田建輝

【摘 要】目的 探究眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合外入路下瞼袋切除術(shù)共同矯治眼周衰老的手術(shù)效果。方法 選擇2022年1月11日-2023年3月25日于我院行眼周情況觀察及衰老矯治的200例患者為研究對象，根據(jù)入院時間不同分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)，觀察組采用眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合外入路下瞼袋切除術(shù)，比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%，低于對照組的12.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為97.00%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合外入路下瞼袋切除術(shù)共同矯治眼周衰老的手術(shù)效果良好，相比于單一應(yīng)用上瞼松弛矯正術(shù)，聯(lián)合治療的總有效率更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，手術(shù)安全性得到保障，且患者對矯治方案的滿意度也得到了有效提升。

【關(guān)鍵詞】眉下切口；上瞼松弛矯正術(shù)；外入路；下瞼袋切除術(shù)；眼周衰老

中圖分類號：R62 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0083-04

The Surgical Effect of Upper Eyelid Relaxation Correction Through Eyebrow Incision Combined with Lower Eyelid Blepharoplasty Through External Approach in the

Treatment of Periocular Aging

TIAN Jian-hui

（Yuhua Medical Beauty Clinic of Hebei Meitu Medical Beauty Clinic Co.， Ltd.， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the surgical effect of upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision combined with lower eyelid blepharoplasty through external approach in the treatment of periocular aging. Methods A total of 200 patients who underwent periocular observation and aging correction in our hospital from January 11， 2022 to March 25， 2023 were selected as the research objects. According to the different admission time， they were divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group was treated with upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision， and the observation group was treated with upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision combined with lower eyelid blepharoplasty through external approach. The clinical efficacy， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 90.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.00%， which was lower than 12.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 97.00%， which was hinher than 85.00% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The operation effect of upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision combined with lower eyelid blepharoplasty through external approach in the treatment of periocular aging is good. Compared with the single application of upper eyelid relaxation correction through eyebrow incision， the total effective rate of combined treatment is higher， the incidence of postoperative complications is lower， the safety of operation is guaranteed， and the satisfaction of patients with correction scheme is also effectively improved.

【Key words】Eyebrow incision； Upper eyelid relaxation correction； External approach； Lower eyelid blepharoplasty； Periocular aging

人體面部皮膚會隨著年齡的增長而逐步松弛，其中作為僅有面部皮膚20%～33%厚度的眼部皮膚則更易受到影響或刺激傷害，出現(xiàn)衰老表現(xiàn)[1-4]。加之快節(jié)奏社會下，壓力的增長使面部衰老有年輕化趨勢[5]，因此需對眼部衰老矯正治療方案進(jìn)行深入探察。而相比于傳統(tǒng)治療方案，眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)與外入路下瞼袋切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用更能夠滿足現(xiàn)代人對眼周衰老矯治的需求，且具有廣泛應(yīng)用性，其利于上下瞼共同矯治，整體改善作用明顯，恢復(fù)時間較短，可促進(jìn)眼周恢復(fù)[6]。但同時也有研究表明[7]，聯(lián)合手術(shù)操作難度較大，單獨應(yīng)用上瞼或下瞼矯治對患者滿意度存在一定影響。為確保患者得到更加優(yōu)質(zhì)、滿意的矯治方案，同時規(guī)避醫(yī)療糾紛，具體術(shù)式的選擇還需開展臨床研究進(jìn)行探析。基于此，本研究結(jié)合2022年1月11日-2023年3月25日于我院行眼周情況觀察及衰老矯治的200例患者臨床資料，旨在探究眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合外入路下瞼袋切除術(shù)共同矯治眼周衰老的手術(shù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月11日-2023年3月25日于河北美兔醫(yī)療美容診所有限公司裕華醫(yī)療美容診所行眼周情況觀察及衰老矯治的200例患者為研究對象，根據(jù)入院時間不同分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男32例，女68例；年齡42～57歲，平均年齡（49.63±6.34）歲。觀察組男31例，女69例；年齡42～58歲，平均年齡（49.24±6.52）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眼周衰老表現(xiàn)；②符合上瞼松弛矯正術(shù)、下瞼袋切除術(shù)等手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌證；③患者均自愿參與，并簽署知情同意書；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無法正常溝通者；②合并臟器疾??；③合并免疫系統(tǒng)疾??；④既往實施過眼周年輕化手術(shù)者。

