張海偉

目前糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率比較低，這和糖尿病患者用藥依從性有著很大關(guān)系。一方面，大多數(shù)糖友用藥方案太復(fù)雜，容易發(fā)生漏用藥的現(xiàn)象；另一方面，打針對(duì)于糖尿病患者來說，既有心里負(fù)擔(dān)又有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)生建議糖友每次注射完更換胰島素針頭，但一支胰島素一只針頭用到底的糖友比比皆是。好在隨著科技不斷發(fā)展，更多的糖尿病治療藥物涌現(xiàn)，德谷胰島素利拉魯肽注射液就是一種新型降糖藥物，是基礎(chǔ)胰島素、胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑注射液兩種藥的組合體，打一針就能注射進(jìn)去兩種降糖藥物，每天可減少1次注射，每年減少365次，減少了患者痛苦，降低針頭等注射費(fèi)用，有助于提高患者依從性。

同時(shí)，德谷胰島素利拉魯肽注射液的兩組分分別獨(dú)立作用于胰島素受體和GLP-1受體，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能更好地控制血糖。

德谷胰島素是新一代長(zhǎng)效胰島素，其在基本保留了人胰島素氨基酸序列的基礎(chǔ)上，先將B30位的蘇氨酸去掉，在B29位賴氨酸上通過1個(gè)L-γ-谷氨酸連接子將1個(gè)16碳脂肪二酸連接。德谷胰島素在制劑中呈雙六聚體形式，皮下注射后，苯酚擴(kuò)散，德谷胰島素發(fā)生構(gòu)象變化，從雙六聚體快速組裝成線性的多六聚體，一般長(zhǎng)達(dá)幾千個(gè)分子以上，多六聚體緩慢釋放出六聚體-二聚體-單體，進(jìn)入血液起效。通過這兩種機(jī)制，德谷胰島素的半衰期達(dá)到24小時(shí)，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)42小時(shí)，能更好地控制基礎(chǔ)血糖。

近年來，有8個(gè)GLP-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）在我國(guó)獲批用于臨床治療2型糖尿病（T2DM），利拉魯肽就是其中之一。它通過模擬天然胰高糖素樣肽‐1（GLP‐1）激活GLP‐1受體，以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能夠延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量，從而達(dá)到降低血糖的作用。

在德谷胰島素利拉魯肽注射液中，德谷胰島素為穩(wěn)定、可溶的雙六聚體，利拉魯肽為可溶性七聚體，兩者通過配方和特殊工藝，能保持穩(wěn)定和共存，互不干擾，各自發(fā)揮自己的降糖優(yōu)勢(shì)。臨床研究結(jié)果表明，2型糖尿病患者使用德谷胰島素利拉魯肽注射液，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率最高為89.9%，并且低血糖的發(fā)生率較低。

不過，以下人群并不適合應(yīng)用德谷胰島素利拉魯肽注射液：1型糖尿病患者；甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型患者；對(duì)該藥過敏的患者；不推薦有胰腺炎病史患者使用。

另外，對(duì)于德谷胰島素利拉魯肽注射液的保存，糖友們需要謹(jǐn)記2點(diǎn)：

1.尚未開封使用的德谷胰島素利拉魯肽注射液。在2～8℃冷藏情況下，能保存2～2.5年（前提是在有效期內(nèi)）。

2.開封的德谷胰島素利拉魯肽注射液可在一般室溫下（20℃左右，不超過25℃～30℃）保存30天。這個(gè)時(shí)間足夠讓絕大多數(shù)患者安全用完一整支胰島素。