頭，避免新的晶片膠膜在受熱不均勻的影響下出現(xiàn)大量氣泡。（2）超導(dǎo)線故障檢修。在B 超儀使用期間出現(xiàn)超導(dǎo)線故障，主要成因在于人員操作不當(dāng)或探頭放置不合理。檢修時相關(guān)人員需做到對故障原因的深度分析，在此基礎(chǔ)上對損壞線路進(jìn)行針對性修復(fù)。首先需按照相關(guān)流程剪開保護(hù)膜，待線路焊接結(jié)束后借助萬用表進(jìn)行性能測試，確保問題徹底解決后利用膠帶將修補(bǔ)部位緊密纏繞。其次對整體流程以及總屏蔽線進(jìn)行測試，確保無問題后利用塑料膠對超導(dǎo)線故障部位進(jìn)行加固處理。（3）透鏡故障檢修。使用期間B 超儀探頭透鏡故障出現(xiàn)主要受到日常磨損的影響，為避免因長期頻繁使用導(dǎo)致透鏡多次損壞，需要求檢修人員加大對B 超儀的保養(yǎng)力度。若透鏡在使用時出現(xiàn)氣泡、硅膠開裂等問題，則需根據(jù)情況嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單修復(fù)或更換構(gòu)件。若氣泡和開裂問題不明顯，則可將液體硅橡膠注入故障位置，修復(fù)后要求醫(yī)護(hù)人員在使用時注意操作的規(guī)范性。（4）配套件故障檢修。在通常情況下，B 超儀配套件出現(xiàn)故障、損壞，醫(yī)院內(nèi)部檢修人員無法做到對套件的有效修復(fù)或更換，對此醫(yī)院需聯(lián)系廠家派遣專業(yè)技術(shù)人員，以保證B 超儀檢修工作高質(zhì)量開展。為避免出現(xiàn)“誤診”情況，要求人員在聯(lián)系廠家前做到對B 超儀的全面檢查，并借助有效方法來精準(zhǔn)確定故障位置，進(jìn)一步提升B 超儀配套件的檢修效率。

3.B 超儀日常保養(yǎng)對策

3.1 使用環(huán)境保養(yǎng)

因B 超儀結(jié)構(gòu)具有較強(qiáng)的精密性、復(fù)雜性，對日常保養(yǎng)工作開展有著更高要求。在實際使用過程中，要求人員重視對外部環(huán)境的嚴(yán)加管控，具體保養(yǎng)措施包括：（1）B超儀所處環(huán)境應(yīng)以干燥通風(fēng)為主，盡可能將室溫控制在15℃～35℃，而濕度控制則需以30%～70%為主，以避免因環(huán)境惡劣導(dǎo)致B 超儀出現(xiàn)短路情況。（2）重視對室內(nèi)光照的合理把控，盡可能避免讓B 超儀處于陽光直射的環(huán)境下，需結(jié)合實際需求為B 超儀營造暗光環(huán)境。使用后需利用專用藍(lán)光布進(jìn)行遮蓋處理，以避免將外部環(huán)境影響到B 超儀的穩(wěn)定運行。（3）為避免B 超儀在使用時出現(xiàn)灰塵積聚、導(dǎo)電等情況，需利用防塵、防導(dǎo)電材料進(jìn)行室內(nèi)地面鋪設(shè)。（4）做到對B 超儀所處環(huán)境的定期清掃，避免大量灰塵進(jìn)入B 超儀內(nèi)部增大出現(xiàn)故障問題的出現(xiàn)概率。

3.2 使用過程保養(yǎng)

除環(huán)境管理之外，使用過程保養(yǎng)同樣至關(guān)重要，維護(hù)人員要想從根源處解決B 超儀故障頻發(fā)的問題，需做到對儀器操作規(guī)范控制，具體措施包括：（1）醫(yī)院需強(qiáng)化開展B超儀操作培訓(xùn)活動，要求相關(guān)操作人員全面了解相關(guān)規(guī)范與制度，避免因操作失誤導(dǎo)致B 超儀頻繁出現(xiàn)故障。（2）結(jié)合對電子穩(wěn)壓器的配置來提升B 超儀運行穩(wěn)定性，確保B超儀電流電壓在運行階段始終保持可靠、穩(wěn)定的狀態(tài)。需注意，穩(wěn)壓器必須在B 超儀運行后啟動，具體啟動時間需間隔2min ～3min 左右。（3）盡可能避免在使用階段頻繁開關(guān)機(jī)，以避免設(shè)備集成塊、晶體管等精密構(gòu)件在頻繁開關(guān)機(jī)的影響下出現(xiàn)損壞。（4）嚴(yán)禁在開機(jī)運行狀態(tài)下，直接拔掉電源插頭轉(zhuǎn)運B 超。（5）強(qiáng)化預(yù)防性維護(hù)，操作人員應(yīng)密切注意機(jī)器表面外觀的變化，如按鍵脫落、損壞等，如發(fā)現(xiàn)異常及時向設(shè)備維修人員告知并盡快解決。

4.結(jié)語

B 超儀因其具備便捷性、準(zhǔn)確性、專業(yè)性等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷與治療中，且B 超儀的發(fā)展、創(chuàng)新前景較為開闊。而在實際使用過程中，受到操作失誤、環(huán)境惡劣、頻繁使用等方面因素的影響，使得B 超儀在運行階段不可避免的出現(xiàn)故障、異常。為避免B 超儀故障異常影響到疾病診斷效果，需重視對B 超儀檢修維修工作的高質(zhì)量開展，要求維護(hù)人員合理選擇常規(guī)方法或針對性維修方案來有效解決B 超儀故障問題，并通過對日常保養(yǎng)工作的強(qiáng)化開展來提升B 超儀運行可靠性。