李琳

【摘要】? 目的? ? 分析醫(yī)院靜配中心藥品信息化管理的應用價值。方法? ? 選取2018年1月—2019年1月贛州市人民醫(yī)院未開展靜配中心藥品信息化管理的19名藥劑師和256份用藥處方作為對照組，2019年2月—2020年10月開展靜配中心藥品信息化管理的22名藥劑師和283份用藥處方作為試驗組，對比2組使用環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率、醫(yī)囑差錯發(fā)生率、醫(yī)囑合格率、工作人員滿意度情況。結果? ? 試驗組使用環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率4.95%（14/283），較對照組的17.19%（44/256）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組醫(yī)囑差錯發(fā)生率3.89%（11/283），較對照組的19.92%（51/256）低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組醫(yī)囑合格率95.05%（269/283），較對照組的87.11%（223/256）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組工作人員滿意度為95.45%（21/22），與對照組的84.21%（16/19）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? ? 醫(yī)院靜配中心藥品信息化管理可提高用藥安全與藥品管理水平，采用規(guī)范化、系統(tǒng)化的方式，可降低使用環(huán)節(jié)差錯與醫(yī)囑差錯發(fā)生風險，提高醫(yī)囑合格率，同時還可提升工作人員滿意度。

【關鍵詞】? 靜配中心；藥品信息化管理；醫(yī)囑差錯發(fā)生率；醫(yī)囑合格率；工作人員滿意度

Application and analysis of drug information management in hospital static distribution center

Li Lin.The People's Hospital of Ganzhou City，Ganzhou，Jiangxi? 341000

【Abstract】? Objective? ? To analyze the application value of drug information management in hospital static distribution center.Methods? ? From January 2018 to January 2019，19 pharmacists and 256 prescriptions who did not carry out the drug information management of the static distribution center in our hospital were selected as the control group，and 22 pharmacists and 283 prescriptions who carried out the drug information management of the static distribution center in our hospital from February 2019 to October 2020 were selected as the experimental group.The use link error rate，doctor's order error rate，doctor's order qualification rate and staff satisfaction of the two groups were compared.Results? ? The incidence of errors in the use of links in the experimental group was 4.95%（14/283）lower than that in the control group17.19%（44/256），and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of medical order errors in the experimental group was 3.89%（11/283），which was lower than that in the control group19.92%（51/256）（P<0.05）；The qualified rate of medical orders in the experimental group was 95.05%（269/283）higher than 87.11%（223/256）in the control group（P<0.05）；The satisfaction of staff in the experimental group was 95.45%（21/22）compared with 84.21%（16/19）in the control group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion? ? The drug information management of the hospital static distribution center can improve the drug safety and drug management level.Adopting a standardized and systematic way can reduce the risk of errors in use links and medical orders，improve the qualified rate of medical orders，and promote the satisfaction of staff.

【Key Words】? Static distribution center；Drug information management；The incidence of medical order errors；Qualified rate of medical orders；Staff satisfaction

中圖分類號：R952? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）10-0104-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.10.033

靜配中心在醫(yī)院中具有重要作用，主要承擔院內靜脈用藥集中配置，由藥學人員與護理人員依據(jù)藥物特性，在藥物存儲區(qū)域、藥物配置區(qū)域等特定區(qū)域內進行藥品配置，各區(qū)域整潔干凈，嚴格按照無菌操作流程，為患者靜脈輸液提供藥物安全基礎。藥劑師則負責醫(yī)囑審核、藥品調配、藥品核對等工作，因人員有限、藥品需求較大，風險系數(shù)相對較高[1-2]。為規(guī)范化管理藥品，提高配藥效率，藥品信息化管理逐漸興起。其是指利用計算機以及APP等軟硬件結合，對藥物用量、配伍禁忌、溶媒選擇等一一設置，并對藥品進行分類編號[3]。本研究進一步分析醫(yī)院靜配中心藥品信息化管理的應用效果，為臨床用藥安全等提供科學依據(jù)，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2018年1月—2019年1月贛州市人民醫(yī)院未開展靜配中心藥品信息化管理的19名藥劑師和256份用藥處方作為對照組，2019年2月—2020年10月開展靜配中心藥品信息化管理的22名藥劑師和283份用藥處方作為試驗組。2組藥劑師工作經驗均≥3年，且均為電子處方。對照組：男12名，女7名；年齡23～65歲，平均年齡（45.73±3.20）歲；處方類型：呼吸系統(tǒng)疾病89份，消化系統(tǒng)疾病70份，循環(huán)系統(tǒng)疾病75份，其他22份。試驗組：男14名，女8名；年齡23～67歲，平均年齡（47.59±3.58）歲；處方類型：呼吸系統(tǒng)疾病95份，消化系統(tǒng)疾病79份，循環(huán)系統(tǒng)疾病86份，其他23份。2組基線資料（性別、年齡、處方類型）均衡可比（P>0.05）。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 對照組? ? 未開展靜配中心藥品信息化管理，由醫(yī)生開具醫(yī)囑，藥劑師依據(jù)說明書與經驗調配藥物，藥品出入庫等均采用電子表格進行記錄。

