張真娣

（山東中醫(yī)藥大學(xué)外國語學(xué)院,山東濟(jì)南 250000）

“一帶一路”的醫(yī)藥交流有著數(shù)千年歷史，成為國際文化交流的重要一環(huán)，在人類發(fā)展歷程上留下了濃墨重彩的一筆。早在秦漢以前，中醫(yī)藥就已經(jīng)沿著古代絲綢之路向周邊國家和地區(qū)傳播。對陸上和海上絲綢之路的描述有很多，有學(xué)者稱之為香料之路、玉石之路等，同時還有“醫(yī)藥之路”“健康之路”。這條路上中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，藥材和醫(yī)學(xué)知識在絲路匯聚融合，促進(jìn)了中外醫(yī)藥交流，造福沿線人民。

一、先秦兩漢：醫(yī)藥交流起步期

學(xué)術(shù)界認(rèn)為，“一帶一路”的醫(yī)藥交流至少開始于公元前1000年。早在商周之際，中原醫(yī)藥文化就傳到了朝鮮半島。古時候世界上有波斯、阿拉伯和中國三大醫(yī)學(xué)體系，在“一帶一路”上有著廣泛的交流和傳播。

兩千多年來，陸上絲路和海上絲路連接起東西方的貿(mào)易，這些通道運輸交易的重要商品之一就是中草藥。十九世紀(jì)后期，德國學(xué)者李?；舴以谒麑懙摹吨袊芬粫兄赋觯涸谥袊糯z綢之路貿(mào)易中，藥材的重要僅次于絲綢。

西漢時張騫“鑿空”西域，“絲綢之路”成為一條橫貫亞、非、歐的國際通道，中醫(yī)藥文化沿著絲綢之路向印度、中亞、西亞，甚至歐洲傳播。張騫不但把中國的醫(yī)藥傳播出去，還從中亞多國引進(jìn)了大量亦食亦藥的西域作物。比如，葡萄、胡桃、紅藍(lán)花、胡荽、安石榴、胡蒜等。像張華的《博物志》就記載了張騫帶回了波斯產(chǎn)的紅藍(lán)花，也就是番紅花；還記載張騫帶回了安石榴，曬干的石榴皮有止瀉、止血等功能。此外還有苜蓿，苜蓿不但是優(yōu)質(zhì)飼料，還可以供人食用兼有藥用價值，具有健脾通便作用。

早在公元前114年，漢武帝時期，產(chǎn)于中國的大黃就通過“絲綢之路”商隊經(jīng)中亞、西亞輾轉(zhuǎn)運往歐洲[1]。在歐洲，大黃曾被奉為萬能的靈丹妙藥。中國也得到了來自西方的物產(chǎn)，來自波羅的海的琥珀，羅馬諸行省的玻璃、珊瑚、珍珠、亞麻布、黃金等，來自中亞的玉，西域的蘇合香、茉莉、胡豆、胡麻等藥用植物和一些可入藥的動物、礦物也傳入中國。這一時期，越南的象牙、珍珠、玳瑁、犀角、檳榔、菖蒲、龍眼、薏苡仁等也傳到中國。薏苡仁有利水除濕，健脾止瀉作用。東漢《后漢書》記載，伏波將軍馬援率軍南征交趾時，為防士卒感染山瘧瘴氣，常服食薏苡仁健身，可見薏苡仁入藥歷史很長了。

東漢時，班超再度出使西域，藥材仍然是絲路上商貿(mào)交流的重要貨物。沿著“西南絲綢之路”，川滇地區(qū)的黃連、三七、川芎等藥材，已經(jīng)運到了“身毒”，也就是印度，并被視為珍貴之物。三國時期，福建名醫(yī)董奉從福州乘船到越南北部，給交州刺史士燮看病。此后，越來越多的中醫(yī)藥知識傳到越南，形成“東醫(yī)”。魏晉南北朝時期，《魏書·西域傳》里面記載了波斯藥品，那時候從波斯傳來很多藥品，多數(shù)是香料，來到中國以后，香料就變成了治病的藥物。這一時期，印度的醫(yī)學(xué)隨著佛教傳入中國，有些醫(yī)學(xué)著作被翻譯為中文。

除了藥材的交流，絲綢之路沿線的醫(yī)學(xué)典籍也開始傳播。越南的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來源于中醫(yī)，早在公元前257年，秦代的名醫(yī)崔偉曾在越南行醫(yī)，名震一時，并撰寫醫(yī)書《公余集論》在當(dāng)?shù)亓鱾鱗2]。秦代的方士徐福精通醫(yī)術(shù)，他把醫(yī)藥文化傳到日本，被尊為“司藥神”，秦漢時期中醫(yī)藥學(xué)典籍就通過朝鮮半島傳到了日本。公元2世紀(jì)，《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)書傳到朝鮮；此后幾百年間，《本草經(jīng)集注》等醫(yī)書傳入新羅[3]。公元552年，梁元帝向日本贈送一套《針經(jīng)》；十年后，蘇州人釋知聰攜帶醫(yī)籍164卷到達(dá)日本，日本以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)，逐漸形成了漢方醫(yī)學(xué)。

