劉娟娟，韓曉梅，羅白強(qiáng)，朱鋒釗，高俊波，張華琦

（ 1． 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300 ； 2． 銅仁市碧江區(qū)萌康寵物醫(yī)院，貴州 銅仁 554300 ）

冠狀病毒可引起一系列綜合征，包括人類呼吸道和胃腸疾病，以及動(dòng)物呼吸道、胃腸、神經(jīng)和肝臟疾病，造成重大的經(jīng)濟(jì)損失[1-2]。在犬常見傳染病病原中，犬冠狀病毒（canine coronavirus，CCV）屬于套氏病毒目、冠狀病毒科，為單鏈RNA 病毒，在全球范圍內(nèi)廣泛分布。多項(xiàng)研究表明，CCV 感染可導(dǎo)致輕度至重度腸炎[3-4]。犬急性胃腸炎是由CCV 感染引起的重要疾病之一，由于CCV 經(jīng)糞口途徑感染后通常沿小腸腸絨毛邊緣和尖端在腸道成熟上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)感染并復(fù)制，導(dǎo)致絨毛腸上皮細(xì)胞變性、壞死，脫落到腸腔中，使小腸正常的消化吸收功能喪失，進(jìn)而引起犬劇烈嘔吐、腹瀉、脫水、食欲不振等臨床癥狀，呈現(xiàn)急性胃腸炎綜合征[5-6]。各種年齡、品種和性別的犬均對(duì)CCV 易感，其中對(duì)幼犬的危害性更大[7]。2022 年，銅仁萌康寵物醫(yī)院接診一例CCV感染引起的胃腸炎病例，采用支持療法和對(duì)癥療法結(jié)合的治療方式，患犬最終康復(fù)出院，本文介紹該病例的診治過程，以供臨床參考。

1 病例情況

哈士奇犬，2月齡，雄性，體重3.33 kg，免疫史及驅(qū)蟲史不詳。主訴:患犬剛到家7 d，精神沉郁，食欲較差，洗過兩次澡；就診前1 d發(fā)現(xiàn)排水樣腥臭糞便，無食欲。

2 檢查結(jié)果

2.1 患犬臨床檢查結(jié)果

患犬毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CRT）大于2 s，眼結(jié)膜蒼白。體溫38.5 ℃，測(cè)體溫時(shí)體溫計(jì)上的糞便腥臭，呈暗褐色。頻繁排水樣糞便，輕微脫水。聽診心音、呼吸音正常。

2.2 患犬實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

2.2.1 患犬傳染病抗原檢測(cè)結(jié)果（見圖1）

圖1 患犬傳染病抗原檢測(cè)結(jié)果Fig.1 Infectious disease antigen test results of sick dog

結(jié)合主訴及臨床癥狀，懷疑該犬可能患有某種病毒引起的胃腸炎。建議寵主進(jìn)行傳染病檢查，經(jīng)同意后蘸取患犬肛門內(nèi)糞便，使用犬瘟熱病毒（canine distemper virus，CDV）、犬細(xì)小病毒（canine parvovirus，CPV）和CCV 膠體金抗原快速檢測(cè)卡檢測(cè)，結(jié)果見圖1。

由圖1 可知，患犬傳染病抗原檢測(cè)結(jié)果為CDV、CPV陰性，CCV陽性。

2.2.2 患犬血常規(guī)檢查結(jié)果（見表1）

表1 患犬血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果Tab.1 Blood routine test results of sick dog

由表1 可知，患犬白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)顯著超出參考范圍，提示患犬患有感染性疾病并有炎癥[8]；淋巴細(xì)胞數(shù)和中間細(xì)胞數(shù)均輕微升高，表明該感染主要為病毒感染；紅細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、血細(xì)胞比容、血紅蛋白含量均輕微下降，表明患犬貧血。

