向丹　黃瀟婷

世界衛(wèi)生組織1948年在《組織法》中提出的“健康”定義，即著名的健康三維概念——健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、心理的和社會(huì)的完美狀態(tài)，引用最為廣泛，影響巨大。1989年，世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步定義了四維健康新概念，即一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康4個(gè)方面皆健全。2015年9月，在聯(lián)合國(guó)成立70周年之際，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》，議程是為人類、地球與繁榮制定的行動(dòng)計(jì)劃，旨在加強(qiáng)世界和平與自由；所有國(guó)家和所有利益攸關(guān)方將攜手合作，共同執(zhí)行這一計(jì)劃。議程宣布了17個(gè)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（sustainable development Goals，SDGs），其中，目標(biāo)3即為“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”。截至2022年，COVID-19在全世界感染超過5億人；最新估計(jì)顯示，到2021年底，全球由新冠疫情直接和間接導(dǎo)致的“超額死亡”可能高達(dá)1500萬1。這場(chǎng)大流行病嚴(yán)重?cái)_亂了基本的衛(wèi)生服務(wù)，引發(fā)了焦慮和抑郁患病率的上升，降低了全球預(yù)期壽命，阻礙了在消滅艾滋病毒、結(jié)核病和瘧疾方面取得的進(jìn)展，并使20年來實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的工作停滯，免疫接種覆蓋率10年來首次下降，結(jié)核病和瘧疾死亡人數(shù)增加。如果想要在2030年達(dá)成可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，尤其是目標(biāo)3“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”，需要更多的行動(dòng)幫助世界回到實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的正常軌道上來。

旅游與人類健康福祉之間有什么關(guān)系呢？2013年“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員、原國(guó)家旅游局局長(zhǎng)邵琪偉就《國(guó)民旅游休閑綱要》出臺(tái)的意義答記者問時(shí)指出，“發(fā)展旅游休閑關(guān)乎民生福祉”。旅游能否在促進(jìn)“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”這一可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中有所貢獻(xiàn)，旅游如何促進(jìn)人類健康福祉這一可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？從對(duì)旅游這一社會(huì)現(xiàn)象的觀察和旅游產(chǎn)業(yè)實(shí)踐來看，旅游對(duì)于促進(jìn)人類健康福祉能夠起到獨(dú)特而有力的促進(jìn)作用，而且能夠促進(jìn)人類健康福祉螺旋上升。具體來說，至少包括旅游需求端驅(qū)動(dòng)、旅游供給端驅(qū)動(dòng)和旅游供需交互驅(qū)動(dòng)3種螺旋上升的路徑。

一、旅游需求端驅(qū)動(dòng)的螺旋上升路徑

旅游需求既是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果，又是推動(dòng)旅游發(fā)展，尤其是旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)。從需求角度而言，健康長(zhǎng)壽是人類追求的永恒目標(biāo)。從旅游者的角度來講，對(duì)健康福祉的需求歷史久遠(yuǎn)，比如人類對(duì)溫泉利用的考古證據(jù)在非洲北部的阿爾及利亞、摩洛哥和突尼斯以及東部的裂谷區(qū)都可以追溯到史前；而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平的提升，旅游者對(duì)于健康福祉的需求層級(jí)隨著人類對(duì)健康概念的理解和認(rèn)知不斷提升而呈現(xiàn)健康需求層級(jí)螺旋上升的趨勢(shì)。

