程飄芹 張碧海

【摘 要】 中醫(yī)治療多種疾病由于療效顯著、不良反應(yīng)少、個體化用藥原則強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，廣受青睞。慢性支氣管炎常見且易反復(fù)發(fā)作，為了解中醫(yī)治療慢性支氣管炎的現(xiàn)狀，發(fā)揮中醫(yī)治療疾病的巨大優(yōu)勢，提高患者生活質(zhì)量，文章回顧了近十年中醫(yī)治療慢性支氣管炎相關(guān)文獻(xiàn)，得出聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)外治法治療慢性支氣管炎，相比單純采用西醫(yī)治療效果更顯著，副作用更少，延緩疾病發(fā)生發(fā)展效果更明顯。建議大力推廣臨床上聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)外治法治療慢性支氣管炎，豐富治療方法的選擇，選用最優(yōu)組合，如配合中藥湯劑、膏方、針刺、灸法、推拿、穴位貼敷、穴位注射等，為患者帶來福音，為中醫(yī)傳承與發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎；中醫(yī)治療；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R259；R242? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? 【文章編號】1007-8517（2023）14-0078-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.13.zgmzmjyyzz202314017

Abstract：Traditional Chinese medicine （TCM） is widely favored because of its remarkable curative effect，few adverse reactions and strong individual medication principle. Chronic bronchitis common and easy to break out repeatedly，to understand the status quo of TCM treatment of chronic bronchitis，play to the superiority of TCM to treat disease，improve the patients quality of life，this article reviews the recent ten years of traditional Chinese medicine treatment of chronic bronchitis related literature，it is concluded that combined internal and external treatment of traditional Chinese medicine treatment of chronic bronchitis，than simply use western medicine treatment effect is more significant，less side effects，the effect of delaying the occurrence and development of disease is more obvious. It is suggested to promote the combination of internal and external TCM treatment in clinical treatment of chronic bronchitis，enrich the choice of treatment methods，and select the optimal combination，such as traditional Chinese medicine decoction，medicinal paste，acupuncture，moxibustion，massage，point application，acupoint injection，etc.，so as to bring good news to patients and make contributions to the inheritance and development of traditional Chinese medicine.

Keywords：Chronic Bronchitis; Traditional Chinese Medicine Treatment; The Research Progress

慢性支氣管炎是一種支氣管疾病，每年至少3個月發(fā)生咳、痰、喘，并連續(xù)兩年以上，吸煙為主要危險(xiǎn)因素，其他刺激性吸入物和環(huán)境污染也是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素［1］。該病老年人發(fā)病率較高，一旦發(fā)生需長期治療，且臨床死亡率高［2］，常并發(fā)嚴(yán)重疾病，影響患者身心健康。近年來臨床上常聯(lián)合西藥或單純中醫(yī)內(nèi)外治法治療慢性支氣管炎，治療效果顯著，且能預(yù)防其復(fù)發(fā)及阻止其發(fā)展。

1 資料來源

本研究中文獻(xiàn)來源于萬方數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)。在萬方數(shù)據(jù)庫中，選擇高級檢索，文獻(xiàn)類型選擇期刊論文，輸入：主題=慢性支氣管炎and題名或關(guān)鍵詞=中醫(yī)。在中國知網(wǎng)，選擇高級檢索，輸入：主題=慢性支氣管炎and主題=中醫(yī)，時(shí)間設(shè)為2012年1月至2022年9月，其余默認(rèn)。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎的診斷、臨床觀察類納入研究對象數(shù)量大于等于50例，治療方法含中醫(yī)內(nèi)治或外治法且療效顯著。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：動物模型類、研究進(jìn)展類、研究對象中含有其他重大疾病、無法獲取全文。