2.3 患犬診斷結(jié)果

綜合患犬臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行綜合分析，確診患犬為CCV感染。

3 治療

第1～2 d:患犬腹瀉8～9 次，無食欲，精神沉郁，體溫正常。靜脈滴注5%葡萄糖注射液50 mL、ATP注射液1 mL、輔酶A注射液1 mL、維生素C注射液1 mL、維生素B6注射液1 mL，為患犬補(bǔ)充體液及能量；靜脈滴注乳酸林格注射液50 mL、注射用氨芐西林鈉0.1 g，補(bǔ)液消炎；靜脈注射復(fù)方氨基酸18AA注射液7 mL，參與機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成代謝[9]，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。皮下注射犬干擾素α 100萬IU、五聯(lián)血清2.3 mL，抗病毒感染?？诜擅撌ⅲ? g/袋）一次半袋，每日兩次，結(jié)合益生菌（主要成分為:雙歧桿菌V9、干酪乳桿菌、嗜熱鏈球菌PZST5、植物乳桿菌PP12、低聚果糖），止瀉、調(diào)節(jié)胃腸道。

第3 d:患犬開始有食欲，精神狀態(tài)有好轉(zhuǎn)，糞便成形，出現(xiàn)上呼吸道綜合征，流膿鼻涕，體溫正常。治療方案同第1～2 d，同時(shí)給予患犬進(jìn)行霧化（一天兩次）緩解呼吸道癥狀。霧化藥物包括:鹽酸氨溴索注射液0.5 mL；魚腥草注射液1 mL、阿米卡星注射液1 mL、利巴韋林注射液1 mL；氨茶堿注射液0.5 mL。

第4 d:復(fù)查CCV陽性，患犬食欲、精神狀態(tài)好，排便正常，流膿鼻涕。治療方案同第3 d，繼續(xù)進(jìn)行對(duì)癥治療。

第5 d:復(fù)查CCV陰性（見圖2），患犬流清鼻涕，霧化后恢復(fù)正常，晚上出院。治療方案同第3 d，鞏固療效。

圖2 患犬CCV抗原復(fù)查結(jié)果Fig.2 CCV antigen reexamination results of sick dog

出院第7 d進(jìn)行電話回訪，寵主表示該犬精神狀態(tài)、食欲良好，排便正常，且呼吸道癥狀已經(jīng)消失，不流鼻涕。出院后第8 d進(jìn)行復(fù)查，臨床檢查恢復(fù)情況良好，CCV抗原檢測(cè)為陰性，表明患犬已痊愈。

4 討論

1974年，CCV首次報(bào)道出現(xiàn)在德國一個(gè)犬類部隊(duì)的犬中[10]，主要通過糞口途徑傳播，當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是一種僅引起輕度腹瀉的自限性腸炎。目前CCV已成為獸醫(yī)學(xué)中的重要病原體之一，通常會(huì)導(dǎo)致犬出現(xiàn)不同程度的腹瀉、脫水，臨床中常用診斷方法主要有臨床診斷、病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷[11]。本病例主要根據(jù)臨床癥狀決定進(jìn)行膠體金抗原快速檢測(cè)及血液常規(guī)檢測(cè)，最終確診。膠體金抗原快速檢測(cè)卡大大節(jié)約了檢測(cè)時(shí)間，且結(jié)果直觀，靈敏度高，易判定；而血常規(guī)檢測(cè)則是疾病早期診斷的基礎(chǔ)，對(duì)疾病的診斷具有一定指示意義，利于疾病綜合分析。

