黃巧 孫娜娜 文洋 龔自鳳

【摘 要】目的 分析對面部敏感肌膚患者應用強脈沖光聯(lián)合整全護膚治療的臨床效果。方法 選擇2021年1月-2023年1月本院收治的40例面部敏感肌膚患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組20例。對照組給予強脈沖光治療，觀察組給予強脈沖光聯(lián)合整全護膚治療，比較兩組臨床療效、皮膚屏障指標、不良反應發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組經(jīng)皮水分丟失屏障（TEWL）、角質(zhì)層含水量、皮膚紅斑情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組不良反應率發(fā)生率及滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 對面部敏感肌膚患者給予強脈沖光聯(lián)合整全護膚治療的效果確切，能有效改善患者的肌膚狀態(tài)，且安全性及患者滿意度較高，可將其作為臨床治療敏感性肌膚的新方法。

【關(guān)鍵詞】強脈沖光；整全護膚；保濕露；皮膚屏障修復效果

中圖分類號：R751； R454.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0065-04

基金項目：遵義市科技計劃項目[編號：遵市科合HZ字（2020）215號]

Clinical Observation of Intensive Pulsed Light Combined with Holistic Skin Care in the Treatment of Facial Sensitive Skin and its Effect on Skin Barrier Index

HUANG Qiao， SUN Na-na， WEN Yang， GONG Zi-feng

（Department of Cosmetic Dermatology， Beauty Hospital， Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of intensive pulsed light combined with holistic skin care in patients with facial sensitive skin. Methods A total of 40 patients with facial sensitive skin admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group was treated with intensive pulsed light， and the observation group was treated with intensive pulsed light combined with holistic skin care. The clinical efficacy， skin barrier index， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The transcutaneous water loss barrier （TEWL）， stratum corneum water content and skin erythema in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions and satisfaction between the two groups （P>0.05）. Conclusion Intensive pulsed light combined with holistic skin care is effective for patients with facial sensitive skin， which can effectively improve the skin condition of patients， and has high safety and patient satisfaction. Thus， it can be used as a new method for clinical treatment of sensitive skin.

【Key words】Intensive pulsed light； Holistic skin care； Moisturizing lotion； Skin barrier repair effect

敏感性皮膚（sensitive skin）主要是指因生理性因素或者病理性因素影響導致患者皮膚組織出現(xiàn)的高反應狀態(tài)[1]。一般情況下，敏感性皮膚患者的主要癥狀表現(xiàn)在面部，在物理刺激、化學刺激、精神刺激等不同因素作用下形成的皮膚組織灼熱、刺痛、瘙癢和緊繃感，部分患者會出現(xiàn)紅斑、鱗屑或毛細血管擴張等情況。目前，修復敏感性皮膚的方法較多，單純使用一種治療方法無法獲取滿意的效果，因此通常使用聯(lián)合治療方法以保證療效[2]。現(xiàn)階段，強脈沖光在治療敏感性皮膚的應用上較為普遍，但是單純使用脈沖光進行治療的效果不佳，治療后復發(fā)率較高，且存在一定的不良反應。而整全護膚主要從修復敏感性皮膚患者的皮膚屏障這一角度出發(fā)，通過保濕露緩解強光脈沖治療后的不適感，從而改善患者皮膚炎癥狀態(tài)。本研究結(jié)合2021年1月-2023年1月我院收治的40例面部敏感肌膚患者臨床資料，旨在分析對面部敏感肌膚患者應用強脈沖光聯(lián)合整全護膚治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年1月遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院美容醫(yī)院收治的40例面部敏感肌膚患者為研究對象。納入標準：均符合敏感性皮膚臨床診斷標準；知情同意并簽署知情同意書；在對某些內(nèi)外因素刺激下表現(xiàn)為瘙癢、灼熱、面部紅斑；乳酸試驗≥3分；患者客觀體征主要為彌漫性潮紅、紅斑、毛細血管擴張、可伴或不伴細小磷屑等；受物理、化學、主觀性等各種因素影響，敏感性皮膚癥狀及體征加重。排除標準：合并其他嚴重器質(zhì)性疾病者；合并面部其他皮膚疾病，如光敏性皮膚疾病；近3個月內(nèi)有面部感染者；近期口服維A酸者；近2周內(nèi)有暴曬史者；合并器官功能衰竭、精神疾病和惡性腫瘤者；妊娠期或哺乳期婦女；治療期間依從性較差，無法遵醫(yī)囑進行治療和隨防者。將其隨機分為對照組與觀察組，每組20例，均為女性。對照組年齡26～43歲，平均年齡（28.43±4.56）歲；病程1～8年，平均病程（4.34±3.27）年。觀察組年齡25～45歲，平均年齡（27.43±3.48）歲；病程1～10年，平均病程（5.14±3.17）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予強脈沖光治療：采用強脈沖光M22AOPT超光子設備（美國科醫(yī)人公司，國械注進20173097065，型號：M22）進行治療。根據(jù)患者的皮膚敏感情況調(diào)整治療參數(shù)：波長為590 nm/640 nm，能量密度為10～12 J/cm2，脈沖數(shù)為2～3個，脈寬為3～6 ms。治療后患者皮膚微紅或者無明顯的反應為治療終點。每次治療后需要冷敷30 min，囑患者日常需要加強補水和防曬。共治療3次，每次間隔4周，療程持續(xù)3個月。