中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)體系在形成過程中是包容開放的，一方面通過海陸絲綢之路把中國的醫(yī)藥文化傳播出去，一方面注重吸收外來醫(yī)藥文化，相互借鑒取長補(bǔ)短。

二、隋唐時期：開始逐漸體系化、規(guī)范化

隋唐時期，中醫(yī)藥沿著陸、海絲綢之路的傳播迎來一個黃金時期，向東傳播到日本、朝鮮；向西傳播到印度、阿拉伯地區(qū)甚至更遠(yuǎn)，向南傳到越南及東南亞等地區(qū)；域外的醫(yī)學(xué)知識也沿著“一帶一路”傳入中國，豐富了中醫(yī)的醫(yī)學(xué)體系，同時各地的特產(chǎn)藥材也沿著絲路來到中國。

這個時候，海上絲綢之路更為興盛。伴隨著海上絲綢之路成為中外貿(mào)易交流主通道，海上絲路的醫(yī)藥貿(mào)易也活躍起來，并逐漸走向繁盛。當(dāng)時海上絲路被稱作“廣州通海夷道”，由廣州經(jīng)南海、印度洋，到達(dá)波斯灣各國的航線長達(dá)1.4萬公里，是當(dāng)時世界上最長的遠(yuǎn)洋航線。唐高宗永徽二年開始的100多年里，每年從西亞駛往唐朝販運香藥等貨物的船只達(dá)4000余艘。有學(xué)者統(tǒng)計，當(dāng)時絲綢之路上約有十分之一的貿(mào)易額來自中藥?！端鍟分芯陀涊d了大量像波斯棗、附子、訶黎勒等外來藥材。

隋唐時代，中醫(yī)藥沿“一帶一路”的傳播開始逐漸體系化、規(guī)范化。公元608年，日本天皇派遣藥師惠日等到隋朝學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，15年后歸國，并帶回《諸病源候論》等一批重要的醫(yī)學(xué)書籍。日本派遣來華的“遣唐使”，其中一個重點就是學(xué)習(xí)中國醫(yī)藥學(xué)。公元701年，日本制定了醫(yī)藥職令——《大寶律令·疾醫(yī)令》，完全沿襲了唐代的醫(yī)藥行政及教育體制。其中規(guī)定，凡是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)藥學(xué)，必須學(xué)習(xí)《素問》《黃帝針經(jīng)》《新修本草》《備急千金方》等中醫(yī)典籍。

唐代鑒真大師東渡是中日醫(yī)學(xué)交流的一件大事，他曾被日本奉為醫(yī)藥界始祖[4]。鑒真帶去大量醫(yī)書和大量珍貴的中藥材，其中僅麝香就有二十臍，還有沉香、龍腦香、安息香等六百斤等等。講經(jīng)之余，鑒真及其弟子看病、施藥，將佛學(xué)五明之“醫(yī)方明”、中醫(yī)藥學(xué)理論和技術(shù)傳授給日本，并撰寫了一部《鑒上人秘方》，為推動日本漢方醫(yī)學(xué)發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)。像日本奈良出土的唐代西州古代藥方，就是兩國醫(yī)學(xué)交流的證據(jù)。[5]

隋唐時候，《素問》《神農(nóng)本草論》《傷寒論》《諸病源候論》《千金要方》等大量中醫(yī)古籍輸入朝鮮半島，朝鮮還學(xué)習(xí)唐朝，設(shè)立了醫(yī)學(xué)管理制度，還專門派使節(jié)祈請?zhí)瞥C行的《廣利方》。高麗、新羅的留學(xué)生也來中國學(xué)醫(yī)，這時，新羅人的貨船常把名貴藥材和其他貨物運到中國沿?？诎丁?/p>

文化傳播是雙向的，絲綢之路上的文化、貿(mào)易互動，帶動著醫(yī)藥的相互影響。公元5世紀(jì)，到伊朗避難的景教僧人兼通希臘文化，西醫(yī)開始東漸。到了唐代，一部分景教徒東遷，將古希臘醫(yī)學(xué)傳入中國。7世紀(jì)，阿拉伯人吸收了希臘、波斯、印度和中國的文化，在天文、數(shù)學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面取得一定成就，為后來歐洲醫(yī)學(xué)的大發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