針對(duì)CCV感染引起的急性胃腸炎，需要根據(jù)患犬的脫水情況進(jìn)行治療，避免因腹瀉造成電解質(zhì)和體液失衡。而CCV感染使犬自身抵抗力下降，繼發(fā)感染其他疾病的概率升高，導(dǎo)致治療難度增加。目前暫無針對(duì)CCV感染的特效藥物，絕大部分病例均采用支持療法和對(duì)癥療法結(jié)合的綜合治療方式，且取得很好的療效。周俊等[7]采用奧美拉唑等藥物對(duì)癥治療嘔吐、消化道腸炎、抗菌消炎，再結(jié)合ATP、輔酶A等能量補(bǔ)充劑為患犬提供能量，犬干擾素α進(jìn)行抗病毒感染，經(jīng)12 d 綜合治療后，患犬康復(fù)出院。喬石等[12]采取了支持療法和對(duì)癥療法的治療原則，針對(duì)患犬嘔吐、腹瀉等癥狀使用止吐寧、0.9%氯化鈉、氨芐西林鈉等藥物，同時(shí)采用肌苷、犬干擾素α等藥物進(jìn)行抗病毒感染、補(bǔ)充機(jī)體能量，提高患犬免疫力。在戚永樂等[13]、徐向前[14]及張寶太等[15]采用對(duì)癥治療的方式對(duì)患犬進(jìn)行治療。

但單純采用對(duì)癥治療的方式容易使患犬病程延長，治療效果不夠明顯，因此本病例采用支持療法與對(duì)癥療法相結(jié)合的治療方式，對(duì)患犬采取抗病毒感染、補(bǔ)液消炎、止吐止瀉、補(bǔ)充能量、調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)平衡、防止繼發(fā)感染的治療原則進(jìn)行治療。針對(duì)患犬腹瀉癥狀，口服蒙脫石散和益生菌，進(jìn)行止瀉、保護(hù)胃腸道黏膜，調(diào)節(jié)胃腸道菌群平衡；考慮到嘔吐腹瀉導(dǎo)致機(jī)體脫水、電解質(zhì)平衡失調(diào)的情況，靜脈滴注5%葡萄糖注射液、ATP 注射液、輔酶A 注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液，同時(shí)提供能量；為防止患犬抵抗力下降繼發(fā)感染其他疾病，靜脈滴注乳酸林格注射液及氨芐西林鈉，進(jìn)行補(bǔ)液抗菌消炎；由于前期患犬腹瀉脫水，造成營養(yǎng)物質(zhì)流失，在補(bǔ)液、給予能量的同時(shí)靜脈注射復(fù)方氨基酸18AA 注射液改善患犬營養(yǎng)狀況；治療早期連續(xù)皮下注射犬干擾素α和五聯(lián)血清，有利于抗病毒感染，抑制病毒侵襲，提升治療效果；針對(duì)治療過程中出現(xiàn)的上呼吸道癥狀，采用鹽酸氨溴索注射液、魚腥草注射液、阿米卡星注射液、利巴韋林注射液、氨茶堿注射液混合霧化，促進(jìn)膿性鼻液排出，抗炎、抗消化道感染。

5 結(jié)論

CCV作為犬常見的傳染病病原之一，常引起患犬不同程度腹瀉、脫水，機(jī)體抵抗力下降，電解質(zhì)、腸道菌群平衡失調(diào)，易繼發(fā)感染其他疾病，造成混合感染。因此，在臨床診療過程中要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，利用臨床檢查、抗原檢測(cè)、血常規(guī)、生化檢驗(yàn)等多種方式進(jìn)行綜合診斷，提高診斷的準(zhǔn)確率，從而開展有針對(duì)性的治療。治療過程中可選擇支持療法與對(duì)癥療法相結(jié)合的治療方式，提高療效，縮短病程。日常飼養(yǎng)管理中，做好環(huán)境消毒，阻斷病原傳播，同時(shí)盡早接種疫苗，可在一定程度上預(yù)防CCV感染，降低感染率。在臨床實(shí)踐中，衛(wèi)佳捌疫苗可預(yù)防多種犬的傳染病，可在幼犬6周時(shí)開始免疫接種第一針該疫苗，之后依次間隔3 w接種第二針、第三針該疫苗，之后每年再加強(qiáng)免疫一針衛(wèi)佳捌疫苗，有效預(yù)防CCV感染。