邱鵬

【摘要】? 目的? ? 分析乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量與支持性照顧需求情況。方法? ? 選取2017年10月—2019年10月于邢臺市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的92例乳腺癌患者，所有患者均于術(shù)后接受支持性照顧需求量表（SCNS-SF34）和乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表（FACT-B）評估，依據(jù)SCNS-SF34量表評分結(jié)果分為A組（34～67分，52例）、B組（68～101分，11例）、

C組（102～135分，12例）、D組（136～150分，10例）、E組（151～170分，7例）。觀察分析乳腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量和支持性照顧需求情況及其相關(guān)性。結(jié)果? ? A組的生理與日常生活需求、心理需求、性需求、照顧與支持需求、健康信息需求評分均較B組、C組、D組、E組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A組的功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況、附加狀況評分均較B組、C組、D組、E組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，乳腺癌術(shù)后患者的支持性照顧需求各維度與生活質(zhì)量各領(lǐng)域呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論? ? 乳腺癌術(shù)后患者存在多種支持性照顧需求，且需求情況與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，臨床應(yīng)積極給予相應(yīng)措施全面滿足患者的需求，以提高乳腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 乳腺癌；手術(shù)；生存質(zhì)量；支持性照顧需求

中圖分類號：R737.9? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）04-0045-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.015

乳腺癌是一種惡性腫瘤疾病，主要原發(fā)于乳腺上皮組織，原位乳腺癌的致死率較低，但乳腺癌細(xì)胞已無正常的細(xì)胞活性，細(xì)胞之間的連接關(guān)系較為松散，很容易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象；而癌細(xì)胞一旦脫落，其可通過血液或淋巴液等多種途徑對患者的全身各個部位進(jìn)行轉(zhuǎn)移擴散，將嚴(yán)重威脅患者的身心健康及生命安全[1]。早期乳腺癌患者通常無較為明顯的臨床癥狀和體征，大部分患者出現(xiàn)癥狀時病情多已發(fā)展至中晚期，不僅臨床治療難度增大，預(yù)后效果也大幅度降低。臨床通常采用手術(shù)方法對乳腺癌患者進(jìn)行治療，可有效改善病情，但乳腺癌的高發(fā)病率和病死率仍將對患者造成較大的精神心理壓力、生理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及社會壓力，不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。支持性照顧需求是除手術(shù)等治療以外，可為患者提供內(nèi)容豐富的全面社會支持與幫助。國外對乳腺癌患者支持性照顧需求與生存質(zhì)量的研究較為深入，但我國相關(guān)研究相對少見[3]。本研究旨在探討乳腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量與支持性照顧需求情況，分析二者之間的關(guān)系，為臨床制定針對性的干預(yù)措施提供參考依據(jù)，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2017年10月—2019年10月于邢臺市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的92例乳腺癌患者為研究對象，年齡29～73歲，平均年齡（48.71±5.34）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～27 kg/m2，平均（21.13±1.04）kg/m2；TNM分期：Ⅰ期18例、Ⅱ期42例、Ⅲ期32例；患側(cè)：左39例、右45例、雙側(cè)8例；手術(shù)方式：改良根治術(shù)78例、保乳根治術(shù)14例；文化程度：初中及以下17例，高中/中專39例，大專及以上36例；婚姻狀況：已婚78例、未婚14例。

1.2? ? 入選標(biāo)準(zhǔn)? ? （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌；②臨床與影像學(xué)資料完整；③未合并心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙；④認(rèn)知功能正常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病史；②合并其他惡性腫瘤；③合并免疫系統(tǒng)疾病；④合并血液系統(tǒng)疾病；⑤隨訪期間脫落患者。

1.3? ? 方法? ? 所有患者均于術(shù)后進(jìn)行支持性照顧需求量表（SCNS-SF34）[4]和乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表（FACT-B）[5]評估。（1）SCNS-SF34包含主要健康信息需求、生理與日常生活需求、性需求、心理需求、照顧與支持需求5個維度，共有34個條目，其中健康信息需求有11個條目、生理與日常生活需求有5個條目、性需求有3個條目、心理需求有10個條目、照顧與支持需求有5個條目。各條目分值為1～5分，1分為無此方面需求；2分為有過此方面需求但目前已解決；3分為少量需求；4分為中等需求；5分為大量需求，總分34～170分，評分越高提示患者支持性照顧需求越明顯。（2）FACT-B主要包括功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況和附加狀況5個領(lǐng)域，共有36個條目，其中功能狀況有7個條目、情感狀況有6個條目、生理狀況有7個條目、社會/家庭狀況有7個條目、附加狀況有9個條目，各條目分值為0～4分，0分為一點也不；1分為有一點；2分為有些；3分為相當(dāng)；4分為非常，總分0～144分，量表總分越高提示患者的生存質(zhì)量越好。（3）依據(jù)SCNS-SF34量表的評分情況，將92例乳腺癌術(shù)后患者分為5組，A組（34～67分）、B組（68～101分）、C組（102～135分）、D組（136～150分）、E組（151～170分）。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗和方差分析，相關(guān)性檢驗采用Pearson分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 支持性照顧需求情況? ? A組的生理與日常生活需求、心理需求、性需求、照顧與支持需求、健康信息需求評分均較B組、C組、D組、E組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 生存質(zhì)量情況? ? A組的功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況、附加狀況評分均較B組、C組、D組、E組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 相關(guān)性分析? ? 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，乳腺癌術(shù)后患者的支持性照顧需求各維度與生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分呈負(fù)相關(guān)（r<0，P<0.05），見表3。

