張小華

【摘要】? 目的? ? 分析廣州市番禺區(qū)常住兒童各年齡組營養(yǎng)不良狀況并探討其對策。方法? ? 收集廣州市番禺區(qū)2018—2020年各社區(qū)7歲以下兒童保健和健康情況年報(bào)表數(shù)據(jù)，分析各年齡組常住兒童體質(zhì)量、身高指標(biāo)以及蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良發(fā)生率。結(jié)果? ? 在體質(zhì)量與身高達(dá)標(biāo)情況上，2歲組達(dá)標(biāo)率最高，0歲組達(dá)標(biāo)率最低。在營養(yǎng)狀況評價(jià)情況上，低體質(zhì)量發(fā)生率最高的是0歲組，最低的是2歲組；生長遲緩發(fā)生率最高的是3歲組，最低的是2歲組；消瘦和肥胖的發(fā)生率最高的是5～6歲組，最低的是2歲組。結(jié)論? ? 廣州市番禺區(qū)7歲以下常住兒童中，2歲組兒童的生長發(fā)育狀況良好，而其他年齡段的兒童存在異常情況的比例相對更高，這與各年齡段的不同特點(diǎn)密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】? 兒童； 營養(yǎng)不良； 體格發(fā)育； 流行病學(xué)

Investigation and countermeasures on malnutrition of permanent children in Panyu district of GuangzhouZhang Xiaohua.The Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Guangzhou City，Guangzhou，Guangdong? 511402

【Abstract】? Objective? ? To investigate the malnutrition status of resident children in Panyu District of Guangzhou and its countermeasures.Methods? ? Collect the annual report data of health care and health status of children under 7 years old in all communities in the region from 2018 to 2020， and analyze the weight， height examination indicators and the incidence of protein energy malnutrition of resident children in all age groups.Results? ? In terms of weight and height， the compliance rate of 2-year-old group was the highest and that of 0-year-old group was the lowest； In the evaluation of nutritional status， the highest incidence was 0-year-old group and the lowest was 2-year-old group； The incidence of growth retardation was the highest in the 3-year-old group and the lowest in the 2-year-old group； The incidence of weight loss and obesity was the highest in the 5-6-year-old group and the lowest in the 2-year-old group.Conclusions? ? Among the resident children under 7 years old in Panyu District，Guangzhou，the growth and development of children in the 2-year-old group is good， while the proportion of children in other age groups with abnormalities is relatively higher，which is closely related to the different characteristics of each age group.

【Key Words】? Children； Innutrition； Physical development； Epidemiology

中圖分類號：R153? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）20-0124-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.20.041

兒童的身體發(fā)育不僅能反映兒童的營養(yǎng)狀況和健康狀況，而且是一個國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文明程度的重要指標(biāo)[1]。為了更好地促進(jìn)兒童成長和發(fā)展，我國從20世紀(jì)70年代起就開始重視兒童身體發(fā)育狀況調(diào)查，通過對調(diào)查結(jié)果的總結(jié)和分析，可以持續(xù)、動態(tài)地觀察和掌握兒童營養(yǎng)與健康狀況，從而科學(xué)指導(dǎo)干預(yù)[2]。本研究對2018—2020年廣州市番禺區(qū)7歲以下常住兒童的身體發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r分析產(chǎn)生原因，制定對策，為做好兒童健康管理提供有針對性的措施。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取廣州市番禺區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收集的2018—2020年7歲以下常住兒童體檢資料432 085份，所有兒童分為6個年齡組，具體如下：0歲～組58 583名，1歲～組57 900名，2歲～組51 714名，3歲～組50 971名，4歲～組79 773名，5～6歲～組133 144名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相應(yīng)年齡段，臨床資料完整；（2）在番禺區(qū)各社區(qū)建檔，且居住時間超過半年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）基礎(chǔ)資料或臨床資料缺失；（2）流動人口；（3）各種原因?qū)е碌碾S訪丟失。

1.2? ? 方法? ? 由兒保醫(yī)生使用符合國家兒童保健有關(guān)規(guī)范要求的身高體重測量儀，體質(zhì)量記錄以千克（kg）為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，身高記錄以厘米（cm）為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，對所有研究對象進(jìn)行體格測量。所有體格發(fā)育測量人員均為接受過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，采用統(tǒng)一的檢查方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。每天均對測量工具進(jìn)行校正檢查，以確保體格發(fā)育測量質(zhì)量。

1.3? ? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? ? 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分別以體質(zhì)量/年齡、身長（身高）/年齡、體質(zhì)量/身長（身高）為評估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行低體質(zhì)量、生長遲緩和消瘦（肥胖）的評估與分類。

采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的兒童體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)為參考標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)兒童體格生長情況，準(zhǔn)確計(jì)算兒童的實(shí)足年齡和測量兒童的體質(zhì)量、身高值，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差法，按同年齡、同性別的體質(zhì)量、身高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：體質(zhì)量/年齡、身長（身高）/年齡在M±2SD范圍內(nèi)為體質(zhì)量、身高達(dá)標(biāo)；體質(zhì)量/年齡

