王冰潔 林嘉鏢 王桂蘭
【摘要】? 目的? ? 探析布地奈德+孟魯司特鈉聯(lián)合治療哮喘患兒的臨床價值。方法? ? 抽取2019年1月—2021年1月中山市博愛醫(yī)院收治的80例小兒哮喘患兒作為研究對象,以隨機數(shù)字表法分為對照組(n=40,單用布地奈德)與觀察組(n=40,布地奈德+孟魯斯特鈉),對比2組療效及治療前后肺功能指標、炎癥因子水平以及免疫功能指標變化情況,不良反應和癥狀緩解時間。結(jié)果? ? 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后,觀察組的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)以及呼氣峰值流速(PEF)均高于對照組,而腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)均低于對照組,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),咳嗽緩解時間、住院時間、胸悶緩解時間等均短于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論? ? 布地奈德+孟魯司特鈉聯(lián)合治療哮喘患兒,能夠顯著降低各項炎癥因子水平,提升免疫功能與肺功能,且不良反應發(fā)生率低。
【關(guān)鍵詞】? 哮喘患兒;布地奈德;魯司特鈉;臨床療效
中圖分類號:R720.5? ? ? ? 文獻標識碼:A
文章編號:1672-1721(2023)01-0074-03
DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.01.025
哮喘是兒科慢性呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的病癥,呼吸困難、喘鳴、咳嗽以及胸悶為主要臨床表現(xiàn),部分患兒還會伴有哮鳴音[1-2]。由于該疾病具有反復發(fā)作的特點,患兒生長發(fā)育以及日常生活、學習均受到嚴重影響,癥狀較為嚴重者還會導致肺功能受損、活動能力喪失等[3-4]。小兒哮喘患者大多年齡偏小且免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,進而導致機體對疾病的抵抗力較差,而喘息癥狀易使患兒肺部結(jié)構(gòu)受到損傷,與成人喘息相比具有更大的危害性,故需及早給予有效治療,以改善疾病預后[5]。目前臨床以糖皮質(zhì)激素治療為主,其能夠抑制氣道炎癥反應,使氣道平滑肌得以舒張,達到改善臨床癥狀的目的。但據(jù)臨床研究顯示,單獨應用糖皮質(zhì)激素治療無法達到預期療效。孟魯司特鈉是一種新型藥物,能夠有效抑制白三烯受體所導致的炎癥反應,將上述兩種藥物聯(lián)合應用,能夠達到顯著的治療效果,使氣道功能得到改善。本研究進一步分析了布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療哮喘患兒的臨床效果,匯報如下。
1? ? 資料與方法
1.1? ? 一般資料? ? 抽取2019年1月—2021年1月中山市博愛醫(yī)院收治的80例哮喘患兒作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組(n=40)與觀察組(n=40)。對照組男28例,女12例,年齡3~13歲,平均年齡(6.02±3.14)歲;觀察組男26例,女14例,年齡3~12歲,平均年齡(5.91±2.14)歲。2組基線資料差異不顯著(P>0.05)。
納入標準:(1)患兒符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(二)(2008年修訂)》[5]中診斷標準;(2)年齡≤12歲;(3)患兒家屬自愿參與本次研究并簽署知情同意書;(4)對本次研究所用藥品無過敏史。排除標準:(1)伴有嚴重疾病;(2)存在精神障礙。
1.2? ? 方法? ? 2組患兒在治療前均完成X線、肺功能以及血常規(guī)檢查,隨后開展抗感染以及吸氧等對癥常規(guī)治療。
對照組:予以布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,批準文號:H20140475)治療,2次/d,2 mg/次,持續(xù)霧化吸入治療14 d,癥狀控制后縮減至1次/d,1 mg/次,治療3個月。
觀察組:布地奈德用法用量同對照組,加用孟魯司特鈉( 杭州默沙東制藥,國藥準字J20130047)治療,1次/d,4 mg/次,治療3個月。
1.3? ? ?觀察指標? ? (1)對比2組患兒治療前后各項肺功能指標:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)以及呼氣峰值流速(PEF),通過便攜式肺功能儀進行測定。(2)對比2組患兒治療前后炎癥因子水平:腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)。(3)對比2組患兒治療前后免疫功能指標:免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)。(4)對比2組患兒不良反應發(fā)生率。(5)對比2組患兒癥狀緩解時間。(6)對比2組患兒臨床療效,分為顯效、有效以及無效。
