萬麗 施卸麗

【摘要】? 目的? ? 探討微信平臺探視在新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）中的應用效果。方法? ? 收集2020年3月—2021年3月在新余市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護室接受治療的新生兒的父親或者母親80名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為2組，每組各40例。對照組采用NICU常規(guī)探視方法，試驗組采用NICU聯(lián)合微信平臺探視法。分別應用焦慮自評估量表SAS對2組患兒家屬入院時、第1次探視后及出院時進行評估調查。出院后由客服部進行滿意度調查，比較2組家屬焦慮程度差異及滿意度差異；比較患兒體格發(fā)育指標、血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）、S100蛋白、血清胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平變化情況。結果? ? 觀察組和對照組入院時患兒家屬的SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組第1次探視、第2次探視、出院時的SAS評分，均低于對照組同時期，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度和對照組護理滿意度分別為97.50%、75.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組干預前患兒體質量、頭圍、身長對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組干預后患兒體質量、頭圍、身長均高于同組干預前，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒體質量、頭圍、身長均高于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組干預前血清NSE、S100蛋白水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組干預后血清NSE、S100蛋白水平均低于同組干預前，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒血清NSE、S100蛋白水平均低于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組干預前患兒血清GAS、MTL水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組干預后患兒血清GAS、MTL水平均高于同組干預前，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒血清GAS、MTL水平均高于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? ? 微信平臺探視在新生兒重癥監(jiān)護室中的應用效果較好，可以改善患兒家屬的SAS評分，提高護理滿意度。

【關鍵詞】? 新生兒；重癥監(jiān)護室；微信平臺探視；應用效果

Application of wechat platform visit in neonatal intensive care unit

Wan Li1， Shi Xieli2*. 1. The Xinyu Maternal and Child Health Hospital， Xinyu，Jiangxi 338000 ；2. The Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University，Hangzhou，Zhejiang 310006

【Abstract】? Objectives? ? to explore the effect of wechat platform visit in neonatal intensive care unit. Methods? ? 80 family members of children in Departuent of Neonatology will be collected as the research objects in this project. After being approved by the medical ethics committee of the hospital， the father or mother of newborns in the neonatal intensive care unit of Xinyu Maternal and Child Health hospital from March 2020 to March 2021 will be collected as the research objects. Control group： the routine visiting method of NICU in the Xinyu materual and child health? hospital was used. Experimental group joint wechat platform visit method. SAS? was used to evaluate the families of the two groups at admission， after the first visit and at discharge. After discharge， the customer service department conducted a satisfaction survey to compare the differences in anxiety and satisfaction between the two groups of family members； The changes of physical development index， serum NSE， S100 protein， serum gas and MTL were compared. Results? ? There was no significant difference in SAS scores between the observation group and the control group at admission （P>0.05）. The SAS scores of the observation group at the first visit， the second visit and discharge were lower than those of the control group at the same time， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group and the control group were 97.50% and 75.00% respectively， with significant difference between the groups （P<0.05）. There was no significant difference in body weight， head circumference and body length between the observation group and the control group before intervention （P>0.05）. The body weight， head circumference and body length of the children in the observation group and the control group after the intervention were higher than those in the same group before the intervention， and the difference between the data was significant （P<0.05）. The body weight， head circumference and body length of the children in the observation group were higher than those in the control group after the intervention with the same index， and the difference between the data was significant （P<0.05）. There was no significant difference in serum NSE and S100 protein levels between the observation group and the control group before intervention （P>0.05）. After the intervention， the serum NSE and S100 protein levels in the observation group and the control group were lower than those before the intervention in the same group， and the difference between the data was significant （P<0.05）. The levels of serum NSE and S100 protein in the observation group were lower than those in the control group after the intervention with the same index， and the difference between the data was significant （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of serum gas and MTL between the observation group and the control group before intervention （P>

0.05）. The levels of serum gas and MTL in the observation group and the control group after the intervention were higher than those before the intervention in the same group， and the difference between the data was significant （P<0.05）. The levels of serum gas and MTL in the observation group were higher than those in the control group after the intervention with the same index，and the difference between the data was significant （P<0.05）. Conclusion? ? Wechat platform visit has a good effect in neonatal intensive care unit， which can improve the SAS score of children's families and improve nursing satisfaction.

