王坤 趙穎 孫千然

【摘要】目的：研究對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：此次研究開(kāi)始于2020年1月，結(jié)束于2023年1月，從該時(shí)期內(nèi)于我院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中按照隨機(jī)抽取的方式選取40例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方法，將其中的20例患者納入對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將另外20例患者納入觀察組，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的干預(yù)前后的不良心理情緒，使用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)護(hù)理后兩組患者的自我護(hù)理能力，記錄并發(fā)癥（切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、尿潴留）發(fā)生情況。結(jié)果：（1）護(hù)理前兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分差異均（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均降低，但觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；（2）護(hù)理后觀察組患者的ESCA量表健康知識(shí)、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能4個(gè)維度得分均高于對(duì)照組（P<0.05）；（3）觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為0.00%，顯著低于對(duì)照組患者的20.00%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的不良心理情緒，提升自我護(hù)理能力，降低并發(fā)癥發(fā)病率，可在臨床中推廣普及。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；舒適護(hù)理；不良心理情緒；自我護(hù)理能力；并發(fā)癥發(fā)病率

Analysis of the role of comfort nursing in the care of patients with uterine fibroids

WANG Kun， ZHAO Ying， SUN QianRan

The Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical value of comfort nursing intervention for patients with uterine fibroids. Methods： This study began in January 2020 and ended in January 2023. Forty patients with uterine fibroids who underwent surgical treatment in our hospital during this period were randomly selected as research subjects. According to the method of random selection， 20 of them were included in the control group， and routine nursing intervention was performed. Another 20 patients were included in the observation group， and comfort nursing intervention was performed， To compare the bad psychological emotions of the patients in the two groups before and after the intervention， use the self-care ability scale （ESCA） to evaluate the self-care ability of the patients in the two groups after nursing， and record the occurrence of complications （incision infection， urinary system infection， urinary retention）. Results： （1） The differences in HAMA and HAMD scores between the two groups before and after nursing care were both（P>0.05）， and the scores in both groups decreased after nursing care. However， the HAMA and HAMD scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； （2） After nursing， the patients in the observation group had higher scores in the four dimensions of ESCA health knowledge， self responsibility， self concept， and self care skills than those in the control group（P<0.05）； （3） The incidence rate of complications in the observation group was 0.00%， significantly lower than that in the control group 20.00%（P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing intervention for patients with hysteromyoma can significantly improve the patients bad mental mood， enhance their ability of self-care， reduce the incidence rate of complications， and can be popularized in clinical practice.

【Key Words】Uterine fibroids； Comfortable care； Adverse psychological emotions； Self care ability； Incidence rate of complications

子宮肌瘤是臨床中較為常見(jiàn)的一類良性腫瘤，患者年齡常分布在30～50歲之間，尤其在育齡期女性群體中的發(fā)病率較高，患者的臨床主要癥狀表現(xiàn)為陰道出現(xiàn)不規(guī)則的流血、白帶增多、月經(jīng)增多、時(shí)間延長(zhǎng)等[1]。目前子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清晰，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)其與子宮肌瘤遺傳、種族原因等遺傳因素、性激素分泌旺盛以及妊娠期孕激素分泌量增加等有關(guān)。目前手術(shù)是治療子宮肌瘤的常用手段，常采用經(jīng)腹手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等[2]。對(duì)于子宮肌瘤患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者圍術(shù)期的身體狀態(tài)以及患者的預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，本次研究探討舒適護(hù)理在子宮肌瘤患者護(hù)理中的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年1月于我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患，按照隨機(jī)抽取的方式選取40例作為研究對(duì)象，患者均在我院接受手術(shù)治療，按照隨機(jī)抽取的方法分組。對(duì)照組20例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，年齡26～45歲，平均年齡（32.48±2.66）歲，病程3～6年，平均病程（5.15±0.59）年；觀察組20例，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，年齡25～44歲，平均年齡（32.22±2.15）歲，病程3～6年，平均病程（5.28±0.61）年。兩組患者在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后未見(jiàn)明顯差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究者均符合西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過(guò)臨床病理學(xué)以及影像學(xué)檢查明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神意識(shí)方面存在障礙；②患者正處于妊娠期或者哺乳期；③具有嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤；④其他婦科腫瘤。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）舒適護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)的一言一行均會(huì)對(duì)患者的情緒造成明顯影響，在與患者溝通過(guò)程中應(yīng)注意保持語(yǔ)言溫和，面帶微笑，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法，并鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)，在與患者溝通過(guò)程中需有充分的耐心[3]。（2）舒適心理護(hù)理?；颊呷朐汉笸鶗?huì)因?yàn)閷?duì)疾病的恐懼，出現(xiàn)焦慮甚至抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員通過(guò)患者的語(yǔ)言及神情評(píng)估其心理狀態(tài)，及時(shí)識(shí)別患者的消極情緒，并對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的健康教育及心理疏導(dǎo)，以維持患者的積極心態(tài)；要對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的關(guān)心問(wèn)候，主動(dòng)詢問(wèn)患者的心理感受，盡量以通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)于患者及家屬所提出的問(wèn)題耐心的解答和溝通，解除顧慮，消除恐懼[4]。（3）舒適環(huán)境護(hù)理。保證病房整潔、安靜，及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，定期開(kāi)展消毒與打掃工作，保證病房?jī)?nèi)溫度與濕度處于合理的狀態(tài)，遠(yuǎn)離噪聲污染，營(yíng)造良好護(hù)理環(huán)境。術(shù)后若患者疼痛較重，通過(guò)讓患者聽(tīng)音樂(lè)及看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，結(jié)合患者實(shí)際，逐步增加運(yùn)動(dòng)量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用HAMD、HAMA量表對(duì)比干預(yù)前、后的焦慮和抑郁不良情緒情況，得分越高表明不良情緒越嚴(yán)重。（2）采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）測(cè)評(píng)兩組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力，ESCA量表共有健康知識(shí)、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能4個(gè)維度、42個(gè)條目，總分范圍0～172分，評(píng)分越高則表示患者的自我護(hù)理能力越高。（3）記錄并發(fā)癥（切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、尿潴留）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均降低，但觀察組患者HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 自我護(hù)理能力對(duì)比

