文/黃 嬋 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院

月經(jīng)，是女性子宮內(nèi)膜伴隨著卵巢周期性變化，出現(xiàn)周期性脫離和出血的一種生理情況。月經(jīng)具有一定的規(guī)律性，即經(jīng)量、經(jīng)期及周期。就個(gè)體而言，月經(jīng)的類型相對(duì)穩(wěn)定，但是因個(gè)人體質(zhì)的不同，經(jīng)量、經(jīng)期及周期這3 方面的情況也有所不同。若青春期的女孩在經(jīng)量、經(jīng)期及周期這3 方面出現(xiàn)異常，通常被稱為青春期月經(jīng)失調(diào)。

所謂月經(jīng)的周期性，是指出血第一日，即月經(jīng)周期的開(kāi)始，至第二次月經(jīng)第一日，這期間的時(shí)間間隔就是1 個(gè)月經(jīng)的周期。通常情況下，月經(jīng)的周期約21～35 天，平均周期約28 天。月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間是經(jīng)期，通常情況下在2～8 天，平均經(jīng)期4～6 天。月經(jīng)量一般在20～60ml，如果月經(jīng)量超過(guò)80ml，則被稱為月經(jīng)過(guò)多。月經(jīng)一般是液體狀的，既不稀也不厚，無(wú)臭味，無(wú)血塊，會(huì)伴有細(xì)小的碎片。一般情況下，月經(jīng)期內(nèi)大多數(shù)女性沒(méi)有特殊的癥狀，但有少數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，如腰骶部下墜不適、下腹部不適、子宮收縮痛、腹瀉等，情況嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)l(fā)生休克。

月經(jīng)什么時(shí)候來(lái)是正常的

一般情況下，月經(jīng)初潮年齡在13～15 歲，部分早至的女性會(huì)在11～12 歲，晚至的會(huì)在15～16歲。目前，隨著社會(huì)環(huán)境的改變，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生長(zhǎng)環(huán)境均已出現(xiàn)較大的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致少部分女性在10 歲左右就迎來(lái)月經(jīng)初潮。

性早熟：所謂性早熟，就是女孩于8 歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，如月經(jīng)來(lái)潮、乳房發(fā)育等。一般性早熟的女孩都會(huì)存在或多或少的社交心理問(wèn)題，或者身高提前停止增長(zhǎng)等問(wèn)題，針對(duì)這一情況，家長(zhǎng)必須予以重視，盡早就診。

原發(fā)性閉經(jīng)：所謂原發(fā)性閉經(jīng)，就是在女孩14 歲后或者16 歲后，雖然出現(xiàn)了第二性征發(fā)育，但是卻并未出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮。出現(xiàn)這一情況的家長(zhǎng)同樣需要重視，盡早就診。

月經(jīng)初潮后為什么會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂

在月經(jīng)初潮后，青春期的女孩往往需要2～4年的時(shí)間，才能穩(wěn)定月經(jīng)的周期，換言之，就是月經(jīng)才會(huì)具有周期性和規(guī)律性。這主要是由于女孩在青春期內(nèi)的下丘腦—垂體—卵巢軸并未成熟，無(wú)法有效調(diào)控月經(jīng)，再加上女孩在青春期的心理和生理都會(huì)出現(xiàn)急劇的變化，不僅情感脆弱，還情緒多變，同時(shí)在環(huán)境變化、飲食不良以及學(xué)業(yè)壓力等因素的作用下，致使尚未發(fā)育健全的生殖軸出現(xiàn)變化，從而引發(fā)月經(jīng)不規(guī)律。

中醫(yī)認(rèn)為，在月經(jīng)初潮后，經(jīng)來(lái)或先期而至，或延后而來(lái)，或先后無(wú)定期，量或多或少，皆為月經(jīng)失調(diào)。追求根源，主要是由于青春期的女孩腎氣未實(shí)，臟腑陰陽(yáng)失衡，沖任不調(diào)。

什么情況下需要就醫(yī)

1.初潮太晚或者太早

月經(jīng)規(guī)律標(biāo)志著生殖功能的成熟。月經(jīng)初潮因人而異，會(huì)出現(xiàn)早來(lái)或者遲來(lái)的情況，但若在8 歲前發(fā)生月經(jīng)來(lái)潮，則屬于性早熟；若在16 歲后，未發(fā)生月經(jīng)來(lái)潮，則屬于原發(fā)性閉經(jīng)。這兩種情況家長(zhǎng)都需要予以重視，并帶孩子進(jìn)行就醫(yī)。

2.月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)、經(jīng)血量多

大多數(shù)女孩由于卵巢剛剛發(fā)育，其功能尚未完善，在初潮時(shí)易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不規(guī)律等情況，這都屬于正?，F(xiàn)象，并不是病理現(xiàn)象。但是，由于當(dāng)前青春期孩子的學(xué)業(yè)壓力過(guò)大，致使一些女孩會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血量較多、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)等情況。一旦出現(xiàn)這些情況，需要盡早就醫(yī)。

3.痛經(jīng)

在月經(jīng)期或行經(jīng)前后，若出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛等情況，或出現(xiàn)頭暈、腹瀉、嘔吐等不適情況，則被稱為痛經(jīng)。一般情況下，痛經(jīng)并不致命，但會(huì)降低女性的生活質(zhì)量。如果痛經(jīng)過(guò)于劇烈，則需就醫(yī)。