2 慢性支氣管的病因、病機(jī)、治法

慢性支氣管炎在中醫(yī)古籍中沒有其病名記載，可將其歸屬于“咳嗽”“喘證”等范疇。“咳嗽之要……一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣”［3］。把咳嗽病因分為外感和內(nèi)傷兩大類?！翱茸C雖多，無非肺病”［3］指出咳嗽病機(jī)關(guān)鍵在于肺，肺失宣降，肺氣上逆而咳，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”［3］說明咳嗽不止關(guān)乎肺臟，還與其他臟腑功能關(guān)系密切。“初治必須發(fā)散，而又不可以過散……久咳不已，必須補(bǔ)脾土以生肺金”［4］指出治療咳嗽宜解表兼清肺火及補(bǔ)肺氣，補(bǔ)脾土生肺金，“新咳，有痰者，外感隨時(shí)解散；無痰者，便是火熱，只宜清之……內(nèi)傷久則火炎，俱宜開郁潤燥”［5］指出咳嗽之新久，有痰無痰，外感還是內(nèi)傷，治法不一，宜用解表、清熱、化痰、開郁、潤燥等治法。

現(xiàn)代醫(yī)家對慢性支氣管炎長期治療中也形成各自的認(rèn)識。王成祥教授認(rèn)為，慢性支氣管炎病因多虛實(shí)夾雜，與痰、瘀、虛相關(guān)，治療應(yīng)首辨分期，急性期與遷延期多因外感誘發(fā)，緩解期多由肺脾腎虧虛；次辨寒熱，治宜溫化痰飲，疏調(diào)氣機(jī)［6］。商憲敏教授認(rèn)為慢性支氣管炎病因多為本虛標(biāo)實(shí)，肺脾腎虛為本，痰飲及外邪為標(biāo)，治療辨分期：急性期祛邪利肺、遷延期扶正祛邪、緩解期扶正固表；辨寒熱：寒者溫肺化痰小青龍湯加減，熱者清肺化痰定喘湯加減；辨臟腑：肺虛玉屏風(fēng)散補(bǔ)肺衛(wèi)之氣，脾虛培土生金予六君子湯，腎虛金水相生予金匱腎氣丸，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧［7］。朱啟勇教授認(rèn)為慢性支氣管炎外因主要為外感六淫，內(nèi)因則為肺脾腎三臟功能失調(diào)，病機(jī)關(guān)鍵為外邪引動伏痰，肺失宣降，導(dǎo)致咳、痰、喘等癥狀［8］。

3 中醫(yī)對慢性支氣管炎的治療

3.1 中醫(yī)內(nèi)治法

3.1.1 分期論治 慢性支氣管炎可分為急性期、遷延期、緩解期，中醫(yī)根據(jù)各個分期病情的特點(diǎn)，采用不同的治法，以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則，標(biāo)本兼顧。王軍華等［9］將116例急性期的患者分為對照組（予頭孢他啶治療）和觀察組（予頭孢他啶及黃龍咳喘膠囊治療），結(jié)果顯示聯(lián)合黃龍咳喘膠囊治療，炎癥反應(yīng)減輕更顯著，控制病情及改善癥狀效果更佳。王雅楠等［10］將急性期對照組患者予西醫(yī)治療，觀察組加服益氣養(yǎng)陰清熱湯治療，結(jié)果顯示聯(lián)合益氣養(yǎng)陰清肺湯治療，能減輕患者的炎癥反應(yīng)，改善血?dú)庵笜?biāo)及肺功能，降低肺表面蛋白表達(dá)。黎鳳嬌等［11］對芪冬潤肺湯聯(lián)合西醫(yī)治療遷延期臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者癥狀緩解程度較單純西醫(yī)治療更顯著。茆俊卿認(rèn)為慢性支氣管炎緩解期主要病因病機(jī)為肺脾氣虛，以補(bǔ)母法為基礎(chǔ)，肺脾腎三臟同補(bǔ)，治療當(dāng)補(bǔ)肺益氣、健脾補(bǔ)肺、補(bǔ)腎納氣，常用補(bǔ)肺湯，黃芪六君子湯，參蛤散等加減治療，臨床取得滿意療效［12］。

臨床治療不同時(shí)期的慢性支氣管炎，采取不同的治法，急性期當(dāng)祛邪治療為重，不可妄用補(bǔ)法，以免閉門留寇，遷延期及緩解期，邪氣去而正氣虛，當(dāng)用補(bǔ)法培本固元。