西域及阿拉伯地區(qū)的醫(yī)學(xué)知識和藥材與中醫(yī)藥通過絲路相互交流，產(chǎn)生了許多新的醫(yī)學(xué)成果。在這個過程中，民族之間的融合交流，醫(yī)藥之間的交流，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是促進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展，一些新的醫(yī)療技術(shù)和藥物被吸收進(jìn)中醫(yī)藥的寶庫。

三、宋金元時期：作為完整系統(tǒng)向海外傳播

宋元時期“一帶一路”的醫(yī)藥交流更加頻繁。這個時期，隨著航海技術(shù)的發(fā)展，海上絲路達(dá)到鼎盛時期，中外藥物海上交流更加頻繁。雕版印刷術(shù)的出現(xiàn)，也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的廣泛傳播。宋金元時期醫(yī)藥發(fā)達(dá)，宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到新的高度，從唐后期士大夫階層出現(xiàn)的“尚醫(yī)”行為，到了宋代升華為儒醫(yī)，對醫(yī)人階層乃至醫(yī)學(xué)都有影響，在社會上也形成崇醫(yī)的風(fēng)氣，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。宋代首次組織了官方解剖，并繪制了解剖圖譜；發(fā)布官方的中成藥標(biāo)準(zhǔn)，使中藥走向標(biāo)準(zhǔn)化等。絲綢之路上醫(yī)學(xué)知識伴隨著貿(mào)易遠(yuǎn)距離傳播，這時中藥、針灸作為完整的系統(tǒng)向海外傳播。

公元1068年，高麗王患病，派人來中國求醫(yī)，宋神宗派醫(yī)官赴朝鮮半島，并帶去百余種醫(yī)藥。這個時期，中醫(yī)逐漸傳入東南亞地區(qū)，在700多年前泰國的阿瑜陀耶古城中，從國王的御醫(yī)到城里的名醫(yī)都是華人[6]。

北宋初年，越南、朝鮮、日本等國的商人用船把各種藥材運到中國沿海進(jìn)行交易。南宋戶部“重行裁定市舶香藥名色”，大部分是大食、真臘、阇婆等國輸入的香藥和藥材，南宋還兩次大規(guī)模進(jìn)口海外香藥。通過海上絲綢之路輸入的藥材有阿魏、血竭、五味子、沒藥、紅花、杏仁、胡椒、桂皮、澤瀉、龍涎香、羅紋香等；輸出的有檀香、麝香、川芎等[7]。

元朝時期，中醫(yī)藥和針灸療法廣泛地傳入中亞、西亞。包括來自中國的許多醫(yī)學(xué)知識被翻譯成阿拉伯語，很多中亞、阿拉伯學(xué)者雖然并沒有到過中國，但也獲取了大量的中醫(yī)藥知識。

像著名的植物學(xué)家和藥劑師伊本·巴利塔雖然從未到過中國，但他的著作《簡單藥物和食品集》中記載了許多中藥，許多植物信息都是通過絲綢之路傳播過去的；同樣，中亞哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家阿維森納被譽(yù)為早期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父，他也將中醫(yī)藥知識納入他的名著《醫(yī)典》中；還有游歷中國的馬可·波羅所著的《馬可·波羅游記》等。通過這些著作，歐洲和阿拉伯了解了中醫(yī)藥知識。公元14世紀(jì)波斯王朝編寫的百科全書《唐蘇克拉瑪》，據(jù)信是最早的中醫(yī)西傳波斯的文獻(xiàn)譯本，是根據(jù)宋元時期流行的《脈訣》編譯而成[8]。

阿拉伯、印度醫(yī)生帶來了包括開顱手術(shù)在內(nèi)的外科醫(yī)術(shù)，埃及富商奧托曼在浙江開辦阿拉伯醫(yī)院，阿拉伯和埃及醫(yī)藥得到傳播，阿拉伯的糖漿制法也傳入沿海地區(qū)。

阿拉伯人將產(chǎn)自中國的茯苓、朱砂、牛黃、附子等60多種中藥材轉(zhuǎn)運到多個歐洲國家。當(dāng)時，東南亞和阿拉伯國家來華使節(jié)的進(jìn)貢，包括犀角、玳瑁、豆蔻等[9]，也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)和藥材的交流。元代的《回回藥方》，更是大大提高了阿拉伯醫(yī)學(xué)在中國的知名度。

四、明清時期：“中醫(yī)西傳”與“西醫(yī)中傳”

明朝初年，鄭和艦隊七下西洋，最遠(yuǎn)到達(dá)東非、紅海，與沿途30多個國家和地區(qū)開展醫(yī)學(xué)交流。在當(dāng)時惡劣的航海條件下，鄭和下西洋的過程中，并無大量的船員死亡，這得益于隨行的醫(yī)生高超的醫(yī)療技術(shù)。據(jù)記載，下西洋的兩萬七千余名船員中，醫(yī)士醫(yī)官就達(dá)到180人，遠(yuǎn)超同期其他國家船隊隨行醫(yī)生的數(shù)量。