再如18世紀(jì)肺結(jié)核病在歐洲開始大規(guī)模肆虐，直接促使以新鮮空氣和豐沛陽光、健康飲食為核心的療養(yǎng)院旅游興起。這種以健康生活方式緩解治愈疾病的旅游模式，使得旅游形態(tài)從工業(yè)革命時(shí)代的包價(jià)短途游躍升為更加注重美好環(huán)境、健康生活的中長(zhǎng)期旅居生活，讓瑞士阿爾卑斯山旅游目的地成為最受歡迎的目的地，并直接促進(jìn)了后續(xù)的醫(yī)療醫(yī)美旅游、養(yǎng)生度假旅游等產(chǎn)品形態(tài)的出現(xiàn)。值得注意的是，旅游需求端促進(jìn)的人類健康福祉不僅體現(xiàn)在旅游形式、生活方式、體驗(yàn)感受上，也在社會(huì)規(guī)模、深度和廣度上表現(xiàn)明顯。正如前文所述，起初針對(duì)富人肺結(jié)核患者才能負(fù)擔(dān)得起的療養(yǎng)院的服務(wù)，在后續(xù)英國(guó)療養(yǎng)院成立后開始提供更多、更廉價(jià)的基礎(chǔ)服務(wù)，出現(xiàn)了由慈善機(jī)構(gòu)資助建立且專門面向勞動(dòng)階級(jí)的療養(yǎng)院形態(tài)。這也推動(dòng)了歐洲勞工福利制度從傳統(tǒng)的教會(huì)慈善模式，逐漸向現(xiàn)代的、制度化的福利制度轉(zhuǎn)變，從二戰(zhàn)后到20世紀(jì)五六十年代，帶薪休假制度逐漸普及。

結(jié)合新的航空、汽車、鐵路等交通工具，世界進(jìn)入大眾旅游時(shí)代。在經(jīng)歷了大眾旅游蓬勃發(fā)展的50年，城市化的弊端和傳統(tǒng)現(xiàn)代旅游產(chǎn)品劣勢(shì)逐漸凸顯。在進(jìn)入后工業(yè)化時(shí)代的歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，旅游需求端又表現(xiàn)為向往自然、環(huán)保、減少人為干預(yù)等新特征。美國(guó)作家Richard Louv在他的著作《林間最后的小孩——拯救自然缺失癥兒童》中提出了“大自然缺失癥”（nature-deficit disorder）的概念1。事實(shí)上，隨著城市化進(jìn)程不斷發(fā)展，自然缺失癥不僅僅出現(xiàn)在城市中的兒童群體中，生活在現(xiàn)代城市中的人群與大自然的完全割裂，使得自然缺失癥已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的一種普遍現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致了一系列行為和心理上的問題。由此，旅游需求端對(duì)健康福祉的需求從身體健康轉(zhuǎn)向身心健康并重，將對(duì)健康的需求從初始的治療疾病、康復(fù)療養(yǎng)上升到了心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康及道德健康的層面。事實(shí)上，正是伴隨著人類對(duì)健康內(nèi)涵的認(rèn)知不斷升級(jí)，旅游需求端對(duì)健康福祉的需求也隨之不斷升級(jí)。

二、旅游供給端驅(qū)動(dòng)的螺旋上升路徑

旅游供給端包括旅游產(chǎn)業(yè)鏈上除旅游消費(fèi)者之外的其他參與方，以某類旅游產(chǎn)品的供給者或者綜合旅游目的地的供給形態(tài)出現(xiàn)。如果說旅游需求端驅(qū)動(dòng)人類健康福祉螺旋上升的路徑是本質(zhì)的驅(qū)動(dòng)力量，旅游供給端則是通過旅游產(chǎn)品的“差異化競(jìng)爭(zhēng)-同質(zhì)化模仿-差異化創(chuàng)新”驅(qū)動(dòng)人類健康福祉螺旋上升的。

比如1987年Goodrich提出保健旅游（healthcare tourism）概念，并將其定義為“旅游設(shè)施（如酒店）或目的地的一種嘗試，目的是除提供常規(guī)旅游設(shè)施外，突出宣傳其保健服務(wù)及設(shè)施來吸引游客”2；1993年，Goodrich對(duì)保健旅游概念進(jìn)行了擴(kuò)展，并總結(jié)了古巴健康旅游（health tourism）的兩種形式（為來自其他國(guó)家的病人提供醫(yī)療治療和為旅游者提供保健服務(wù)）3。對(duì)健康兒童來說，童年期的旅行和康養(yǎng)情境下的非慣常環(huán)境為兒童的神經(jīng)系統(tǒng)快速發(fā)育提供最直觀的具身環(huán)境；對(duì)青少年來說，在旅游中父母的24小時(shí)全天陪伴使得親子關(guān)系更加黏性與真切；對(duì)老年人來說，康養(yǎng)目的地的環(huán)境刺激與康養(yǎng)服務(wù)的專業(yè)護(hù)理都可以增益老年人的生理健康與神經(jīng)系統(tǒng)?？叼B(yǎng)旅游產(chǎn)品出現(xiàn)之初，基本上被理解為一種專項(xiàng)旅游產(chǎn)品；隨著康養(yǎng)旅游的不斷發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)成為了一種旅游產(chǎn)品和目的地開發(fā)的理念，康養(yǎng)旅游定義中的核心要素逐漸融入大眾旅游產(chǎn)品。旅游產(chǎn)品的健康價(jià)值表明，旅游對(duì)于促進(jìn)各年齡段人群的福祉可持續(xù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。

