苑天紅 楊國強 楊勤

［摘 要］ 為積極推動國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略，促進西部醫(yī)學繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展，以貴州醫(yī)科大學成人繼續(xù)教育學院為例，探討了西部高校醫(yī)學繼續(xù)教育教學質(zhì)量建設面臨的主要問題：教學內(nèi)容“普教化”傾向、師資配置薄弱、學員“工學矛盾”突出且存在“混文憑”的消極心理和學員成績考評體系不完善，以及解決這些問題的對策，包括構(gòu)建適合醫(yī)學繼續(xù)教育的教學內(nèi)容、加強師資隊伍建設、采用線上線下相結(jié)合的混合式教學、注重學員思想政治教育和完善學員成績考評體系，以期為提升西部高校醫(yī)學繼續(xù)教育的教學質(zhì)量提供借鑒。

［關(guān)鍵詞］ 西部高校；醫(yī)學繼續(xù)教育；教學質(zhì)量；建設

［基金項目］ 2021年度中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會畢業(yè)后醫(yī)學教育學組/醫(yī)學繼續(xù)教育學組教育管理課題“醫(yī)學繼續(xù)教育教學質(zhì)量保障體系的研究”（21XL005）

［作者簡介］ 苑天紅（1972—），女，遼寧黑山人，醫(yī)學博士，貴州醫(yī)科大學成人繼續(xù)教育學院副教授，主要從事醫(yī)學繼續(xù)教育與醫(yī)學微生物學研究；楊國強（1968—），男（土家族），貴州沿河人，法學碩士，貴州醫(yī)科大學成人繼續(xù)教育學院黨委書記，教授，主要從事思想政治教育與馬克思主義哲學研究；楊 勤（1964—），女，貴州貴陽人，醫(yī)學博士，貴州醫(yī)科大學成人繼續(xù)教育學院院長，教授（通信作者），主要從事醫(yī)學繼續(xù)教育與病理生理學研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）25-0042-04［收稿日期］ 2023-03-10

為加快形成西部大開發(fā)新格局，推動西部地區(qū)高質(zhì)量發(fā)展，2020年5月17日，《中共中央國務院關(guān)于新時代推進西部大開發(fā)形成新格局的指導意見》指出，支持教育高質(zhì)量發(fā)展［1］。醫(yī)學是一門神圣、事關(guān)人民群眾生命健康、需要從業(yè)者終身學習的學科，醫(yī)學繼續(xù)教育指完成基礎醫(yī)學教育和畢業(yè)后的醫(yī)學教育之后進行的在職進修教育，其目的是讓在職衛(wèi)生人員不斷學習與本專業(yè)有關(guān)的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，跟上醫(yī)學科學的發(fā)展進程，提高醫(yī)療素質(zhì)和水平，更好地保障人民群眾的生命健康。因此，如何不斷加強醫(yī)學繼續(xù)教育的教學質(zhì)量，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才，是每位醫(yī)學繼續(xù)教育工作者需要深入探討的課題。

我國西部地區(qū)經(jīng)濟文化發(fā)展水平相對落后于沿海和東部發(fā)達地區(qū)，西部高校的醫(yī)學繼續(xù)教育發(fā)展也相對滯后。為積極推動我國西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施，適應后疫情時代“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的發(fā)展趨勢，培養(yǎng)一批在基層“留得住、用得上、有發(fā)展”的高素質(zhì)西部醫(yī)療衛(wèi)生人才，促進西部醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民生命健康，筆者以貴州醫(yī)科大學成人繼續(xù)教育學院（以下簡稱我院）為例，探討我院醫(yī)學繼續(xù)教育教學質(zhì)量建設面臨的主要問題以及如何解決這些問題，以期為提升西部高校醫(yī)學繼續(xù)教育的教學質(zhì)量提供借鑒。

一、西部高校醫(yī)學繼續(xù)教育教學質(zhì)量建設面臨的主要問題

（一）教學內(nèi)容具有“普教化”傾向

我院醫(yī)學繼續(xù)教育的教學內(nèi)容大多依托醫(yī)學普通高等教育的教學內(nèi)容，“普教化”傾向明顯。繼續(xù)教育學員的授課內(nèi)容往往是授課教師在醫(yī)學普通高等教育本科生課件內(nèi)容的基礎上進行簡單的刪減調(diào)整制作而成。而醫(yī)學普通高等教育與繼續(xù)教育授課對象不同，前者針對全日制、毫無醫(yī)療工作經(jīng)驗的在校大學生，后者針對利用業(yè)余時間學習、有一定醫(yī)療工作經(jīng)驗的在職學員，兩者的教學內(nèi)容有明顯區(qū)別，前者注重基礎知識講解，后者更強調(diào)實際應用。