1.2.2? ? 試驗組? ? 開展靜配中心藥品信息化管理，利用互聯(lián)網(wǎng)技術，制定藥品配置各環(huán)節(jié)可緊密相連的工作平臺，并對藥品進行分類以及編號，醫(yī)生開具醫(yī)囑、藥劑師配藥等均可在平臺上查看以及配置；各崗位人員上崗前，先對相關人員進行專業(yè)培訓，熟練運用設備平臺。平臺設置主要包括以下方面：通過查找中國知網(wǎng)、維普、萬方等文庫文獻，采集近幾年醫(yī)院靜配中心較為常見的醫(yī)囑差錯類型，對其進行總結以及分析，并依據(jù)文獻將各類藥物配伍禁忌通過后臺設置，例如，維生素K與維生素C同時出現(xiàn)在醫(yī)囑內，可不予提交成功，并顯示配伍禁忌；依據(jù)《臨床用藥須知》《新編藥物學》及藥品說明書等，在后臺設置藥品溶媒范圍，例如，中藥注射劑參麥注射液、丹參注射液等，藥物說明書建議溶媒選用5%葡萄糖注射液，當醫(yī)囑錄入0.9%氯化鈉注射液時，則不予提交成功，并顯示溶媒選擇不適宜；依據(jù)相關文獻，設置溶媒用量，例如利巴韋林藥物的稀釋濃度限0.1 mg/mL，當醫(yī)囑錄入顯示超濃度，可不予提交，并顯示溶媒用量不適宜；按照相關文獻以及說明書，對藥物單次最大劑量、每日最多劑量進行設置，例如，兒童氨茶堿注射液0.02 g，若醫(yī)囑錄入時誤輸為0.2 g，則不予提交成功，并顯示給藥劑量不適宜；設置同一份醫(yī)囑內，不可重復出現(xiàn)相同藥物名或同類型藥物，例如非甾體類抗炎藥氟比洛芬注射液，若醫(yī)囑錄入顯示出現(xiàn)2次或以上氟比洛芬注射液或者出現(xiàn)其他非甾體類抗炎藥，則不予提交成功，并顯示重復用藥。諸如此類等可一一在后臺進行設置，盡量減少用藥差錯[4-8]。并對配置完成的藥物進行條形碼管理，掃描條形碼獲取病區(qū)、患者床號、姓名等信息，同時還包括藥物相應調配及審核人員等，且在輸液前臨床護理人員應掃描條形碼再次核對患者信息，確保準確輸液。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）使用環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率。記錄對比2組送藥錯誤、輸液錯誤、貼簽錯誤、排藥錯誤情況。（2）醫(yī)囑差錯發(fā)生率。記錄對比2組配伍禁忌、溶媒選擇不適宜、給藥劑量不適宜、重復用藥發(fā)生情況。（3）醫(yī)囑合格率。記錄對比2組醫(yī)囑合格情況。（4）工作人員滿意度。選用該院自制工作人員滿意度調查問卷評估2組工作滿意度，總分0～100分，非常滿意為>90分、滿意為70～90分、不滿意為<70分。>70分即可計入滿意。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 使用環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率? ? 試驗組使用環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率為4.95%，較對照組的17.19%低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 醫(yī)囑差錯發(fā)生率? ? 試驗組醫(yī)囑差錯發(fā)生率為3.89%，較對照組的19.92%低（P<0.05），見表2。