美國(guó)教育心理學(xué)家kounin提出的漣漪效應(yīng)原本是描述模仿破壞規(guī)則的行為，即一群人看到有人破壞規(guī)則，而未見對(duì)這種不良行為的及時(shí)處理，就會(huì)模仿破壞規(guī)則的行為4。這種漣漪效應(yīng)在旅游供給端的表現(xiàn)則是積極的現(xiàn)象，簡(jiǎn)單來說，當(dāng)一種符合健康需求且具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的差異化旅游產(chǎn)品出現(xiàn)之后，將會(huì)引起旅游供給端的同質(zhì)化模仿，使得同類產(chǎn)品規(guī)模增長(zhǎng)且價(jià)格降低，從而放大先鋒健康旅游產(chǎn)品對(duì)人類健康福祉的影響；在商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的基本規(guī)律作用下，當(dāng)同質(zhì)化模仿的產(chǎn)品規(guī)模達(dá)到一定程度后競(jìng)爭(zhēng)力降低，又會(huì)推動(dòng)旅游供給端再次通過差異化創(chuàng)新獲得新的競(jìng)爭(zhēng)力。

三、旅游供需交互驅(qū)動(dòng)的螺旋上升路徑

在更廣闊的層面上來說，旅游促進(jìn)人類健康福祉的發(fā)展，不僅僅在于促進(jìn)旅游者健康福祉的發(fā)展。通過旅游供需交互驅(qū)動(dòng)，旅游促進(jìn)旅游者與目的地居民乃至全人類的健康福祉螺旋上升。

回顧我國(guó)鄉(xiāng)村旅游的發(fā)展歷程，從吃農(nóng)家飯、住農(nóng)家院的農(nóng)家樂，到鄉(xiāng)村度假、高端民宿等業(yè)態(tài)不斷升級(jí)，也對(duì)應(yīng)著鄉(xiāng)村脫貧、鄉(xiāng)村振興和共同富裕建設(shè)發(fā)展目標(biāo)的不斷完成和不斷升級(jí)。中國(guó)的鄉(xiāng)村地區(qū)在發(fā)展旅游產(chǎn)業(yè)不斷滿足旅游者健康需求的同時(shí)，鄉(xiāng)村地區(qū)環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生和醫(yī)療保障等硬件條件也得到改善，更為重要的是健康生活方式在鄉(xiāng)村地區(qū)的傳播，從而為促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”的實(shí)現(xiàn)做出了貢獻(xiàn)。

在“2022世界旅游聯(lián)盟·湘湖對(duì)話”上，世界旅游聯(lián)盟副主席、洛杉磯會(huì)議及旅游局總裁兼首席執(zhí)行官博亞當(dāng)以《創(chuàng)建公平、多元和包容的旅游目的地社區(qū)》為主題發(fā)表演講中指出，以洛杉磯郡為例，2022年旅游業(yè)通過稅收為本地每個(gè)家庭年節(jié)稅950美元，并創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)50多萬個(gè)；洛杉磯的大型電影制作工作室、洛杉磯國(guó)際機(jī)場(chǎng)等一系列的基礎(chǔ)設(shè)施和文化資產(chǎn)的豐富與提升，全新的索菲體育場(chǎng)、奧斯卡電影博物館，以及好萊塢環(huán)球影城的新園區(qū)任天堂的面世，都以多元形式造福社區(qū)，為本地居民帶來實(shí)惠。在探索如何建立旅游與社區(qū)之間的聯(lián)系這一問題時(shí)，博亞當(dāng)將聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的“無貧困、零饑餓和良好健康與福祉”置入工作框架，在新冠疫情影響下很多洛杉磯人尤其是老年人居家不能外出時(shí)，洛杉磯會(huì)議及旅游局通過本地交通公司與酒店的合作為這些老年人提供了300多萬份餐食。