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 體質(zhì)量、身高達(dá)標(biāo)情況? ? 在體質(zhì)量與身高方面，0歲組的兒童達(dá)標(biāo)率最低，而2歲組的兒童除了2019年在身高達(dá)標(biāo)率上比1歲組低0.26%以外，在體質(zhì)量與身高達(dá)標(biāo)率上均最高，見表1。

2.2? ? 營養(yǎng)狀況評價(jià)? ? 對兒童營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，2018—2020年不同年齡組的兒童，低體質(zhì)量高發(fā)于0歲組，發(fā)生率2018年為2.84%，2019年為2.85%，2020年為3.78%，呈逐年上升趨勢；生長遲緩除2018年高發(fā)于0歲組外，2019年和2020年均高發(fā)于3歲組，發(fā)生率分別為1.99%、1.53%，呈逐年下降趨勢；消瘦2018—2020年均高發(fā)于5～6歲組，發(fā)生率2018年為1.16%，2019年為1.08%，2020年為1.32%；肥胖2018—2020年均高發(fā)于5～6歲組，發(fā)生率2018年為1.78%，2019年為1.51%，2020年為1.92%，見表2。

3? ? 討論

本次調(diào)查旨在了解廣州市番禺區(qū)7歲以下常住兒童的健康狀況、不同年齡組營養(yǎng)不良占比，為有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)提供參考依據(jù)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2018—2020年7歲以下常住兒童的體質(zhì)量身高指標(biāo)處于較高水平，說明隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童的整體營養(yǎng)狀況得到了良好保障[3]，這也反映了該地區(qū)對兒童保健的重視，家長對兒童保健的認(rèn)知程度較高[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，0歲組兒童體質(zhì)量、身高達(dá)標(biāo)率最低，而1～6歲組達(dá)標(biāo)率較高，2歲組達(dá)標(biāo)率最高，這個調(diào)查結(jié)果符合兒童成長發(fā)展的基本規(guī)律[5]。1歲以下的兒童只有單一的飲食，主要是牛奶[6]。此外，隨著二孩政策的實(shí)施，早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量等高危兒童的發(fā)生率有所增加，這些因素將降低1歲以下兒童體質(zhì)量和身高的達(dá)標(biāo)率。兒童1歲后，飲食類型顯著增加，在繼續(xù)補(bǔ)充配方奶的同時，給予蛋白質(zhì)、維生素等多種輔食，營養(yǎng)需求得到滿足，飲食也得到良好的控制，顯著提高了該年齡組兒童的體質(zhì)量和身高達(dá)標(biāo)率[7]。

從對兒童營養(yǎng)狀況的評價(jià)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，低體重主要發(fā)生于0歲～組兒童，與之前調(diào)查結(jié)果一致[8]。0歲～組兒童體質(zhì)量達(dá)標(biāo)率最低，低體質(zhì)量發(fā)生率逐年增加，這與近年來二孩政策的實(shí)施密切相關(guān)[9]。生長發(fā)育遲緩主要發(fā)生于3歲～組兒童，這可能與該年齡組飲食、生活習(xí)慣、心理因素等的變化有關(guān)，有待進(jìn)一步探討。2019—2020年，兒童生長發(fā)育遲緩發(fā)生率呈下降趨勢，說明這一現(xiàn)象也引起了人們的關(guān)注和重視。在低體質(zhì)量、生長發(fā)育遲緩、消瘦和肥胖的發(fā)生率方面，2歲～組的發(fā)生率最低，說明2歲～組的兒童是本次調(diào)查中營養(yǎng)狀況和身體發(fā)育最好的年齡組。該年齡組的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)主要以普通飲食為主，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的總量和組成比基本符合實(shí)際，微量元素也基本滿足代謝需要。

兒童作為一個快速成長的群體，對營養(yǎng)狀況非常敏感，其成長和發(fā)育水平能在一定程度上反映一個國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文明[10]。從本次抽樣調(diào)查的總體情況來看，廣州市番禺區(qū)7歲以下常住兒童基本處于良好的生長發(fā)育狀態(tài)[11]。幼兒園更注重各種營養(yǎng)的均衡搭配，營養(yǎng)供給充足，幼兒吸收良好。此外，由于家庭成員的過度保護(hù)和交通工具的增加，很多孩子去幼兒園幾乎都是由父母接送的，基本上沒有步行，平時運(yùn)動量不夠，這是導(dǎo)致肥胖的一個重要原因[12]。此外，也要注意兒童營養(yǎng)不平衡的問題。兒童保健提供者應(yīng)呼吁家長保持健康的育兒行為，充分認(rèn)識兒童營養(yǎng)不良的危害，對兒童的營養(yǎng)飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)，積極鼓勵兒童參加體育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述，廣州市番禺區(qū)7歲以下常住兒童中，2歲～組兒童的生長發(fā)育狀況良好，而其他年齡段的兒童存在異常情況的比例相對更高，這與各年齡段兒童的不同特點(diǎn)密切相關(guān)。需要引起重視，針對不同年齡段兒童采取相應(yīng)的科學(xué)干預(yù)措施，以促進(jìn)兒童健康成長。

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（收稿日期：2023-04-15）