2.3? ? 醫(yī)囑合格率? ? 試驗組醫(yī)囑合格率為95.05%（269/283），較對照組的87.11%（223/256）高（χ²=10.656，P=0.001）。

2.4? ? 工作人員滿意度? ? 試驗組工作人員滿意度為95.45%，與對照組的84.21%對比無顯著差異（P>0.05），見表3。

3? ? 討論

靜配中心是指由藥劑師審核醫(yī)囑，然后由專業(yè)藥學人員通過無菌操作對藥物進行調配，為臨床提供成品輸液的特殊部門。打破傳統(tǒng)由護士配藥的方式，采用集中配置，充分發(fā)揮藥師的作用以及專長，具有科學性、全面性等特點[9-10]。而靜配中心內的管理方式現(xiàn)常為電子表格，除此之外需依據(jù)藥劑師經驗以及藥品說明書，在對藥品進行配置時，不僅信息調取較慢且易產生用藥差錯，加之藥劑師精力有限，無法將所有藥品配伍禁忌、藥物用量、藥品溶媒選擇等清晰記于腦中，藥劑師工作壓力較大，易產生醫(yī)囑差錯，嚴重者會引發(fā)醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療服務質量。因此在確保配藥質量的基礎上，通過現(xiàn)代化信息技術對藥品進行管理，可在促進配藥質量的同時改善藥品管理效果。

本研究所采用的藥品信息化管理主要是依據(jù)計算機管理系統(tǒng)將院內所擁有的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量等相關信息，通過電子表格及文檔的形式進行統(tǒng)一存儲，工作人員僅需在使用時在計算機管理系統(tǒng)平臺進行調取信息即可，無需擔心因時間較久信息丟失、電子表格較多、工作量較大等因素造成的無法查詢藥品相關信息或難以查找藥品相關信息；且該種信息管理方式具有實時性，可有效減少藥品入庫及出庫造成的時間誤差，減少藥品流動過程中的疏漏，避免物資出入不符等問題，便于工作人員進行盤存及調取物資，促使藥品安排更加合理化。使用計算機管理系統(tǒng)不僅可實現(xiàn)信息共享，且透明度更高，可及時發(fā)現(xiàn)藥品數(shù)量不足或過多等現(xiàn)象，避免藥品缺乏或藥品浪費等；同時還可在醫(yī)囑錄入時進行簡單篩查，進一步改善醫(yī)囑差錯，促進藥品使用的準確性[11-12]。本研究結果顯示，試驗組使用環(huán)節(jié)差錯發(fā)生率4.95%、醫(yī)囑差錯發(fā)生率3.89%，均較對照組的17.19%，19.92%低，試驗組醫(yī)囑合格率95.05%，較對照組的87.11%高（P<0.05）。表明靜配中心藥品信息化管理可降低使用環(huán)節(jié)差錯與醫(yī)囑差錯發(fā)生率，同時還可提高醫(yī)囑合格率。分析其原因在于，藥品信息化管理可通過計算機管理系統(tǒng)平臺、藥劑師等方式進行雙重審核、把控，可最大限度降低人為因素所造成的差錯，有效規(guī)避因藥劑師經驗不足，對藥品了解較少等造成用藥失誤，用藥安全性更高；可對醫(yī)囑進行實時監(jiān)測，還可提供準確且詳細的藥品情報信息，可有效降低配伍禁忌、溶媒用量不適宜等發(fā)生率，輔助醫(yī)生正確錄入合適藥品、藥品用量等，且在醫(yī)囑出現(xiàn)問題時可提醒，不再依據(jù)經驗或書籍等方式對醫(yī)囑進行審檢。對準備配置藥物進行條形碼管理，其作用類似于“身份證”，便于臨床護理人員及時查詢藥品信息、患者信息，并對兩者信息進行比對，進一步確保藥物正確應用，避免藥品使用環(huán)節(jié)差錯；同時因條形碼包含信息還包括藥物相應調配及審核人員，所以可對藥品配置進行追溯，便于藥品配置出錯時查詢到個人，進而促進靜配中心內的工作人員責任感，進一步提高醫(yī)囑合格率。本研究顯示，試驗組工作人員滿意度（95.45%）與對照組（84.21%）對比無顯著差異（P>0.05），提示靜配中心藥品信息化管理可改善工作人員滿意度。分析其原因在于，藥品信息化管理搭配藥劑師，可降低藥劑師壓力以及視覺疲勞等，且計算機管理系統(tǒng)平臺設有各種藥品相關配伍禁忌等知識，可通過搜索引擎進行單獨查找，工作效率更高，還可全面科學地獲取醫(yī)藥知識，便于相關工作人員進行適當學習。藥品信息化管理還可確保藥品編碼的合理性及規(guī)范性，可促進靜配中心工作人員在查詢統(tǒng)計時的高效性及藥品質量安全，有效優(yōu)化工作流程，減輕工作強度；同時還可促進藥品出入管理更加科學與規(guī)范，進而促進藥品管理質量的提高，為各科室及患者提供良好的藥學服務。藥品信息化管理還可進行全醫(yī)院內跨科室合作，并為財務部門提供切實的技術保障，財務部門內的工作人員可直接通過平臺對藥品進行盤點，快速計算出進銷差價等，可減少計算錯誤，避免資金錯亂，減少財務疏漏；且因藥品信息化管理的實時性，便于工作人員及時對科室用藥成本進行核算，為藥品使用提供合理依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)院靜配中心藥品信息化管理可提高用藥安全與藥品管理水平，降低使用環(huán)節(jié)差錯與醫(yī)囑差錯發(fā)生風險，提高醫(yī)囑合格率，同時還可促進工作人員滿意度的提升，值得推廣。