3.1.2 辨證論治 辨證是中醫(yī)獨(dú)特診斷方法，通過望、聞、問、切，收集患者癥狀、體征、病史及疾病相關(guān)資料，通過綜合分析整理，對疾病本質(zhì)做出歸納總結(jié)等這一過程。

梁森等［13］將慢性支氣管炎觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合辨證治療，將患者分為虛、實(shí)兩大類，虛者辨為肺陰不足證、腎陽虛證、肺腎氣虛證，予生脈散、真武湯、降氣平喘湯等治療；實(shí)者分為風(fēng)寒郁閉證、痰濁壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙神竅證，予華蓋散、三子養(yǎng)親湯、越婢加半夏湯、滌痰湯等治療，結(jié)果顯示聯(lián)合中醫(yī)辨證治療較單純西醫(yī)治療效果更顯著。李安芝［14］治療慢性支氣管炎，痰熱蘊(yùn)肺者予金銀花、石膏、浙貝等清肺化痰，宣肺平喘；外寒內(nèi)飲者予小青龍湯解表化飲，溫肺散寒；脾腎陽虛者予熟地黃、茯苓、山茱萸等溫補(bǔ)肺腎利水；肺脾氣虛者予黃芪、麻黃等養(yǎng)肺補(bǔ)氣；肺心氣虛者予川芎、桂枝、附子等養(yǎng)心補(bǔ)腎；痰濕戀肺者予三子養(yǎng)親湯加減祛濕補(bǔ)肺，結(jié)果顯示藥后癥狀減輕效果明顯，且無副作用。魏玉鳳等［15］將慢性支氣管炎風(fēng)寒型患者分為兩組，對照組予常規(guī)治療，治療組加服溫肺化痰飲，治療后治療組總有效率高于對照組，肺功能改善、中醫(yī)證候積分改善情況均優(yōu)于對照組。周敏［16］對患者辨證施護(hù)，肺腎兩虛者囑多食溫補(bǔ)肺腎，滋陰退熱之品；脾肺兩虛者予化痰止咳，補(bǔ)肺健脾等藥；外寒內(nèi)飲者予解表散寒，宣肺平喘藥，結(jié)果經(jīng)以上治療，能減輕患者焦慮情緒，提升生活質(zhì)量。

辨證論治是中醫(yī)靈魂之所在，臨床上，醫(yī)師應(yīng)著重培養(yǎng)辨證思維，整體治療，同時(shí)兼顧局部，精確用藥，標(biāo)本兼治，體現(xiàn)同病異治，異病同治的中醫(yī)精神，還應(yīng)長期實(shí)踐磨煉，方能達(dá)到較高境界，藥到病除。

3.1.3 臟腑論治 “五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”［3］，治療咳嗽病癥，從肺臟而治，還要重視相關(guān)臟腑的調(diào)理。張媛等［17］認(rèn)為肝與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系，治療時(shí)要重視從肝論治，在宣肺的基礎(chǔ)上，還應(yīng)疏肝解郁、滋養(yǎng)肝陰、清肝瀉火，肝肺同治。李致重教授認(rèn)為，治療慢性支氣管炎應(yīng)一宣肺，二健脾，最后以補(bǔ)腎收功［18］。李本林等［19］認(rèn)為頑固性咳嗽病機(jī)由肺及腎，治療亦肺腎同治，重在溫腎散寒，助其攝納，常用麻黃附子細(xì)辛湯加減治療咳嗽，并取得滿意療效。王洪等［20］的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，用中藥煮散劑從肺脾兩虛治療小兒慢性咳嗽，相較于單純西藥治療，效果更加顯著。

