劉貝貝

【摘 要】目的 研究維生素C聯(lián)合硫酸慶大霉素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果研究。方法 選取2019年8月-2021年6月于煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院治療的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各43例。常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)治療，聯(lián)合組實(shí)施維生素C聯(lián)合硫酸慶大霉素治療，比較兩組臨床治療效果以及炎癥因子水平。結(jié)果 聯(lián)合組臨床治療總有效率為95.35%，高于常規(guī)組的79.07%（P<0.05）；兩組治療后hs-CRP、IL-6、IL-17以及TNF-α水平均低于治療前，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 維生素C聯(lián)合硫酸慶大霉素用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，有利于提高臨床治療效果，降低機(jī)體口腔感染和炎癥反應(yīng)水平，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】維生素C；硫酸慶大霉素；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

中圖分類號：R781.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0160-03

Clinical Effect of Vitamin C Combined with Gentamicin Sulfate in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

LIU Bei-bei

（Yantai Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Penglai 265600， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of vitamin C combined with gentamicin sulfate in the treatment of recurrent oral ulcer. Methods A total of 86 patients with recurrent oral ulcer who were treated in Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine of Yantai from August 2019 to June 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into routine group and combined group， with 43 patients in each group. The routine group was treated with basic treatment， and the combined group was treated with vitamin C combined with gentamicin sulfate. The clinical treatment effect and the level of inflammatory factors were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the combined group was 95.35%， which was higher than 79.07% in the routine group （P<0.05）. After treatment， the levels of hs-CRP， IL-6， IL-17 and TNF-α inflammatory factors in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion Vitamin C combined with gentamicin sulfate in patients with recurrent oral ulcer is beneficial to improve the clinical treatment effect and reduce the level of oral infection and inflammatory response， which is worthy of clinical application.

【Key words】Vitamin C； Gentamicin sulfate； Recurrent oral ulcer

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer）又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)紅腫、灼熱感以及疼痛[1]。經(jīng)查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要與血清微量元素缺乏有關(guān)，患者機(jī)體內(nèi)缺乏維生素從而引起復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[2，3]。故臨床治療以補(bǔ)充維生素為主要措施，而維生素C作為人體生長發(fā)育中必不可少的營養(yǎng)素，其與硫酸慶大霉素聯(lián)合能夠達(dá)到局部殺菌，降低患者炎癥反應(yīng)的發(fā)生[4]。本研究選取2019年8月-2021年6月于我院治療的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，探究維生素C聯(lián)合硫酸慶大霉素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年8月-2021年6月于煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院治療的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期均未接受其他藥物治療；③患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他部位的牙周病變；②存在明顯的全身性感染或惡性腫瘤疾?。虎酆喜?yán)重的肝腎功能障礙疾??；④對所用藥物存在禁忌證。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各43例。常規(guī)組男24例，女19例；年齡18～46歲，平均年齡（32.57±1.48）歲；年復(fù)發(fā)次數(shù)2～6次，平均年復(fù)發(fā)次數(shù)（5.12±2.64）次；潰瘍分型：輕型潰瘍21例，重度潰瘍9例，皰疹性潰瘍13例。聯(lián)合組男27例，女16例；年齡26～57歲，平均年齡（22.65±1.56）歲；年復(fù)發(fā)次數(shù)3～7次，平均年復(fù)發(fā)次數(shù)（5.48±2.74）次；潰瘍分型：輕型潰瘍25例，重度潰瘍13例，皰疹性潰瘍5例。兩組性別、年齡、年復(fù)發(fā)次數(shù)及潰瘍分型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組 實(shí)施基礎(chǔ)治療：臨床一般給予西瓜霜（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z45021599，規(guī)格：0.1 g）噴涂治療，指導(dǎo)患者噴涂藥物前采用生理鹽水進(jìn)行口腔清洗，隨后采用無菌棉簽將病變部位擦干，將藥物噴涂在潰瘍部位，若患者的潰瘍直徑較小，2次/d；若患者的潰瘍直徑較大，4次/d。