（二）師資配置薄弱

我院承擔醫(yī)學繼續(xù)教育的教師，大多同時承擔全日制普通高等教育的教學任務，對繼續(xù)教育的教學工作重視不足，教研室往往選派年資低的講師、助教，甚至研究生代課。醫(yī)學繼續(xù)教育面對的是具備一定工作經(jīng)驗的基層醫(yī)務工作者，要求授課教師不僅應具備較強的理論功底，更應具備豐富的教學和醫(yī)療實踐經(jīng)驗。

（三）學員“工學矛盾”突出

我院醫(yī)學繼續(xù)教育的學員，90%以上均為基層縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事醫(yī)務工作的一線在職專業(yè)技術(shù)人員，不僅日常醫(yī)務工作繁忙，認真細致，時間觀念嚴謹，容不得半點疏忽，而且多數(shù)學員年齡偏大，既要完成繁重的本職工作，又要抽出業(yè)余時間學習，精力和學習時間有限，所以學員的“工學矛盾”十分突出。

（四）學員存在“混文憑”的消極心理

我院曾對不同年級、不同專業(yè)的醫(yī)學繼續(xù)教育學員展開不記名問卷和訪談調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學員認為自己時間精力有限，無法集中主要的時間精力進行繼續(xù)教育學習，進而把“獲得文憑”作為自己參加繼續(xù)教育學習的首要目的。由此，難免存在“混文憑”的消極心理，如果不糾正學員的這種消極心理，長此以往，必將嚴重影響醫(yī)學繼續(xù)教育的教學質(zhì)量。

（五）對學員的成績考評體系不完善

我院對成人高等醫(yī)學教育學員的成績考評，大多采取閉卷考試的形式，考試內(nèi)容以記憶居多，而成教學員年齡偏大，大多記憶力減退，但理解力相對較強，以往考試的內(nèi)容和形式，與成教學員自身的特點并不相符。以往的考試，考慮到學員在校時間短，往往是一次期末考試定“終身”，即一次期末考試成績就是學員本學期的最終成績，平時成績所占比重未得到合理體現(xiàn)，學員的成績考評體系亟待改進。

二、提升西部高校醫(yī)學繼續(xù)教育教學質(zhì)量的主要策略

（一）構(gòu)建適合醫(yī)學繼續(xù)教育的教學內(nèi)容

1.重新修訂教學大綱。從2018年起，我院組織承擔了成人高等學歷教育課程的所有教研室，重新修訂了成人高等學歷教育的教學大綱，同時補充了網(wǎng)絡教學的教學大綱，以適應“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的教學發(fā)展要求，隨后報送學校負責成教教學的各二級學院審核，最后匯總到我院，形成規(guī)范化的教學大綱，讓醫(yī)學繼續(xù)教育的教學內(nèi)容有綱可依。

2.強調(diào)教學內(nèi)容的重點、實用性和新穎性。在教學大綱的指引下，我院鼓勵授課教師在教學內(nèi)容中“去普教化”，授課內(nèi)容更強調(diào)重點、實用性和新穎性三個方面。因?qū)W員課時有限，教師授課內(nèi)容要求重點突出，便于學員掌握課程的核心內(nèi)容，并順利通過考試；因?qū)W員大多為一線醫(yī)務人員，要求教師講授的內(nèi)容實用性要強，理論聯(lián)系實際，真正對學員的實際醫(yī)務工作有所幫助；教師還要注重教學內(nèi)容的新穎性，與時俱進，把該學科領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)、新進展介紹給學員，不斷提升學員的專業(yè)水平。

（二）加強醫(yī)學繼續(xù)教育師資隊伍建設

1.協(xié)調(diào)師資配置。教師的教學經(jīng)驗和授課水平，是決定教學質(zhì)量的關(guān)鍵要素。我院積極與承擔醫(yī)學繼續(xù)教育教學任務的二級學院和教研室的相關(guān)負責人溝通，通過提高授課教師的課時費，協(xié)調(diào)醫(yī)學繼續(xù)教育的師資力量配置，盡量讓教研室多選派教學經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗豐富、授課水平較高的教師從事教學工作，不斷提高醫(yī)學繼續(xù)教育的師資配置。