3? ? 討論

乳腺癌發(fā)病率居于女性惡性腫瘤首位，發(fā)病群體以40～60歲的中老年女性為主，病死率始終居高不下[6]。早期乳腺癌患者發(fā)病后會出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液等臨床表現(xiàn)，而隨著病情逐漸發(fā)展，中晚期患者的癌細(xì)胞會向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，使患者的多個器官發(fā)生癌變，現(xiàn)已成為危害女性生命健康的主要疾病之一[7]。臨床對乳腺癌的病因尚未完全明確，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肥胖、高脂飲食、初次生育年齡晚等為乳腺癌的誘發(fā)因素，且遺傳因素也在乳腺癌的發(fā)病中占據(jù)了重要角色。

手術(shù)是臨床治療乳腺癌的首選手段，可有效清除腫瘤組織，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，但手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后形體會發(fā)生改變，上肢功能障礙，且性生活也會受到不同程度的影響，對患者尊嚴(yán)、自我概念和自我表達(dá)造成巨大打擊。本研究結(jié)果顯示，A組的生理與日常生活需求、心理需求、性需求、照顧與支持需求、健康信息需求評分均較B組、C組、D組、E組低（P<0.05），A組的功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況、附加狀況評分均較B組、C組、D組、E組高（P<0.05），經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，乳腺癌術(shù)后患者的支持性照顧需求各維度與生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。說明乳腺癌術(shù)后患者需要多方面的支持性照顧需求，臨床應(yīng)依據(jù)患者不同的需求積極給予相對應(yīng)的干預(yù)措施，提高生存質(zhì)量。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能是乳腺癌患者接受手術(shù)治療后，暫時無法接受現(xiàn)實，生理、心理上均遭受不同程度的傷害，使患者對手術(shù)等干預(yù)措施以外能夠預(yù)防、控制或緩解各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)的幫助產(chǎn)生需求，即為支持性照顧需求。當(dāng)這些需求未被及時發(fā)現(xiàn)并滿足時，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等多種負(fù)性心理狀態(tài)，最終導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量降低[8]。

為滿足乳腺癌術(shù)后患者的支持性照顧需求及提高生存質(zhì)量情況，提出以下幾點建議：（1）加強醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通與交流，詳細(xì)講解疾病、治療知識等，提高患者及患者家屬對疾病的認(rèn)知情況，尤其強調(diào)各種治療的必要性及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以提高患者對治療的配合程度[9]。（2）定期開展健康講座，鼓勵患者之間溝通，分享彼此的經(jīng)驗，同時采用設(shè)立微信群等多種方式，為患者及其家屬提供可靠便捷的醫(yī)學(xué)知識獲取平臺，樹立患者對治療的信心。（3）耐心傾聽患者的傾訴，并多關(guān)心患者，提醒患者家屬多鼓勵支持患者，并對患者及其家屬的疑慮進(jìn)行耐心解答，同時采用語言安慰等多種方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使患者始終保持積極主動的態(tài)度面對治療，從而提高生存質(zhì)量。（4）加強醫(yī)療護理過程中患者的參與性和自主性，提高需求滿意度[10]。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后患者存在較多的支持性照顧需求，且與生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，臨床應(yīng)積極制定針對性的干預(yù)措施，以提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]? ? 景琦，舒姍紅，畢淑梅，等.乳腺癌術(shù)后化療患者全程健康教育需求調(diào)查與護理對策[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：41-43.

[2]? ? 侯紀(jì)湘，李曉燕.婦科惡性腫瘤患者不同治療階段支持性照顧需求的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：10-12.

[3]? ? 崔蕾，李玉紅，李艷平，等.腫瘤病人141例支持性照顧需求與社會支持的調(diào)查[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1559-1562.

[4]? ? 操帥，謝莉玲，王富蘭.初診婦科惡性腫瘤住院患者支持性照顧需求與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，35（11）：1655-1660.

[5]? ? 馬亞敏.乳腺癌患者術(shù)后支持性照顧需求及影響因素分析[J].臨床護理雜志，2019，18（4）：11-14.

[6]? ? 操帥，謝莉玲，張志偉，等.初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求現(xiàn)狀及影響因素[J].解放軍護理雜志，2015，32（16）：16-19.

[7]? ? 宋張駿，雷雙燕，謝娟.重視癌癥患者支持性照顧需求提高患者生存質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2019，26（1）：74-77.

[8]? ? 蔡英杰，高冉，史鐵英，等.乳腺癌術(shù)后患者化療期支持性照顧需求與生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國康復(fù)理論與實踐，2017，23（9）：997-1000.

[9]? ? 蔡英杰，史鐵英，李艷嬌，等.乳腺癌患者支持性照顧需求與生活質(zhì)量的縱向研究[J].中國護理管理，2018，18（1）：134-139.

[10]? ? 蔣義雪，周倩，茍菊香，等.健康教育體系構(gòu)建對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：5698-

5701.（收稿日期：2022-11-12）