1.4? ?統(tǒng)計學方法? ? 以Excel 2007整理數(shù)據(jù),再將數(shù)據(jù)導入至IBM SPSS 24.0進行分析處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? ? 結(jié)果
2.1? ? 2組治療效果對比? ? 觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2? ? 2組治療前后肺功能指標對比? ? 治療前2組FVC、FEV1以及PEF水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后觀察組FVC、FEV1以及PEF水平均高于對照組(P<0.05),見表2。
2.3? ? 2組治療前后炎癥因子水平對比? ? 治療前2組TNF-α、CRP、IL-6水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后觀察組TNF-α、CRP、IL-6水平均低于對照組(P<0.05),見表3。
2.4? ? 2組治療前后免疫功能指標對比? ? 治療前2組IgG、IgA水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后觀察組IgG、IgA水平均高于對照組(P<0.05),見表4。
2.5? ? 2組不良反應發(fā)生率對比? ? 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表5。
2.6? ? 2組癥狀緩解時間以及住院時間比較? ?觀察組的咳嗽緩解時間、胸悶緩解時間、住院時間均短于對照組(P<0.05),見表6。
3? ? ?討論
小兒哮喘病發(fā)率正呈逐年上升趨勢,該病可分為三個階段(急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及臨床緩解期),易反復發(fā)作,對患兒的生活、日常學習以及發(fā)育等均造成較大的影響[6]。小兒哮喘由多種因素綜合作用導致,會導致平滑肌出現(xiàn)痙攣、氣道狹窄,另外氣道腺體受到刺激后分泌物增加,最終堵塞氣道,引發(fā)哮喘,嚴重情況下直接危害患兒的生命安全[7-8]。小兒哮喘需早診斷、早治療,以防止其發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病,治療主要以抗感染、解痙平喘以及控制病情發(fā)展為主,藥物治療是應用最廣泛的治療方式[9-10]。糖皮質(zhì)激素能有效抑制炎性因子,具有良好的抗炎療效,還能緩解氣道高反應性,但其易導致患兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑,具有高度選擇性,能競爭性和白三烯受體結(jié)合,從而使白三烯活性降低,緩解氣道嗜酸性粒細胞(EOS)浸潤,同時還能對細胞炎性因子合成產(chǎn)生阻斷作用,從而緩解炎性因子對氣道平滑肌的刺激,改善支氣管痙攣癥狀,恢復肺功能[11-12]。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素,能夠在短時間內(nèi)快速吸收,具有顯著抗炎效果,提高機體免疫力和氣管平滑肌穩(wěn)定性。即便布地奈德吸入劑治療效果較為凸顯,但患兒采取此種治療方法的依從性較差,不能掌握正確的吸入治療方法,以致于藥物吸入較少,具有較大的局限性。然而孟魯司特治療具有方便性,患兒治療的依從性較高。把孟魯司特、布地奈德藥物聯(lián)合治療小兒哮喘能夠起到協(xié)同效果,可互相彌補各自的不足,從而獲得令人滿意的效果。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率較對照組更高(P<0.05)。治療后觀察組FVC、FEV1以及PEF水平均高于對照組,TNF-α、CRP、IL-6水平均低于對照組,IgG、IgA水平均高于對照組,差異顯著(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率、咳嗽緩解時間、住院時間、胸悶緩解時間等均優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明,將布地奈德和孟魯司特鈉進行聯(lián)合使用,可改善患兒氣道高反應性,增強抗炎效果,促使肺功能恢復。與此同時,兩種藥物聯(lián)合使用還能促使支氣管炎癥得到緩解,增強機體免疫功能,延緩氣道重塑,抑制病情發(fā)展。聯(lián)合用藥還可降低患兒的不良反應發(fā)生率,快速緩解和消除患兒的咳嗽、氣促、胸悶以及喘息等臨床癥狀,可有效控制病情進一步發(fā)展,取得理想的治療效果。
綜上所述,給予哮喘患兒孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,可有效提升肺功能以及免疫功能,降低炎癥因子水平,促使患兒早日康復,值得臨床推廣。
參考文獻
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(收稿日期:2022-10-09)