2.做好教學督導工作。教學督導是學校教學質(zhì)量監(jiān)控與保障體系的重要組成部分，是學校落實教學質(zhì)量管理的必要手段，對于完善教學過程、促進教學改革和提高教學質(zhì)量，具有十分重要的意義［2］。我校設有專門的教學督導部門，定期或不定期督導教師的授課情況。同時，成立由行政領(lǐng)導、專業(yè)教師和相關(guān)管理人員組成的教學督導小組，深入教學一線，把聽課、評課作為教學督導工作的主要內(nèi)容之一，深入基層走訪學員，聆聽各教學點學員對教師授課的反饋意見。通過聽課、與學員交流、聽取授課教師意見等方式，達到教學督導的目的。此外，各教學點還需要對教學效果提供自評報告，進而保障高質(zhì)量的教學效果。

（三）采用線上線下相結(jié)合的混合式教學

1.引進線上教學平臺。我院借鑒發(fā)達地區(qū)醫(yī)學院校的經(jīng)驗，在2018年引入醫(yī)學成人高等教育教學網(wǎng)絡管理平臺，共享優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡學習資源，實現(xiàn)我院在全省各教學點的統(tǒng)一規(guī)范網(wǎng)絡教學。同時，針對學員線上遇到的操作問題，由專門的網(wǎng)絡技術(shù)人員負責解答，保障線上教學順利開展。此舉大大改善了學生不得不請假來校參加面授的狀況，有效緩解了學員的“工學矛盾”。

2.做好線上線下的合理銜接。繼續(xù)教育“線上+線下”融合的本質(zhì)是在教育信息化的條件下，重構(gòu)課堂面授與網(wǎng)絡學習的組織關(guān)系［3］。醫(yī)學作為嚴謹且具有實操性的學科，不能完全依賴線上教學［4］。新冠病毒感染疫情時期，我院主要以線上教學為主；后疫情時期，在開展線上教學的同時，開展線下教學，通過與承擔醫(yī)學繼續(xù)教育的二級學院、教研室和網(wǎng)絡平臺公司互相合作，做好線上與線下教學的合理銜接，保障“線上+線下”的混合式教學取得良好效果。

（四）注重學員的思想政治教育

1.教學中滲透思想政治教育。2020年5月28日，教育部關(guān)于印發(fā)《高等學校課程思政建設指導綱要》的通知，要求結(jié)合專業(yè)特點，分類推進課程思政建設［5］，要求教師在授課中適當融入思政元素。由此，我院鼓勵醫(yī)學繼續(xù)教育的授課教師，根據(jù)學員特點和課程內(nèi)容，在其授課過程中，通過案例講解等方式，適當融入醫(yī)學職業(yè)道德和倫理教育，重點培養(yǎng)學員的醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力，有意識地滲透思想政治教育。

2.解決學員的學習心理問題。由于醫(yī)學繼續(xù)教育的學員在校時間短，大多數(shù)高校都沒有為學員提供專門的心理咨詢服務。我院擬聯(lián)合心理學教研室，在開學的第一堂課，為成人教育學員集中舉辦一次關(guān)于學習心理學的專題講座，選擇擔任成人教育教學工作且懂得心理學知識的教師，首先站在學員的角度，體諒學員承受學業(yè)、工作和家庭多重壓力的不易，讓學員感到被理解、被尊重，進而產(chǎn)生共情；其次告知學員在學習中容易出現(xiàn)的學習心理問題，比如功利的學習動機、畏難情緒以及對考試的敷衍過關(guān)等消極心理問題，這些問題會給其學習、工作和生活帶來哪些危害；最后從心理學專業(yè)角度，教會學員如何依靠自我覺察和改變認知，解決這些心理問題，激勵學員主動認真學習［6］。

3.充分發(fā)揮學員黨員模范帶頭作用。由于醫(yī)學繼續(xù)教育的學員在校時間有限，以業(yè)余時間學習形式為主，沒有設立專門的學員黨支部，這就增加了學員管理的難度。我院根據(jù)自身特點，對利用業(yè)余時間學習的成人教育學員，在入學時，以班級為單位，輔導員與學員中的共產(chǎn)黨員事先溝通，公布學員中黨員的名單，教育督促黨員發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。一方面，有利于在學員中樹立學習榜樣，充分發(fā)揮學員中黨員的模范帶頭作用，與群眾學員實現(xiàn)良性互動；另一方面，有利于其他學員對黨員進行監(jiān)督，強化黨員學員的責任意識。在選擇班委成員時，側(cè)重選擇黨員學員負責班級的日常管理工作，從而在學員與輔導員之間形成紐帶作用，有利于及時掌握成教學員整體的思想動態(tài)，便于學員管理［7］。