1.3 方法 于治療前詢問患者的過敏史、病史等，根據(jù)其術(shù)前檢查結(jié)果、心率及血壓測量情況判定其是否可進(jìn)行手術(shù)治療。對于長期開展抗血小板藥物治療者囑其進(jìn)行停藥，時間為30 d左右，具體用藥恢復(fù)日期根據(jù)醫(yī)師安排。

1.3.1對照組 以眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)進(jìn)行矯治：協(xié)助患者取取平臥位，待消毒完成后常規(guī)鋪設(shè)無菌單；告知患者合上雙眼，輕柔按壓其額頭及眉毛，防止其抬眉；手術(shù)正式開始前參照眼周衰老者個體情況對其眉下上瞼皮膚去除范圍進(jìn)行模擬設(shè)計，以鉗夾上提手法判定觀察去除效果；切口普遍取梭形，寬度限于1.2 cm；手術(shù)按照從右至左順序進(jìn)行，首先通過1∶20萬腎上腺素與利多卡因（0.5%）聯(lián)合開展局部浸潤麻醉；根據(jù)設(shè)計線路切開患者皮膚及皮下組織，對范圍內(nèi)組織進(jìn)行完整切除；在合理范圍內(nèi)分離眼眶匝肌淺面，止血后進(jìn)行縫合，完成后觀察兩側(cè)情況，規(guī)避不對稱情況。

1.3.2觀察組 采用眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合外入路下瞼袋切除術(shù)：上瞼松弛矯正術(shù)同對照組一致，下瞼袋切除術(shù)：標(biāo)記手術(shù)切口于下瞼緣睫毛下1～2 mm處，按從右至左順序開展手術(shù)，麻醉方法同上，位置為下瞼手術(shù)區(qū)域；按照設(shè)計線切開皮膚及皮下組織，分離皮下約5 mm，切開眼輪匝肌，在肌下進(jìn)行剝離，直至眶下緣，打開眶隔，逐步去除眶隔脂肪，如內(nèi)部、中部及外部。止血操作后囑患者眼睛向上看，去除多余皮膚并對切口進(jìn)行縫合，接著按照同樣操作于左側(cè)開展術(shù)式，行對稱性觀察；手術(shù)結(jié)束采用紗布覆蓋切口，并妥善固定，次日進(jìn)行換藥時可根據(jù)患者具體情況涂抹眼膏；對下瞼切口給予紗布覆蓋與壓迫固定2 d左右，從而避免外翻情況；針對出血者可在適當(dāng)時候行冰敷干預(yù)，熱敷可消腫；根據(jù)患者恢復(fù)情況于術(shù)后5～7 d對其縫線進(jìn)行拆除。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 參照相關(guān)與院內(nèi)自制量表對擇選者眼袋、眼周皮膚與魚尾紋進(jìn)行評估，以判定手術(shù)效果，標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：囑患者取端坐位，且目光平行向前，如眼輪匝肌、下瞼皮膚以及眶隔有輕微松弛表現(xiàn)，眶脂肪輕度膨隆或粗看無異常，眼袋程度較輕或未見。眼周皮膚具有彈性且十分飽滿，無明顯毛孔以及過度角化情況發(fā)生。在擇選者微笑時進(jìn)行觀察，如未見細(xì)紋或細(xì)紋不明顯；有效：眼輪匝肌、下瞼皮膚等松弛及眶脂肪膨隆和眼袋稍明顯。眼周皮膚有紋理且伴隨輕度角化與毛孔粗大情況。存在輕微細(xì)紋，面無表情時無明顯細(xì)紋；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察并記錄患者出現(xiàn)術(shù)眼紅腫、切口感染、存在分泌物、外眥部切口瘀痕及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.3治療滿意度 依照我院內(nèi)部相關(guān)手術(shù)治療條例與規(guī)范、術(shù)后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)等擬定滿意程度問卷（十分制），以最終得分判定眼周衰老者對手術(shù)情況與術(shù)后恢復(fù)的滿意度。其中完全滿意、基本滿意與不滿意的具體分值為8～10分、6～8分、0～6分。滿意度=（完全滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組并發(fā)癥發(fā)生率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

