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2023-09-16 22:55路文波王菲武曉林
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生 2023年9期
路文波 王菲 武曉林
發(fā)病主要與濕邪有關(guān)
濕疹又稱為異位性或特異性皮炎，多從出生后2～6個(gè)月起病。根據(jù)發(fā)病癥狀、發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短，臨床將其分為急性、亞急性和慢性3種。急性濕疹一般是指起病初期，此時(shí)患者皮膚上會(huì)出現(xiàn)丘疹、丘皰疹和水皰，還可有明顯點(diǎn)狀或小片狀糜爛、滲液、結(jié)痂，損害邊界不清，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及痂屑等。亞急性濕疹是由急性濕疹轉(zhuǎn)變而來(lái)，患者皮膚上除了有丘疹，還會(huì)有鱗屑。急性、亞急性濕疹時(shí)期，患者如果沒(méi)有接受正確、有效的治療，或者在治療過(guò)程中依舊接觸一些誘發(fā)因素，會(huì)使疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，最終進(jìn)展為慢性濕疹，此時(shí)皮損為暗紅或棕紅色斑或魔丘疹，常融合增厚呈苔蘚樣變，表面有脫屑、抓痕和血痂，周圍散在少數(shù)丘疹、丘皰疹等。
中醫(yī)古籍中并無(wú)濕疹這一病名，但其癥狀表現(xiàn)與古人所描述的“浸淫瘡”“旋耳瘡”“繡球風(fēng)”“奶癬”等相同，其中急性濕疹又與“風(fēng)濕瘍”相當(dāng)，慢性濕疹則類似于“頑濕瘍”。中醫(yī)認(rèn)為，出現(xiàn)濕疹是因?yàn)轶w內(nèi)水濕超過(guò)正常范圍，可以是外界的濕邪入侵人體所致，也可以是脾臟功能失調(diào)不能運(yùn)化水濕、水濕內(nèi)停所致。當(dāng)所處環(huán)境濕氣過(guò)重，天氣過(guò)于潮濕時(shí)，如果再過(guò)食辛辣、油膩的食物損傷脾臟，脾臟運(yùn)化水濕的功能減弱，就會(huì)使體內(nèi)濕邪積聚，最終從里達(dá)表淤滯于皮膚而形成濕疹。
3類人群易發(fā)濕疹
近二十年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，濕疹的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，各類濕疹可占皮膚科門診量的60%，且多發(fā)生于以下3類人群：
嬰幼兒 嬰幼兒沒(méi)有發(fā)育完全，具有“脾常不足”的體質(zhì)特點(diǎn)，其運(yùn)化水濕的功能弱，體內(nèi)易積聚濕邪，故而易發(fā)生濕疹。嬰幼兒發(fā)生濕疹時(shí)一般會(huì)有口臭、大便硬等癥狀，導(dǎo)致一些家長(zhǎng)或醫(yī)生認(rèn)為其體內(nèi)有濕熱，但這種認(rèn)知實(shí)則忽略了嬰幼兒為純陽(yáng)之體，本身體內(nèi)陽(yáng)氣旺、熱勢(shì)重的特點(diǎn)，故在治療時(shí)一定要仔細(xì)分辨，防止用錯(cuò)誤的方法而損傷嬰幼兒本就脆弱的脾胃，延長(zhǎng)病程，或使病情反復(fù)。
壓力大的上班族 現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展速度快、生活節(jié)奏快、工作壓力大，許多普通的上班族、白領(lǐng)為了能夠完成工作目標(biāo)，就會(huì)延長(zhǎng)每日的工作時(shí)間，縮短休息的時(shí)間，經(jīng)常熬夜；而且因?yàn)楣ぷ髁看?，也?huì)經(jīng)常性地憂慮，中醫(yī)認(rèn)為脾與五志中的“思”相關(guān)，過(guò)度思慮會(huì)損傷脾胃，脾胃不能運(yùn)化水濕，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引發(fā)濕疹。因?yàn)楣ぷ髁看?，很多辦公族經(jīng)常性地三餐不規(guī)律，有時(shí)甚至?xí)洺燥?，這會(huì)導(dǎo)致脾胃更加虛弱，加重病情；或在日常飲食方面喜食冷飲、性味寒涼的食物，也會(huì)損傷脾胃陽(yáng)氣，誘發(fā)或加重濕疹。
孕婦 中醫(yī)認(rèn)為脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血，統(tǒng)攝一身血液的運(yùn)行、分布。女性因?yàn)樯碓?，比如有月?jīng)，本身脾的功能就比男性弱，而在妊娠期的女性因?yàn)轶w內(nèi)的氣血大部分都用于濡養(yǎng)胞宮，所以自身身體素質(zhì)會(huì)下降，容易感受各種外來(lái)的邪氣而致濕疹。許多人認(rèn)為，既然孕婦出現(xiàn)濕疹是因?yàn)樯眢w虛弱，那只要調(diào)補(bǔ)即可。其實(shí)不然，如果只看到了表面的虛弱而沒(méi)有看到內(nèi)在脾胃的虧虛而盲目調(diào)補(bǔ)，反而會(huì)損傷脾胃，使體內(nèi)濕邪更重，加重病情。