1.2.2觀察組 給予強脈沖光聯(lián)合整全護膚法治療：強脈沖光的治療方案與對照組相同，與強脈沖光治療結(jié)束后，外用仙瑟搖搖保濕露（煙臺仙瑟商貿(mào)有限公司，魯妝20160066，規(guī)格：35 ml）進行保濕防護，2次/d，連續(xù)使用3個月，并做好防曬。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 顯效：患者皮膚癥狀基本消失，皮膚狀態(tài)良好，無灼熱、瘙癢以及疼痛；有效：患者皮膚癥狀改善明顯，疼痛、灼熱、瘙癢大部分緩解；無效：患者皮膚癥狀無變化或者加重，仍然伴隨灼熱、瘙癢、疼痛?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2皮膚屏障指標 于治療后3個月測量患者的經(jīng)皮水分丟失量（TEWL）、角質(zhì)層含水量、油脂及皮膚紅斑情況。利用VISIA皮膚檢測儀檢測患者左、右面部紅斑百分數(shù)，即患者目前皮膚狀態(tài)在相同條件的人群中所處的位置，數(shù)值越高表示皮膚狀態(tài)越好。

1.3.3不良反應 包括灼燒感、水腫。

1.3.4滿意度 采用自制滿意度問卷由患者進行填寫，滿分為100分，90以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚屏障指標比較 觀察組TEWL、角質(zhì)層含水量、油脂、皮膚紅斑均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況及滿意度比較 兩組不良反應發(fā)生率及滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

敏感性皮膚是指受物理、化學、精神等因素刺激后皮膚出現(xiàn)不同程度的灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時，部分患者可出現(xiàn)片狀或彌漫性潮紅、紅斑、毛細血管擴張，可伴干燥，細小鱗屑[3]。敏感肌膚是近幾年來較為常見的皮膚問題，給人們?nèi)粘Ｉ?、工作帶來了嚴重困擾，也是近幾年美容和皮膚病領(lǐng)域重要的話題之一。敏感性皮膚特指皮膚在生理或病理條件下發(fā)生的一種高反應狀態(tài) [4]。刺激、炎癥，感覺神經(jīng)癥狀和干燥的起因都始于皮膚表面結(jié)構(gòu)，由于機械或化學損傷所誘導的皮膚屏障功能損傷，造成結(jié)構(gòu)完整性缺失和關(guān)鍵角質(zhì)層的脂質(zhì)流失，從而導致皮膚滲透率與經(jīng)皮水分丟失量增高。因此，針對敏感性皮膚，在臨床中探索有效的治療策略具有重要意義，也是皮膚科的臨床研究熱點，其治療目標在于有效舒緩皮膚癥狀，重建皮膚屏障[5]。目前，強脈沖光技術(shù)是治療敏感性皮膚的主要方式之一[6]，可利用光化學作用促進人體皮膚組織內(nèi)部分布的成纖維細胞增殖，通過氧化血紅蛋白物質(zhì)吸收峰值和水分子吸收峰值，起到調(diào)節(jié)及改善紅斑發(fā)熱作用。與此同時，還可以促進DNA物質(zhì)分子合成，使膠原蛋白纖維和彈力纖維內(nèi)部分子結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而降低皮膚組織的敏感性[7]。