1.2.2聯(lián)合組 實(shí)施維生素C硫酸慶大霉素治療：采用維生素C片（新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H41021516，規(guī)格：0.1 g/片）聯(lián)合硫酸慶大霉素片（遼寧可濟(jì)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021802，規(guī)格：40 mg/片）混合涂抹于患者的潰瘍部位治療，具體操作方法同常規(guī)組。兩組均用藥7 d后觀察用藥效果，若患者潰瘍情況無改善或出現(xiàn)其他不適，請立即通知醫(yī)生，結(jié)合患者的情況變更治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1炎癥因子水平 在治療前、后抽取患者空腹肘靜脈血3 ml（3000 r/min離心10 min），待靜置10 min后取上層血清樣本，采用ELISA法檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.3.2臨床療效 治療后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行評估，判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：指患者治療后臨床口腔粘膜紅腫現(xiàn)象消失、創(chuàng)面無損傷；②有效：指患者治療后口輕粘膜紅腫、疼痛、潰瘍等癥狀均有所改善；③無效：指治療后患者臨床癥狀均未得到改善甚至加劇?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用（x-±s）表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)；采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥因子水平比較 兩組治療后hs-CRP、IL-6、IL-17以及TNF-α水平均低于治療前，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組臨床治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病，其主要發(fā)于患者的舌頭、舌腹、牙齦、唇內(nèi)側(cè)等部位，由于該疾病病情反復(fù)發(fā)展對患者的日常生活具有重大的影響。該疾病的發(fā)病因素與患者的免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)以及精神壓力大有關(guān)[5，6]。而常規(guī)采用口服西瓜霜噴霧、含漱液等治療的效果較差，藥物不易粘附在潰瘍的表面，故臨床上嘗試采用維生素C聯(lián)合硫酸慶大霉素治療[7]。維生素C是一種抗氧化劑藥物，具有氧化還原作用，可有效降低患者的血管通透性，從而促進(jìn)患者口腔潰瘍創(chuàng)面愈合；其還能夠增強(qiáng)羥化酶的活性，加快合成膠原蛋白和細(xì)胞間質(zhì)，有利于增強(qiáng)口腔潰瘍治療效果[8，9]。慶大霉素是屬于氨基糖苷類抗生素，其具有形狀穩(wěn)定、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，可與細(xì)菌體內(nèi)核糖體相結(jié)合從而干擾菌體蛋白質(zhì)的合成，對金色葡萄球菌、白色念珠菌，腸道桿菌等均有較強(qiáng)抑制作用[10]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床治療總有效率（95.35%）高于常規(guī)組（79.07%）（P<0.05），說明維生素C聯(lián)合硫酸慶大霉素治療能夠有效促進(jìn)患者口腔潰瘍的愈合，提高臨床治療效果。hs-CRP是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，是心血管不良事件最強(qiáng)有力的預(yù)測因子；而IL-6是體內(nèi)重要的炎性遞質(zhì)，是由巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞等多種細(xì)胞產(chǎn)生，可調(diào)節(jié)多種細(xì)胞的生長與分化，以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答、急性期反應(yīng)，最終在機(jī)體抗感染的免疫中發(fā)揮重要的作用[11，12]。IL-17為Th17細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞因子，能通過誘導(dǎo)嗜中性粒細(xì)胞消除病原體，以及抑制炎癥反應(yīng)、感染性疾病和自身免疫性疾病的發(fā)生[13]。TNF-α是重要的促炎性因子，可介導(dǎo)炎性細(xì)胞產(chǎn)生聚集，黏附，引發(fā)炎癥[14，15]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療后hs-CRP、IL-6、IL-17以及TNF-α水平均低于治療前，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P<0.05），提示兩種藥物聯(lián)合后有利于降低患者的口腔炎癥因子水平，發(fā)揮藥物的殺菌抗感染作用。

綜上所述，維生素C聯(lián)合硫酸慶大霉素有利于提高復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療效果，降低機(jī)體口腔感染和炎癥反應(yīng)水平，在臨床應(yīng)用中具有積極的作用。

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編輯 張孟麗