喬 治,王淑琴,蘇 彬

傳統(tǒng)針灸通過針具、艾灸刺激人體經(jīng)絡(luò)穴位,起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑的作用以治療疾病;現(xiàn)代醫(yī)學認為,其機制為刺激人體激發(fā)其自愈力,從而達到治療疾病的目的。軍隊常見疾病譜多為針灸治療的優(yōu)勢病種,如軟組織疾病、急慢性疼痛、失眠等。針灸和其衍生治療方法已在軍事醫(yī)學領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用,成為衛(wèi)勤保障體系中的重要組成部分。本文旨在立足傳統(tǒng)中醫(yī)藥寶庫開發(fā)的特色軍事針灸,探討適合基層部隊的針灸治療模式,為提升衛(wèi)勤保障能力提供支撐。

1 針灸療法在軍事醫(yī)學領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀

1914年4月,近代針灸家任作田先生創(chuàng)立延安針灸療病所,經(jīng)臨床觀察比照研究認為,針灸能刺激調(diào)節(jié)免疫力、增強新陳代謝,促進疾病痊愈。后來宋珍尼和王妮等[1]將中醫(yī)針灸推廣到野戰(zhàn)部隊,深受廣大官兵歡迎。隨著針灸技術(shù)手段的發(fā)展,涌現(xiàn)出一大批新型療法,針灸學逐漸開始應(yīng)用于治療軍事訓練傷、軍事應(yīng)激性和慢性疲勞綜合征等[2]。王文遠教授1995年創(chuàng)立了平衡針灸學,至今已治療訓練傷10萬余人次。平衡針法在治療頸、肩、腰、腿痛有明顯優(yōu)勢,其選穴少、見效快、療效好、操作簡單等諸多優(yōu)點非常適用于軍事領(lǐng)域[3]。許建陽等[4]研究了針灸對反恐演習人員SDS、SAS的影響,發(fā)現(xiàn)針灸能夠加強反恐部隊作戰(zhàn)能力和人員心理素質(zhì), 降低由心理應(yīng)激引起的一系列不良影響。文獻[5,6]表明, 針灸在緩解軍事應(yīng)激疲勞綜合征及睡眠障礙也有很好的療效。張勝利等[7]在跨區(qū)基地化訓練中運用針灸療法,配合推拿或肌肉調(diào)理手法,可以在短時間內(nèi)緩解傷病引起的疼痛,并縮短整體病程。在各類巡診工作中,針灸僅需要消毒物品和針具,不受場地和器械的限制,相比其他學科具有一定優(yōu)勢。

疼痛是軍事醫(yī)學中一大難題,美軍為更好地適應(yīng)作戰(zhàn),嘗試通過耳針療法解決各類急慢性疼痛問題,最終成功開發(fā)出了“戰(zhàn)地針灸(battlefield acupuncture,BFA)”的軍事針灸療法,并在美軍體系及北約盟友中廣泛使用,取得了良好效果[8]。戰(zhàn)地針灸是用1cm短針針刺耳部穴位達到止疼效果,聯(lián)合常規(guī)治療較常規(guī)治療組疼痛降低23%[9],有助于減小止痛藥物的不良反應(yīng)和依賴性。美軍對針灸的研究除鎮(zhèn)痛外,主要用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder, PTSD)。針灸治療可以改善PTSD癥狀, 療效優(yōu)于常規(guī)治療手段[10]。King等[11]對患有PTSD的退伍軍人使用耳針治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)不但可緩解精神、睡眠及疼痛癥狀,使用特定的虛擬現(xiàn)實技術(shù)結(jié)合針灸還可減少PTSD的發(fā)病率[12]。

2 針灸療法在軍事醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展建議

2.1 以備戰(zhàn)打仗為引領(lǐng)找準學科定位 軍隊針灸學科的定位就是要緊緊圍繞軍事醫(yī)學發(fā)展, 把重點方向轉(zhuǎn)至急救、戰(zhàn)傷救治、訓練傷康復、心理疾病等軍事科目,發(fā)揮針灸療法在衛(wèi)勤保障中的長處,開發(fā)適合作戰(zhàn)訓練的診療方式、診療工具。要積極研發(fā)適合作戰(zhàn)、前線搶救的新方法,例如可以將針灸器具整合入軍醫(yī)、衛(wèi)生員背囊。這些便于攜帶收納的新型戰(zhàn)地針灸器具,能夠在作戰(zhàn)中更好地為傷員鎮(zhèn)痛、緩解疲勞、抑制焦慮抑郁情緒。