從以上旅游需求端和旅游供給端對(duì)人類健康福祉的響應(yīng)來看，大多數(shù)情況下旅游是以健康生活方式的形態(tài)呈現(xiàn)的。目的地為了吸引旅游者的到來，專門為旅游者打造的健康生活方式既是高于當(dāng)?shù)鼐用裆钏降囊环N旅游產(chǎn)品，同時(shí)也自然地成為了當(dāng)?shù)鼐用窠嚯x觀察和模仿的生活方式；更為重要的是，這種生活方式之所以能夠成為有吸引力的旅游產(chǎn)品，則需要高于旅游者客源地的生活水平，因而也成為旅游者模仿和對(duì)標(biāo)的對(duì)象。為了獲得對(duì)旅游者持續(xù)的吸引力，目的地則需要不斷創(chuàng)造N+1版本的美好而健康的生活方式，這就是旅游供需交互促進(jìn)人類健康福祉的螺旋上升路徑。

從制度層面來看，隨著對(duì)旅游之于健康福祉的作用和意義的理解不斷清晰和深入，通過鼓勵(lì)旅游來增進(jìn)國(guó)民健康和綜合素質(zhì)提升、增進(jìn)民生福祉的相關(guān)政策不斷出臺(tái)。比如2013年國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的《國(guó)民旅游休閑綱要（2013—2020年）》，旨在推動(dòng)帶薪休假制度的落實(shí)，推動(dòng)有條件的地方制定鼓勵(lì)居民旅游休閑消費(fèi)的政策措施；2016年1月，國(guó)家旅游局頒布的《國(guó)家康養(yǎng)旅游示范基地》標(biāo)準(zhǔn)（LB/T051—2016），明確了康養(yǎng)旅游作為專項(xiàng)旅游產(chǎn)品被定義為“通過養(yǎng)顏健體、營(yíng)養(yǎng)膳食、修心養(yǎng)性、關(guān)愛環(huán)境等各種手段，使人在身體、心智和精神上都達(dá)到自然和諧的優(yōu)良狀態(tài)的各種旅游活動(dòng)的總和”，并推動(dòng)康養(yǎng)旅游示范基地的開發(fā)建設(shè)與規(guī)范運(yùn)營(yíng)；2016年11月頒布的《教育部等11部門關(guān)于推進(jìn)中小學(xué)生研學(xué)旅行的意見》，關(guān)于研學(xué)旅行的意義論述部分明確指出，“研學(xué)旅行能夠引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)……有利于加快提高人民生活質(zhì)量，滿足學(xué)生日益增長(zhǎng)的旅游需求，從小培養(yǎng)學(xué)生文明旅游意識(shí)，養(yǎng)成文明旅游行為習(xí)慣”，直接在全國(guó)范圍內(nèi)推動(dòng)中小學(xué)生研學(xué)旅行進(jìn)課堂，進(jìn)而通過旅行的方式提升下一代的身心健康水平。實(shí)際上，從學(xué)術(shù)研究相關(guān)成果發(fā)現(xiàn)旅游與健康之間的關(guān)系，到旅游者健康需求驅(qū)動(dòng)的健康旅游產(chǎn)品出現(xiàn)，到大眾對(duì)旅游之于人類健康福祉意義的認(rèn)知，再到國(guó)家層面相關(guān)制度的出臺(tái)，也是一個(gè)螺旋上升的過程。

綜上所述，旅游能夠促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”的實(shí)現(xiàn)，具體促進(jìn)作用的發(fā)生機(jī)制至少包括旅游需求端驅(qū)動(dòng)、旅游供給端驅(qū)動(dòng)和旅游供需交互驅(qū)動(dòng)3種螺旋上升的路徑。

（第一作者系該院講師，第二作者系該院教授、博士生導(dǎo)師；收稿日期：2023-04-05）