【Key Words】? ?Newborn；Intensive care unit；Wechat platform visit；Application effect

中圖分類號：R473.72? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）24-0005-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.002

病情危急的新生兒，須入住新生兒重癥監(jiān)護室，以積極挽救患兒生命[1]。新生兒重癥監(jiān)護室（neonatal intensive care unit，NICU）的要求比較特殊，為限制性探視模式，患兒家長需要在醫(yī)院規(guī)定的時間，按照醫(yī)院規(guī)定的方式探視[2-4]。家長不能及時了解患兒的狀況，使得焦慮等負性情緒不斷增加，甚至造成不良后果[5]。而傳統(tǒng)的常規(guī)探視又會增加患兒感染風險，不利于臨床工作的順利開展。鑒于此，本課題對在NICU開展微信平臺探視的應用效果進行評價。現(xiàn)報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 本課題選擇2020年3月—2021年3月該院80例新生兒重癥監(jiān)護室的新生兒父親或者母親作為研究對象。本研究項目經過醫(yī)院醫(yī)學管理委員會批準同意。

納入標準：孕28～34周患兒的家屬；患兒直系親屬，即父親或母親；患兒父母有基本閱讀和理解能力；所有患兒家屬了解研究過程，并簽署知情同意書。排除標準： 智力精神障礙者；聾啞者；入院時采用國際通用的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）得分50～59分的家長。

按入院次序編號，采用隨機數(shù)字法將患兒家屬分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組患兒男性28例，女性12例；母親孕周為28～34周，平均（32.49±1.25）周；出生體質量為1.5～2.5 kg，平均（2.04±0.39）kg；患兒家屬文化水平，初中及以下12例，高中及以上28例。對照組患兒男性27例，女性13例；母親孕周為28～34周，平均（32.55±1.33）周；出生體質量為1.5～2.4 kg，平均（2.06±0.34）kg；患兒家屬文化水平，初中及以下15例，高中及以上25例。2組患兒及家屬的上述基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2? ? 方法? ? 對照組：采用該院NICU常規(guī)探視方法 ，每周二、四、六上午10：00—11：00，通過閉路電視系統(tǒng)集中探視，探視時間不超過2 min，閉路電視探視結束后，醫(yī)生進行病情解答。

觀察組：入院時患兒家屬通過微信掃一掃功能，添加科室微信號，組建微信視頻護理小組，由2名主管護師組成，小組成員均熟練掌握微信的各項操作功能及拍攝視頻期間的各項注意事項。微信視頻探視時間為每周一、三、五上午10：00—11：00，由護士使用病區(qū)公用手機為患者錄制視頻1次，持續(xù)時間為1 min。拍攝視頻前保持病房及患兒安靜，拍攝患兒床號及手腕帶信息，再拍攝患兒動態(tài)畫面。視頻通過微信形式發(fā)送給患兒家屬。本研究已取得醫(yī)生配合，由醫(yī)生電話聯(lián)系家屬，解答病情相關問題。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）應用SAS[6]對2組患兒家屬入院時、第1次探視后及出院時進行評估調查。出院后由相關人員進行滿意度調查，比較2組患兒家屬焦慮程度及滿意度差異。（2）滿意度評價標準分為滿意（家屬對于護理態(tài)度、護理的專業(yè)技能均十分認可）、較滿意（家屬對于護理態(tài)度、護理的專業(yè)技能比較認可）、不滿意（家屬對于護理態(tài)度、護理的專業(yè)技能不認可）。總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）患兒的體格發(fā)育指標，如體質量、頭圍、身長等。（4）患兒的血清神經元特異性烯醇化酶（neuron specific eno lase，NSE）和酸性鈣結合蛋白S100蛋白的對比。（5）患兒的血清促胃液素（gastrin，GAS）和血清胃動素（motilin，MTL）的對比。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組患兒家屬SAS評分對比? ? 觀察組和對照組患兒家屬入院時的SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組第1次探視、第2次探視、出院時的SAS評分均低于對照組同時期，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患兒家屬護理滿意度對比? ? 觀察組患兒家屬護理滿意度和對照組護理滿意度分別為97.50%、75.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患兒干預前后體格發(fā)育指標對比? ? 觀察組和對照組干預前患兒體質量、頭圍、身長對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組干預后患兒體質量、頭圍、身長均高于同組干預前，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒體質量、頭圍、身長均高于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患兒干預前后血清NSE、S100蛋白對