眼周作為全身最薄皮膚，極易發(fā)生老化以及褶皺情況，嚴(yán)重影響面部美觀[8-10]。同時，由于眼周汗腺、皮脂腺分布較少，隨著年齡的增長，膠原蛋白逐漸流失，極易出現(xiàn)細(xì)紋、松弛、凹陷、眼袋等表現(xiàn)[11-13]。臨床常采用上瞼松弛矯正術(shù)改善眼周衰老，雖有一定的效果，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，且由于眼周衰老患者并非單一存在上瞼松弛癥狀，同時伴隨著下瞼袋突出、淚溝明顯等問題，單一使用上瞼松弛矯正術(shù)的治療效果較不理想，患者滿意度不高。有研究表明[14，15]，針對眼周衰老患者采用眉下切口上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合下瞼袋切除術(shù)進(jìn)行矯治，有利于提升手術(shù)效果，且可在一定程度上規(guī)避并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%，低于對照組的12.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明在眼周衰老患者矯正治療中應(yīng)用眉下切口上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合下瞼袋切除術(shù)的效果良好，可提高矯治效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，應(yīng)用安全性較高。分析原因，單一使用上瞼松弛矯正術(shù)雖然可達(dá)矯治目的，但仍存在衰老改善限制性，與現(xiàn)代患者醫(yī)療需求不符，且無法達(dá)到患者期望[16]。相比較而言，眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)與外入路下瞼袋切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用則更加完善且科學(xué)，能夠?qū)ι喜€及下瞼衰老表現(xiàn)進(jìn)行全方位的改善，使老態(tài)減輕，能夠擴(kuò)寬視野，對于矯正睫毛生長方向異常與淚道排泄功能異常引發(fā)的流淚也具有積極意義，可促進(jìn)眼周恢復(fù)，使之更加自然與協(xié)調(diào)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療滿意度為97.00%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合下瞼袋切除術(shù)可獲得多數(shù)患者的認(rèn)可及信賴，應(yīng)用價值確切。分析原因在于聯(lián)合術(shù)式提高了矯治效果，術(shù)后恢復(fù)效果良好，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，滿足了患者眼周年輕化的需求，故其滿意度較高。

綜上所述，眉下切口行上瞼松弛矯正術(shù)聯(lián)合外入路下瞼袋切除術(shù)共同矯治眼周衰老的手術(shù)效果良好，相比于單一應(yīng)用上瞼松弛矯正術(shù)，聯(lián)合治療的總有效率更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，手術(shù)安全性得到保障，且患者對矯治方案的滿意度也得到了有效提升，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 章晾.眼周年輕化聯(lián)合治療方案的臨床管理[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（10）：26-28.

[2] 趙鈺佳.手術(shù)聯(lián)合射頻治療在中老年上瞼區(qū)年輕化中的臨床應(yīng)用[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2020.

[3] 張球俊，高楊，周姣.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)在眼周皮膚松弛患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（24）：32-34.

[4] 黃慧.全程無縫隙護(hù)理管理在眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛中的應(yīng)用分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2021，34（4）：275-277.

[5] 趙學(xué)章，賀兵.經(jīng)結(jié)膜入路OF釋放結(jié)合FLOO懸吊矯治下瞼袋伴TTD的臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥，2019，29（5）：557-559.

[6] 王佳雯.去眶隔脂肪加強(qiáng)眶隔支持組織的眼袋整形術(shù)的臨床療效和安全性分析[D].杭州：浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2023.

[7] 李瑞，李萬明，蔣銀珠.四步法瞼袋整形術(shù)對眼周皮膚松弛患者眼周美觀的影響分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：4-8.

[8] 吳敏敏.經(jīng)眉下切口SMAS松解懸吊聯(lián)合復(fù)合組織塊填充改善上瞼皮膚松弛并上瞼凹陷[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2021.

[9] 朱立群，林煒，鄭菁華.眼袋整形術(shù)結(jié)合A型肉毒毒素注射對眼周皮膚松弛患者美學(xué)評分的影響[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（7）：24-27.

[10] 金銘.A型肉毒毒素與眼袋整形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在眼周皮膚松弛患者中的價值與安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（2）：139-140.

[11] 龔薛.光電技術(shù)聯(lián)合經(jīng)結(jié)膜入路下瞼袋整形術(shù)在眼周年輕化中的臨床研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2019.

[12] 黃新建，王希.眉下切口提眉術(shù)聯(lián)合重瞼成形術(shù)治療中重度上瞼松弛療效分析[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2022，34（4）：295-298.

[13] 曾波，畢熙.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（11）：124-125.

[14] 趙竟伊，靳小雷，祁佐良，等.眉下皮膚切除術(shù)聯(lián)合下瞼袋切除術(shù)在眼周年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（10）：21-23.

[15] Qiu Y，Shen Y，He J，et al.Sub-brow skin excision Combined with retro-orbicularis fat resection： A Technique for upper eyelid bulkiness and laxity correction[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2022，75（4）：1431-1437.

[16] 劉江，陳小芳.老年性下瞼松弛的美容整形治療及有效性評價[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（23）：73.

編輯 扶田