參考文獻

[1]? ? 趙耀，彭霄霞，仇錦春，等.某三甲醫(yī)院靜脈用藥集中調配中心智能化、信息化、均質化建設的實踐[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2019，39（17）：1808-1811.

[2]? ? 徐建東，易娟娟，陳強，等.靜脈藥物配置中心信息化管理提升臨床藥學服務能力探索[J].中國醫(yī)院，2017，21（2）：60-62.

[3]? ? 常曉云，蘇玉成，李想，等.靜脈配置中心軟件系統(tǒng)的應用[J].中國醫(yī)療設備，2019，34（2）：99-102.

[4]? ? 朱美麗，馬紅麗，葉蘭英，等.高警示藥品信息安全屏障體系的構建研究[J].重慶醫(yī)學，2020，49（2）：302-305.

[5]? ? 王冠元，劉婧琳，施琪，等.全程信息化管理在我院PIVAS的應用實踐[J].中國藥房，2018，29（7）：873-878.

[6]? ? 曹偉靈，許夏燕，葉陳麗，等.醫(yī)聯(lián)體內合理用藥信息化管理系統(tǒng)構建與應用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（4）：335-

337.

[7]? ? 蔡冬明，朱曄，虞勛，等.基于物聯(lián)網(wǎng)和云技術構建醫(yī)院藥品供應鏈協(xié)同管理平臺[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2019，39（15）：1595-1598.

[8]? ? 安鴻君，陳君，李楷，等.基于物聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)院藥品管理[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2019，14（9）：108-109，115.

[9]? ? 俞丹，陳玲.醫(yī)院靜脈配置中心高危藥品的規(guī)范化管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（5）：120-122.

[10]? ? 鄧慧杰，謝繼青.醫(yī)院靜脈藥物配置中心（PIVAS）高警示藥品管理模式的探討[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2019，39（16）：1682-1686.

[11]? ? 牛曉也，張曉婷，高玉玲，等.利用信息化技術實現(xiàn)臨床試驗用藥品中心化管理質量與效率共贏[J].中國新藥雜志，2018，27（19）：2281-2285.

[12]? ? 楊蘇芬，王丹，陳佳.醫(yī)院靜配中心藥品信息化管理的應用與分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（15）：49-51.

（收稿日期：2023-01-16）