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中醫(yī)治療濕疹從整體考慮，兼顧近期和遠(yuǎn)期療效，通過(guò)調(diào)理脾胃功能來(lái)固正氣，以壓制外邪入侵，從而提高濕疹的治愈率。具體方法包括辨證用藥和針灸。
中藥治療 中醫(yī)主要將濕疹辨證為兩型：血熱型的表現(xiàn)為皮膚潮紅，同時(shí)伴隨著局部的丘疹，丘皰疹，滲液，瘙癢劇烈，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦滑；濕熱型者皮膚滲出較多，同時(shí)伴隨著倦怠、乏力、納差，舌質(zhì)是淡、紅，苔黃或黃膩。
對(duì)于血熱型，主要采取清熱涼血的治則，方藥可用當(dāng)歸飲子加減（雞血藤、生地、丹參各15克，當(dāng)歸、赤芍、白芍、刺蒺藜、白術(shù)、丹皮、茯苓各10克，陳皮6克）。對(duì)于濕熱型，如果患者熱重于濕，可用龍膽瀉肝湯加減（生石膏、白茅根各30克，生地、大青葉各15克，龍膽草、黃芩、車前子、白鮮皮各10克）治療；如果患者濕重于熱，可用除濕胃苓湯加減（茯苓皮、薏苡仁各15克，白術(shù)、澤瀉、苦參各10克，黃芩、梔子、陳皮各6克）治療。如果是3歲以下的濕熱型患兒，可以用苦參、薄荷和連翹熬煮的藥液涂抹在皮膚上或熏洗治療，以免內(nèi)服中藥損傷其本就虛弱的脾胃。如果是孕婦，在治療時(shí)可以加上安胎的藥物，或者采用泡腳的方式，防止某些藥物影響母嬰的健康安全。若伴有膿皰、癤、黃水瘡，可外涂金黃膏、玉露膏，每日2次。
在辨證用藥的過(guò)程中，還要考慮到病程：急性期要偏重利濕；亞急性期可去掉幾味利濕藥，加用健脾藥；慢性期則應(yīng)該注重養(yǎng)血。
針灸 針灸作為中醫(yī)特色療法，對(duì)于濕疹的治療也是非常有效的。針灸的方法較多，火針可快速止癢，促使皮損結(jié)痂脫落；艾灸可止癢，促進(jìn)皮損結(jié)痂，預(yù)防感染等；普通針刺可鎮(zhèn)靜安神，止癢；刺絡(luò)放血可去除體內(nèi)寒濕、火熱之邪。對(duì)于因脾虛而導(dǎo)致的濕疹，可以選擇脾經(jīng)上的穴位以及背腧穴、募穴，如足三里、三陰交、脾腧等，以健脾祛濕。如果是因?yàn)閴毫Υ笥绊懙脚K腑功能，可以選擇百會(huì)、太沖等能鎮(zhèn)靜安神的穴位。
濕疹容易遷延不愈和復(fù)發(fā)，所以患者在治療過(guò)程中還要積極規(guī)避誘發(fā)因素，比如：飲食方面少吃辛辣刺激性的食物，如酒、辣椒、羊肉等；少接觸化學(xué)用品，如化妝品、肥皂等，以免破壞皮膚天然屏障功能；學(xué)會(huì)釋放壓力，保證充足睡眠；衣物應(yīng)為棉質(zhì)，禁用人造纖維和毛織品。
總之，濕疹的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都很高，當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)而遷延成慢性濕疹，加大治療難度。如果屬于上文中所提到的濕疹高發(fā)人群，在日常生活中要注意顧護(hù)脾胃，可經(jīng)常按摩、艾灸豐隆、足三里等保健穴位。
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發(fā)病主要與濕邪有關(guān)
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中醫(yī)古籍中并無(wú)濕疹這一病名，但其癥狀表現(xiàn)與古人所描述的“浸淫瘡”“旋耳瘡”“繡球風(fēng)”“奶癬”等相同，其中急性濕疹又與“風(fēng)濕瘍”相當(dāng)，慢性濕疹則類似于“頑濕瘍”。中醫(yī)認(rèn)為，出現(xiàn)濕疹是因?yàn)轶w內(nèi)水濕超過(guò)正常范圍，可以是外界的濕邪入侵人體所致，也可以是脾臟功能失調(diào)不能運(yùn)化水濕、水濕內(nèi)停所致。當(dāng)所處環(huán)境濕氣過(guò)重，天氣過(guò)于潮濕時(shí)，如果再過(guò)食辛辣、油膩的食物損傷脾臟，脾臟運(yùn)化水濕的功能減弱，就會(huì)使體內(nèi)濕邪積聚，最終從里達(dá)表淤滯于皮膚而形成濕疹。
3類人群易發(fā)濕疹
近二十年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，濕疹的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，各類濕疹可占皮膚科門診量的60%，且多發(fā)生于以下3類人群：