（五）完善醫(yī)學繼續(xù)教育成績考評體系

1.科學組織考評內(nèi)容。為做到考評內(nèi)容去“普教化”，我院鼓勵組織實施教學考核的教研室根據(jù)醫(yī)學繼續(xù)教育學員的特點，摒棄一些重記憶、輕理解、單純死記硬背的考試內(nèi)容，側(cè)重考核臨床實踐應用的知識點，把臨床實踐與理論知識有機地聯(lián)系起來，科學組織考評內(nèi)容。

2.靈活采用考評手段。我院按照教學大綱的要求，針對不同學科的特點和不同的考核目標，設置靈活多樣的考評方式，既有現(xiàn)場筆試，又有線上測評；既避免了學員在新冠病毒感染疫情期間多次大規(guī)模聚集室內(nèi)參加筆試而導致的疫情傳播隱患，又靈活考查了學員對知識點掌握及運用的綜合能力，減少了純粹的死記硬背現(xiàn)象，增強了學員獨立思考、積極探索的自主學習能力。

3.綜合計算考評成績。我院改革過去單一考試評價的模式，實行成績綜合評價體系，對成人高等學歷教育學員的課堂出勤、學習過程、考試成績、思想品德等方面進行全方位評價，考評成績不再局限于期末考試，同時注重對學員學習過程的綜合考評。綜合學習過程中各階段的作業(yè)、測試、提問、討論和出勤狀況，按照一定比例折算成平時成績，在學期結(jié)束時與期末考試成績相互結(jié)合，平時成績占40%，期末成績占60%，合理給出學員的最終考評成績。

結(jié)語

通過以上舉措，我院醫(yī)學繼續(xù)教育教學質(zhì)量建設工作不斷完善，并取得了一定成效。貴州醫(yī)科大學作為貴州省承擔醫(yī)學繼續(xù)教育的重點高校，以成人高等學歷教育為例，不僅每年報考我院的生源在逐步增加，而且學員通過全省統(tǒng)一考試，獲得成人高等學歷教育學士學位的人數(shù)也在不斷攀升。2022年，我院成人高等教育授位率在全省成人高等教育中位居前列，推進了我校成人高等學歷教育教學質(zhì)量的提升，提高了我校成人高等學歷畢業(yè)生的社會認可度和職業(yè)勝任能力。展望未來，提升醫(yī)學繼續(xù)教育教學質(zhì)量的工作任重而道遠，需要每位從事醫(yī)學繼續(xù)教育的工作人員，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，勇于探索和創(chuàng)新，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出專業(yè)過硬、醫(yī)德高尚的應用型醫(yī)學人才而不懈努力。

（課題組成員：苑天紅、袁芳、代歡、楊靜、楊國強、田霞、楊勤）

參考文獻

［1］中共中央 國務院關(guān)于新時代推進西部大開發(fā)形成新格局的指導意見［A/OL］.（2020-05-17）［2023-02-08］.https：//www.gov.cn/zhengce/2020-05/17/content_5512456.htm.

［2］張俊.高校教學督導體系存在問題及持續(xù)改進對策［J］.高教學刊，2023，9（4）：63-66+70.

［3］傅昌盛，朱旭光.論繼續(xù)教育“線上線下”融合的挑戰(zhàn)及其突破［J］.成人教育，2021，41（11）：8-11.

［4］王維，張利，蔣香菊，等.后疫情時代“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學教學改革思考：混合式教學模式探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（13）：15-17.

［5］教育部關(guān)于印發(fā)《高等學校課程思政建設指導綱要》的通知：教高〔2020〕3號［A/OL］.（2020-05-28）［2023-02-08］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-06/06/content_5517606.htm.

［6］苑天紅，孫達權(quán)，楊勤.成教醫(yī)學生的學習心理問題與解決方法［J］.科教文匯（中旬刊），2021（11）：118-119.

［7］苑天紅，鐘良，馬國華，等.加強醫(yī)學院校成教學生黨建工作的思考［J］.科技視界，2016（2）：66.

Abstract： In order to actively promote the national strategy of western development and promote the high-quality development of western medical continuing education， taking the College of Adult Continuing Education of Guizhou Medical University as an example， this paper discusses the main problems faced by the construction of the teaching quality of western medical continuing education in colleges and universities： the tendency of “popularization” of teaching content， the weak allocation of teachers， the prominent “work-study contradiction” of students， and the negative psychology of “getting a diploma by perfunctory” and the imperfect evaluation system of students achievements， The countermeasures to solve these problems include： building the teaching content suitable for the continuing medical education， strengthening the construction of the teaching staff， adopting the hybrid teaching method combining online and offline， paying attention to the ideological and political education of students and improving the students performance evaluation system， in order to provide reference for improving the teaching quality of the continuing medical education in western universities.

Key words： western universities; continuing medical education; teaching quality; construction