在科研方面,由于傳統(tǒng)針灸治療模式的時間和周期較長,要積極從傳統(tǒng)針灸的科研思維中跳出來,探索適合作戰(zhàn)的針灸模式。例如利用全息理論加強耳針、頭皮針、腹針等時間短、方便取穴且不影響正常運動的戰(zhàn)場模式。研究方向上要加大針灸在鎮(zhèn)痛、疲勞消除、心理恢復等方面的研究。深入基層調(diào)查研究,積極收集基層各類疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,真正做到官兵需要什么就研究什么?；鶎有l(wèi)生隊應(yīng)加強與隊屬醫(yī)院、院校及研究所的聯(lián)系,開展科研合作,尤其是貼近基層部隊的研究,將先進的科技成果應(yīng)用于軍事醫(yī)學。不僅要做各類軍事科目的專項研究,更要將好的研究成果實用化并加以推廣普及。

2.2 以送學紓困為基準搭建診療平臺 目前軍隊從事針灸的人員多集中在醫(yī)院的中醫(yī)、康復等相關(guān)科室,開展的診療項目多以傳統(tǒng)針灸為主,治療周期相對長,官兵很難定期做到按療程治療。這就要求針灸醫(yī)師們要不斷從國際、國內(nèi)優(yōu)秀的技法中吸收先進的理念,揣摩研究出一套適合軍隊衛(wèi)勤體系的針灸療法。

一是從常見疾病譜開始,參考國家標準,結(jié)合部隊的特點,注重將針灸治療的診療、操作標準化,加大針灸推廣力度,將簡便、標準化的診療方式推廣到基層,例如可將美軍的戰(zhàn)地針灸技術(shù)直接應(yīng)用到日常的診療中,利用衛(wèi)生員培訓、訓練傷培訓班及基層醫(yī)師、衛(wèi)生員輪訓的機會推廣中醫(yī)針灸理念,以軍醫(yī)、衛(wèi)生員教材為基礎(chǔ),結(jié)合基層衛(wèi)勤保障的實際問題,教授學得會、用得上的針灸技術(shù),培養(yǎng)更多的針灸人才為部隊服務(wù),更好地發(fā)揮服務(wù)基層官兵的職能[13]。二是不斷優(yōu)化針灸相關(guān)培訓課程。傳統(tǒng)針灸方法需學習的課程較多、醫(yī)師成長曲線長,基層衛(wèi)生力量熟練掌握較為困難,應(yīng)減少傳統(tǒng)中醫(yī)理論所占比例,結(jié)合訓練科目、常見疾病的發(fā)病規(guī)律,推廣手法點穴、平衡針、浮針、撳針、戰(zhàn)地針灸等安全、操作便捷、追求高效的治療方法。三是通過加強信息化建設(shè),與基層衛(wèi)生系統(tǒng)建立更緊密的聯(lián)系,在治療選擇上出現(xiàn)困難時通過遠程醫(yī)療平臺指導治療,共建醫(yī)院-基層特色針灸診療平臺。

2.3 以基層巡診為依托強化衛(wèi)勤保障 基層巡診是衛(wèi)勤保障的重要環(huán)節(jié),對提高軍隊戰(zhàn)斗力至關(guān)重要。針灸醫(yī)師們可以嘗試以小組的形式加大巡診力度,延長巡診駐點時間。在巡診的同時,推廣適合基層的針灸診療方式,協(xié)助基層軍醫(yī)、衛(wèi)生員骨干強化針灸技能,每次巡診都能幫助基層衛(wèi)勤人員解決治療難點提高診療水平,做到巡診不止診,更要有教學,讓針灸發(fā)揮出“簡、廉、便、易”的優(yōu)勢,最大限度地為官兵服務(wù)。同時要利用官兵訓練間歇休息時間發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,提高巡診質(zhì)量和效果。掌握下情、結(jié)合實情,收集整理相關(guān)疾病數(shù)據(jù),做好科研工作,為科學組訓提供相應(yīng)的理論和數(shù)據(jù)支撐。

綜上,針灸在軍事醫(yī)學中具有獨特優(yōu)勢,在緩解疼痛、損傷修復、心理應(yīng)激等方面有特殊療效,同時在控制醫(yī)療成本,減輕用藥量,避免藥物依賴等方面具有明顯的優(yōu)勢,尤其在新兵集訓、常規(guī)訓練、戰(zhàn)勤演練、反恐演習過程中可實現(xiàn)短時間內(nèi)發(fā)揮療效,為衛(wèi)勤保障發(fā)揮積極作用。因此須不斷完善相關(guān)診療體系,加大人才培養(yǎng)力度,加強實用性科研,協(xié)助基層開展針灸,將現(xiàn)代軍事醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)相結(jié)合開展相應(yīng)的治療措施,提高多樣化衛(wèi)勤保障能力,為特色強軍、提高戰(zhàn)斗力夯實基礎(chǔ)。