護(hù)理后觀察組患者的ESCA量表健康知識(shí)、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能4個(gè)維度得分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為0.00%，顯著低于對(duì)照組患者的20.00%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

子宮肌瘤在女性生殖系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，在臨床上屬于良性腫瘤，極易引起育齡期女性發(fā)生不孕不育、不規(guī)則的陰道出血、白帶異常以及紅細(xì)胞增多和早產(chǎn)等一系列癥狀，肌瘤逐漸增大時(shí)患者下腹部會(huì)出現(xiàn)明顯包塊，出現(xiàn)尿頻、尿潴留等壓迫癥狀，且極易引發(fā)繼發(fā)性貧血、不孕癥、急腹癥以及惡性病變等并發(fā)癥[6]，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行 治療。

臨床中常采用藥物治療以及手術(shù)等方式治療子宮肌瘤，對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)住院患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的預(yù)后，本次研究對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，患者的不良心理情緒和自我護(hù)理能力改善的較好，并發(fā)癥發(fā)病率較低。舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了因人施護(hù)、因病施護(hù)、因需施護(hù)，可使得患者在不同方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，主要體現(xiàn)在心理、生理、社會(huì)等方面，針對(duì)患者在不同時(shí)間段所表現(xiàn)出的臨床癥狀，可為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，確?；颊呤孢m狀態(tài)得以改善，讓患者在治療過(guò)程中感受到舒適，生理和心理得到雙重滿足。此次研究中實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)可降低患者入院后的緊張、焦慮程度，改善護(hù)患關(guān)系；舒適心理護(hù)理是護(hù)理人員通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)性[7-8]；為通過(guò)舒適環(huán)境的營(yíng)造，患者營(yíng)造良好的環(huán)境，讓患者的心情得以放松。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的不良心理情緒，提升自我護(hù)理能力，降低并發(fā)癥發(fā)病率，可在臨床中推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢荃荃，李元元，李靜敏.人文關(guān)懷理念指導(dǎo)下的舒適護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，19（12）：155-157，183.

[2] 王夕文，楊繼梅，岳東瑞.中醫(yī)整體護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（2）：118-120.

[3] 喬玉梅，胡正艷.團(tuán)隊(duì)合作舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（22）：168-170.

[4] 李錦霞.以細(xì)節(jié)為中心的手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤剝除術(shù)患者的效果分析[J].智慧健康，2020，6（20）：111-113.

[5] 馬雅珂.舒適護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中的有效應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（18）：59-6 0 .

[6] 陳曉敏，程文華.舒適護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后患者護(hù)理中的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（18）：70-71.

[7] 吳明娥.團(tuán)隊(duì)合作舒適護(hù)理對(duì)子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及預(yù)后的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020， 24（11）：1609-1610.

[8] 吳蕓，林麗珠.手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（6）：121-123.