比? ? ?觀察組和對照組干預前患兒血清NSE、S100蛋白水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組干預后血清NSE、S100蛋白水平低于同組干預前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒血清NSE、S100蛋白水平低于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組患兒干預前后血清GAS、MTL對比? ? 觀察組和對照組干預前患兒血清GAS、MTL水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組干預后患兒血清GAS、MTL水平均高于同組干預前，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒血清GAS、MTL水平均高于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

臨床為了降低新生兒的感染風險，在新生兒病區(qū)往往會實施無陪護的管理模式，即安排固定的時間進行家長探視，解答家長存在的疑問等[7-9]。這種模式使得患兒家長很難及時、準確地了解到患兒的情況，增加了家長的焦慮。

本研究結果顯示，觀察組和對照組患兒家屬入院時的SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組第1次探視、第2次探視、出院時的SAS評分均低于對照組同時期，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后患兒家長的焦慮狀況得到明顯的改善。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬護理滿意度和對照組護理滿意度分別為97.50%、75.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過微信平臺探視，使得患兒家長的護理滿意度得到明顯提升。

新生兒重癥監(jiān)護室無陪護，使患兒家長產生明顯的焦慮情緒。而且重癥監(jiān)護室的花費比較高昂，對患兒家庭造成的經濟壓力也較大，研究中患兒家屬在患兒無陪護治療過程中缺乏探視，而增加了疑惑[10-11]。微信平臺探視的優(yōu)勢比較明顯，不受時間和地點的限制，能夠建立良好的溝通渠道，促進醫(yī)生、護士、患者家屬之間的信任和了解，使患兒家長能夠及時了解到患兒的病情、治療效果等，緩解患兒家長的焦慮心理。微信平臺探視利于護患的溝通，可以更好地進行信息傳遞，從而滿足患兒家長的探視需求，提高了家長對于護理工作的認可。微信作為現(xiàn)代化的交流工具，可以實現(xiàn)文字、圖片、語音、視頻的交流，而且操作便捷、傳輸速度快、不受空間限制等，利于護患的及時溝通。通過微信視頻護理小組，讓患兒家長在線交流、討論，提高對疾病治療的認可。陳惠娟等[12]探索了微信視頻在新生兒重癥監(jiān)護無陪護患兒家長探視中的應用，以緩解患兒家長的焦慮情緒。結果表明，通過該方式，可以有效緩解無陪護患兒家長的焦慮情緒，有利于患兒康復，還能夠化解許多潛在的矛盾與糾紛，進而提高患兒家長對工作的滿意度。這樣的操作，使得家長由被動探視轉變?yōu)橹鲃犹揭?，也相對減少了探視管理成本，這也和本文的研究結果相一致。