鄭和船隊針對東南亞地區(qū)潮濕炎熱的氣候，攜帶大量醫(yī)書；攜帶包括黃連、藿香、龍膽草、滇漆在內(nèi)的除濕殺蟲、清熱解毒的三百多種藥物。隨船隊出海的醫(yī)官醫(yī)術(shù)高明，所到之處用中草藥為百姓祛病，還把中醫(yī)藥知識傳授給當(dāng)?shù)厝薣10]。

船隊到達(dá)非洲肯尼亞時，醫(yī)官傳授了火罐、推拿等中國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，現(xiàn)在還在一些沿海島嶼保留著。比如，帕泰島上有個醫(yī)學(xué)世家，其家族祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)就是從鄭和船隊醫(yī)官那里學(xué)習(xí)而來的?；谥袊t(yī)術(shù)，當(dāng)?shù)鼐用駝?chuàng)造出非洲拔火罐等新的醫(yī)術(shù)[11]。

鄭和下西洋把包括雄黃、胡椒、水銀、丁香在內(nèi)的多種中醫(yī)藥帶到海外，一些醫(yī)藥書籍也隨之傳播到了海外。鄭和船隊還把海外珍貴的中藥材，像白檀香、象牙、犀角、燕窩、羚羊角、乳香和沒藥等運回中國，極大促進(jìn)了海上絲綢之路的醫(yī)藥文化交流。

明清時，中醫(yī)學(xué)全面發(fā)展。伴隨著歐洲文藝復(fù)興和工業(yè)革命，西醫(yī)學(xué)發(fā)生了革命性的進(jìn)步?！爸嗅t(yī)西傳”與“西醫(yī)中傳”在這一時期同步進(jìn)行。自明末開始，西醫(yī)逐漸傳入我國，浙江醫(yī)生趙學(xué)敏首先使用碘酒、奎寧等西藥，有利于后來西藥的廣泛傳播。他所著的《本草綱目拾遺》記載了包括奎寧、胖大海在內(nèi)的50多種外來草藥。

從元代開始西方對中醫(yī)就已經(jīng)有所了解，16、17世紀(jì)之交，利瑪竇已經(jīng)對中醫(yī)藥有細(xì)致的觀察和記載。從大約17、18世紀(jì)開始，學(xué)習(xí)中醫(yī)的西方傳教士把西方的醫(yī)學(xué)知識帶到中國，同時把中醫(yī)藥的脈學(xué)、本草學(xué)、針灸等醫(yī)學(xué)知識介紹到歐洲。葡萄牙傳教士曾德昭對中西醫(yī)治療方法進(jìn)行了比較，并向歐洲介紹了脈診。明末，波蘭籍耶穌會士卜彌格將中國古代的科學(xué)和文化成果介紹給歐洲人，他系統(tǒng)研究脈學(xué)，將晉代名醫(yī)王叔和的《脈訣》翻譯介紹到西方，并撰寫《中國醫(yī)藥概述》一書，對中國脈學(xué)有詳細(xì)論述。

天花是一種烈性傳染病，經(jīng)過長期醫(yī)學(xué)探索，中國人16世紀(jì)發(fā)明了世界最早的疫苗接種——人痘接種術(shù)，大大降低了病死率。實際上，蔡景峰先生認(rèn)為這種免疫技術(shù)最早產(chǎn)生于宋代，這一觀點曾獲得李約瑟等學(xué)者的贊同[12]。17世紀(jì)60年代，人痘接種術(shù)經(jīng)過絲路傳播到阿拉伯國家后又傳至土耳其；后來，俄羅斯也派人來華學(xué)習(xí)這一醫(yī)術(shù)；1721年，又傳到了英國，此后百年內(nèi)傳播至世界各地。1796年，西方發(fā)現(xiàn)了預(yù)防效果更好的牛痘法，又經(jīng)過海上絲路傳回到中國。

這一階段，東西方的醫(yī)藥學(xué)交流和傳播仍在延續(xù)，多數(shù)是通過“一帶一路”進(jìn)行的，正是這種交流互動對醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生很大推動作用。

歷史上，“一帶一路”的醫(yī)藥文化交流是多元醫(yī)學(xué)文化交流融合的結(jié)果，是沿線各民族醫(yī)學(xué)智慧的結(jié)晶，為各國人民的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。在新的時代，醫(yī)藥科學(xué)的交流要惠及全人類，中醫(yī)藥必定發(fā)揮出更好的作用，“一帶一路”將會走向一個構(gòu)建人類健康的共同體之路。