嬰幼兒 嬰幼兒沒(méi)有發(fā)育完全，具有“脾常不足”的體質(zhì)特點(diǎn)，其運(yùn)化水濕的功能弱，體內(nèi)易積聚濕邪，故而易發(fā)生濕疹。嬰幼兒發(fā)生濕疹時(shí)一般會(huì)有口臭、大便硬等癥狀，導(dǎo)致一些家長(zhǎng)或醫(yī)生認(rèn)為其體內(nèi)有濕熱，但這種認(rèn)知實(shí)則忽略了嬰幼兒為純陽(yáng)之體，本身體內(nèi)陽(yáng)氣旺、熱勢(shì)重的特點(diǎn)，故在治療時(shí)一定要仔細(xì)分辨，防止用錯(cuò)誤的方法而損傷嬰幼兒本就脆弱的脾胃，延長(zhǎng)病程，或使病情反復(fù)。
壓力大的上班族 現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展速度快、生活節(jié)奏快、工作壓力大，許多普通的上班族、白領(lǐng)為了能夠完成工作目標(biāo)，就會(huì)延長(zhǎng)每日的工作時(shí)間，縮短休息的時(shí)間，經(jīng)常熬夜；而且因?yàn)楣ぷ髁看?，也?huì)經(jīng)常性地憂慮，中醫(yī)認(rèn)為脾與五志中的“思”相關(guān)，過(guò)度思慮會(huì)損傷脾胃，脾胃不能運(yùn)化水濕，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引發(fā)濕疹。因?yàn)楣ぷ髁看?，很多辦公族經(jīng)常性地三餐不規(guī)律，有時(shí)甚至?xí)洺燥?，這會(huì)導(dǎo)致脾胃更加虛弱，加重病情；或在日常飲食方面喜食冷飲、性味寒涼的食物，也會(huì)損傷脾胃陽(yáng)氣，誘發(fā)或加重濕疹。
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中藥治療 中醫(yī)主要將濕疹辨證為兩型：血熱型的表現(xiàn)為皮膚潮紅，同時(shí)伴隨著局部的丘疹，丘皰疹，滲液，瘙癢劇烈，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦滑；濕熱型者皮膚滲出較多，同時(shí)伴隨著倦怠、乏力、納差，舌質(zhì)是淡、紅，苔黃或黃膩。
對(duì)于血熱型，主要采取清熱涼血的治則，方藥可用當(dāng)歸飲子加減（雞血藤、生地、丹參各15克，當(dāng)歸、赤芍、白芍、刺蒺藜、白術(shù)、丹皮、茯苓各10克，陳皮6克）。對(duì)于濕熱型，如果患者熱重于濕，可用龍膽瀉肝湯加減（生石膏、白茅根各30克，生地、大青葉各15克，龍膽草、黃芩、車前子、白鮮皮各10克）治療；如果患者濕重于熱，可用除濕胃苓湯加減（茯苓皮、薏苡仁各15克，白術(shù)、澤瀉、苦參各10克，黃芩、梔子、陳皮各6克）治療。如果是3歲以下的濕熱型患兒，可以用苦參、薄荷和連翹熬煮的藥液涂抹在皮膚上或熏洗治療，以免內(nèi)服中藥損傷其本就虛弱的脾胃。如果是孕婦，在治療時(shí)可以加上安胎的藥物，或者采用泡腳的方式，防止某些藥物影響母嬰的健康安全。若伴有膿皰、癤、黃水瘡，可外涂金黃膏、玉露膏，每日2次。
在辨證用藥的過(guò)程中，還要考慮到病程：急性期要偏重利濕；亞急性期可去掉幾味利濕藥，加用健脾藥；慢性期則應(yīng)該注重養(yǎng)血。
針灸 針灸作為中醫(yī)特色療法，對(duì)于濕疹的治療也是非常有效的。針灸的方法較多，火針可快速止癢，促使皮損結(jié)痂脫落；艾灸可止癢，促進(jìn)皮損結(jié)痂，預(yù)防感染等；普通針刺可鎮(zhèn)靜安神，止癢；刺絡(luò)放血可去除體內(nèi)寒濕、火熱之邪。對(duì)于因脾虛而導(dǎo)致的濕疹，可以選擇脾經(jīng)上的穴位以及背腧穴、募穴，如足三里、三陰交、脾腧等，以健脾祛濕。如果是因?yàn)閴毫Υ笥绊懙脚K腑功能，可以選擇百會(huì)、太沖等能鎮(zhèn)靜安神的穴位。
濕疹容易遷延不愈和復(fù)發(fā)，所以患者在治療過(guò)程中還要積極規(guī)避誘發(fā)因素，比如：飲食方面少吃辛辣刺激性的食物，如酒、辣椒、羊肉等；少接觸化學(xué)用品，如化妝品、肥皂等，以免破壞皮膚天然屏障功能；學(xué)會(huì)釋放壓力，保證充足睡眠；衣物應(yīng)為棉質(zhì)，禁用人造纖維和毛織品。
總之，濕疹的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都很高，當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)而遷延成慢性濕疹，加大治療難度。如果屬于上文中所提到的濕疹高發(fā)人群，在日常生活中要注意顧護(hù)脾胃，可經(jīng)常按摩、艾灸豐隆、足三里等保健穴位。
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