皮膚屏障結(jié)構(gòu)一般包含表皮層細胞以及在細胞之間分布的連接性結(jié)構(gòu)，是人體對外界環(huán)境刺激因素進行抵抗的重要防線。皮膚屏障結(jié)構(gòu)對抵抗紫外線等環(huán)境刺激因素、低溫環(huán)境、高溫環(huán)境、細菌感染和病毒感染等都有積極作用，能夠防止上述因素對皮膚組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞[8]。皮膚屏障結(jié)構(gòu)還能夠防止皮膚組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部營養(yǎng)成分或者水分流失。但敏感性皮膚患者的皮膚屏障結(jié)構(gòu)被破壞，結(jié)構(gòu)層面的完整性受到影響，無法發(fā)揮皮膚組織屏障結(jié)構(gòu)的生理功能。這種情況下對敏感性皮膚患者進行治療時需要維持表面結(jié)構(gòu)、內(nèi)部脂質(zhì)類物質(zhì)正常分布[9]。如果皮膚組織屏障性生理功能被破壞，水質(zhì)膜結(jié)構(gòu)組織中的角鯊烯物質(zhì)、亞油酸及神經(jīng)酰胺物質(zhì)等都會被破壞，因此對于敏感肌膚的人來說，使用無香料、無色素、不含酒精的溫和護膚品非常重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05），說明強脈沖光聯(lián)合整全護膚治療可有效改善患者面部皮膚的敏感癥狀。分析認為，本次研究中使用的仙瑟搖搖水潤保濕露具有保濕功效，主要成分為神經(jīng)酰胺1A、神經(jīng)酰胺2、神經(jīng)酰胺3、神經(jīng)酰胺4、神經(jīng)酰胺6I、角鯊烷、紅沒藥醇、透明質(zhì)酸鈉、海茴香提取物、白茅等。神經(jīng)酰胺組合模擬皮膚的油水比例，能夠補充生理脂質(zhì)成分，修護皮膚屏障，可舒緩皮膚的干燥和緊繃狀態(tài)，在調(diào)理皮膚問題方面發(fā)揮著重要的作用[10]；海茴香提取物成分具有舒緩、抗炎作用，能提升皮膚自向保濕力，強化皮膚屏障，提高水合能力[11]；紅沒藥醇可保護皮膚，起到抗炎及傷口愈合作用；白茅內(nèi)含有DMSP物質(zhì)可以促使皮膚細胞滲透壓平衡，也可以對干燥皮膚進行自我修復，達到補水鎖水的目的[12]。同時，觀察組TEWL、角質(zhì)層含水量、皮膚紅斑情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示與單純強脈沖光治療相比，聯(lián)合治療方法對緩解面部皮膚敏感的效果更佳，特別是在保證角質(zhì)層含水量、維護皮膚屏障指標方面的作用更為理想，可根據(jù)環(huán)境下不同患者皮膚狀態(tài)對患者皮膚水分平衡進行調(diào)節(jié)，能夠發(fā)揮滋潤皮膚、平衡皮膚pH值、保證皮膚含水量的作用。保濕凝露中含有鉀離子，還可維持細胞內(nèi)外滲透壓[13，14]，內(nèi)含按人體皮膚比例組成的氨基酸復合物，能夠形成防水分散失屏障，對提高敏感性皮膚患者的皮膚屏障功能有積極作用[15]。此外，兩組不良反應率發(fā)生率及滿意度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明強脈沖光聯(lián)合整全護膚治療不會增加不良反應發(fā)生幾率，操作安全性較高，效果滿意。

綜上所述，對面部敏感肌膚患者給予強脈沖光聯(lián)合整全護膚治療的效果確切，能有效改善患者的肌膚狀態(tài)，且安全性及患者滿意度較高，可將其作為臨床治療敏感性肌膚的新方法。

參考文獻

[1] 王德輝，姜曉勇，盧珍玲.DPL治療敏感性皮膚伴毛細血管擴張患者的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2022，13（12）：72-75.

[2] 何黎，鄭捷，馬慧群，等.中國敏感性皮膚診治專家共識[J].中國皮膚性病學雜志，2017，31（1）：1-4.

[3] Kim YR，Cheon HI，Misery L，et al.Sensitive skin in Korean population：An epidemiological approach[J].Skin Res Technol，2018，24（2）：229-234.

[4] Legeas C，Misery L，F(xiàn)luhr JW，et al.Proposal for Cut-off Scores for Sensitive Skin on Sensitive Scale-10 in a Group of Adult Women[J].Acta Derm Venereol，2021，101（1）：adv00373.

[5] 叢林.拜瑞格皮膚屏障修復劑對面部敏感性皮膚的改善作用及對皮膚屏障的修復作用[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（6）：63-66.

[6] 丁利營，李紅艷，趙絳波，等.皮膚屏障修復貼海藻糖敷料對面部激光術(shù)后皮膚修復的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（1）：35-39.

[7] 張琦，禹卉千，李振魯，等.光電協(xié)同技術(shù)治療面部敏感性皮膚療效觀察及定量評價[J].實用皮膚病學雜志，2020，13（1）：37-40.

[8] Samadi A，Nasrollahi SA，Rostami MN，et al.Long-term effects of two 24-hour moisturizing products on skin barrier structure and function：A biometric and molecular study[J]. Health Sci Rep，2021，4（2）：e308.

[9] Lundborg M，Narangifard A，Wennberg CL，et al.Human skin barrier structure and function analyzed by cryoEM and molecular dynamics simulation[J].J Struct Biol，2018，203（2）：149-161.

[10] 譚淇丹，畢永賢，劉蕾，等.化妝品舒緩功效評價的研究現(xiàn)狀[J].日用化學工業(yè)，2023，53（2）：193-201.

[11] 何夢蝶，陳家鈴，羅丹，等.苯乙基間苯二酚/煙酰胺/海茴香提取物經(jīng)皮共輸送納米載體美白功效研究[J].當代化工研究，2023（5）：161-163.

[12] 魏星，趙樂榮，陶宇.淡化色素沉著護膚產(chǎn)品功效成分研究[J].香料香精化妝品，2021（4）：72-75.

[13] 李業(yè)賢，劉麗娟，張國強.《舒敏保濕類護膚品在敏感性皮膚中的應用指南》解讀[J].河北醫(yī)科大學學報，2020，41（6）：621-623.

[14] 何黎，溫海，徐麗敏，等.含馬齒莧及甘草提取物護膚品對敏感性皮膚輔助治療作用的臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2009，38（6）：364-366.

[15] 劉婷，張婉，王靜，等.一種功效組合物對敏感性皮膚的刺激性舒緩修護功效[J].香料香精化妝品，2023（3）：98-101，120.

編輯 扶田