本研究結果顯示，觀察組和對照組干預前患兒體質量、頭圍、身長對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組干預后患兒體質量、頭圍、身長均高于同組干預前，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒體質量、頭圍、身長均高于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明觀察組患兒在生長發(fā)育方面更有優(yōu)勢。通過微信平臺探視干預，能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒存在的不足，作出指導性的改進，從而保障了新生兒的營養(yǎng)，促進新生兒的健康發(fā)育。本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組干預前患兒血清NSE、S100蛋白水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組干預后患兒血清NSE、S100蛋白水平均低于同組干預前，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒血清NSE、S100蛋白水平均低于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明患兒的相關指標恢復較好。已有研究認為，NSE在正常機體中含量很低，當機體發(fā)生腦損傷等情況時，神經細胞崩解、破壞，使得相應物質進入血液等，檢測到NSE水平升高，機體的中樞神經系統(tǒng)受損。S100蛋白在中樞神經系統(tǒng)內表達，屬于酸性鈣結合蛋白，可以調節(jié)多種細胞功能，包括細胞間通信、細胞生長、細胞結構、能量代謝等。當S-100蛋白水平異常的時候，說明機體的重視神經系統(tǒng)受到損傷。研究中二者均明顯下降，說明干預效果比較明顯。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組干預前患兒血清GAS、MTL水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組干預后患兒血清GAS、MTL水平均高于同組干預前，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后患兒血清GAS、MTL水平均高于對照組同指標干預后，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明患兒的血清GAS、MTL水平得到了有效改善。GAS、MTL水平可以表現(xiàn)機體的胃腸功能。多數(shù)的新生兒會發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況，通過干預，刺激胃腸激素的分泌，鍛煉新生兒的吸吮—吞咽—呼吸的協(xié)調能力，從而促進胃腸道的蠕動以及胃腸功能的改善。這些指標中，NSE、S100蛋白能夠反映機體的神經功能損傷情況，GAS、MTL則是反映機體胃腸動力學和調節(jié)胃腸功能的指標。從研究結果可以看出，這些指標改善比較明顯，可見對患兒的干預效果較好，患兒的神經功能缺損情況、胃腸動力情況均得到恢復。

綜上所述，開展微信平臺探視在新生兒重癥監(jiān)護室中的應用效果較好，不僅可以提高患兒家屬的SAS評分，提高其護理滿意度，而且能夠使患兒的體格發(fā)育、神經功能和胃動力情況得到改善和恢復。

參考文獻

[1] LIPNER H S，HURON R F. Developmental and interprofessional care of the preterm infant： neonatal intensive care unit through high-risk infant follow-up[J].Pediatr Clin North Am，2018，65（1）：135-141.

[2] 楊斯鈺，周樂山，陳怡靜，等.父母參與式護理在新生兒重癥監(jiān)護室應用的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（33）：4702-4706.

[3] 錢晶京，姚希，任軍紅，等.袋鼠式護理對新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2020，30（22）：3503-3506.

[4] 孫雪霞，牟榕輝，李興霞.新生兒重癥監(jiān)護室患兒醫(yī)療操作性疼痛及其影響因素[J].護理實踐與研究，2020，17（21）：111-113.

[5] 孫秀媛，王一鳴.個體化護理服務模式對新生兒重癥監(jiān)護室早產兒預后的影響分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（20）：3513-3515.

[6] 趙玉蘭，胡安慧.微信視頻在新生兒重癥監(jiān)護室無陪護患兒家長探視中的應用[J].當代護士（中旬刊），2020，27（10）：38-39.

[7] 譚巧珍，嚴素芬.新生兒重癥監(jiān)護室新生兒家長心理需求及影響因素的調查分析[J].全科護理，2020，18（26）：3538-3540.

[8] 孟雪萍.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）對早產兒實施袋鼠式護理的臨床效果觀察[J].包頭醫(yī)學，2020，44（3）：54-56.

[9] 王穎，方杏香，夏芬芬.護理風險管理在新生兒重癥監(jiān)護病房中的應用效果[J].? ? ? ? ? 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（18）：63-64.

[10] 何佳慧，羊蕓，丁焱，等.心理-生理-社會綜合視角下NICU早產兒母親健康教育需求的質性研究[J].護士進修雜志，2020，35（15）：1432-1435.

[11] 邱玉貞，鄭麗婷，謝路西，等.基于微信媒介宣教對新生兒重癥監(jiān)護室早產兒母乳喂養(yǎng)效果的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2595-2597.

[12] 陳惠娟，范從海，曹軍華，等.家長微信視頻探視模式在NICU無陪護患兒中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（31）：4486-4489.

（收稿日期：2023-05-16）