中醫(yī)認(rèn)為人是一個有機(jī)整體，體現(xiàn)在生理、病理、診斷防治、養(yǎng)生康復(fù)等方面。五臟為人體中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)六腑形體官竅，當(dāng)一臟功能失調(diào)致病，必然影響其他臟腑功能。肺在五行屬金，腎屬水，金為水之母，金能生水，當(dāng)肺臟受外邪、情志、久病等因素影響，肺金不能資生、促進(jìn)、助長腎水，腎臟失去正常生理功能；脾屬土，金為土之子，當(dāng)子行異常，必然影響母行，終至母子兩行異常；心屬火，火能克金，當(dāng)心火太旺，對肺金制約太過，導(dǎo)致肺虛而生病；肝屬木，金過于虛弱而受木欺侮，又五臟六腑表里配合，共同維持人體生理功能，當(dāng)肺臟失去正常生理功能，必然影響其他臟腑，臨床上肺病重視肺臟治療的同時(shí)，也要重視調(diào)理相關(guān)臟腑，才能取得顯著療效。

3.1.4 膏方治療 膏方由20余味藥構(gòu)成，具有很好的滋補(bǔ)作用。慢性病程具有病程常，兼證多等特點(diǎn)，膏方治療能夠兼顧疾病多方面，達(dá)到控制疾病，改善生活質(zhì)量的目的［21］。彭雪峰等［22］數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)，膏方主要治療慢性疾病及亞健康狀態(tài)，病位主要在肺、脾、肝及腎。張翠萍等［23］慢性支氣管炎的臨床研究中，對照組予抗炎、化痰、止咳等治療，急性期治療組在對照組基礎(chǔ)上予中藥穴位貼敷，緩解期在對照組基礎(chǔ)上予膏方治療，總療程觀察期為2年，結(jié)果與對照組相比治療組總有效率高，復(fù)發(fā)次數(shù)減少。王夜［24］用膏方治療慢性支氣管炎合并輕度肺氣腫后，咳、痰、喘諸癥消失，查X線肺紋理明顯改善。

膏方滋補(bǔ)作用強(qiáng)，對中老年、體質(zhì)虛弱、久病重病等患者等為適宜，尤其對慢性疾病患者，且膏方具有口感好、方便攜帶等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)推廣膏方用于養(yǎng)生增強(qiáng)體質(zhì)及臨床疾病的治療。

3.2 中醫(yī)外治法

3.2.1 針刺治療 針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便，經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，目前全世界已有160多個國家開展針灸及中藥服務(wù)項(xiàng)目［25］，針灸治療在國內(nèi)外受到廣泛歡迎。高璐［26］對100例慢性支氣管炎患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中藥聯(lián)合針刺夾脊穴治療效果顯著。馮薇等［27］將152例慢性支氣管炎患者分為對照組予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用針刺治療，結(jié)果顯示聯(lián)合針刺治療能顯著改善患者的癥狀及肺功能，下調(diào)炎癥因子水平，提高患者自然殺傷細(xì)胞水平。通元針和常規(guī)針刺治療肺腎兩虛型慢性咳嗽，均有較好的療效［28］。

經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系臟腑與組織器官的橋梁與樞紐，是全身氣血運(yùn)行的通道，有溝通聯(lián)系、運(yùn)輸滲灌、感應(yīng)傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)等作用，利用經(jīng)絡(luò)的特性，針刺相應(yīng)腧穴，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪，達(dá)到治療疾病的目的。針刺治療，療效顯著，起效快捷，副作用少，經(jīng)濟(jì)環(huán)保，不需藥物，減少肝腎負(fù)擔(dān)，不受時(shí)間和空間的限制，應(yīng)用方便，適合在臨床廣泛開展。

3.2.2 穴位貼敷治療 穴位貼敷是基于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論，將藥物貼敷在相應(yīng)穴位上以防治疾病的方法。藥物經(jīng)過貼敷，經(jīng)皮膚吸收，減少首過消除效應(yīng)，節(jié)約藥材。栗蕊等［29］借助互聯(lián)網(wǎng)診治平臺，收集123萬例患者診療數(shù)據(jù)分為貼敷組與未貼敷組，比較兩組抗生素使用情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在常見疾病中使用貼敷治療效果好，且抗生素的使用情況比例低。吳頌等［30］將慢性支氣管炎對照組予康復(fù)干預(yù)，治療組加溫陽貼敷治療，治療后治療組癥狀評分、炎癥細(xì)胞水平降低且低于對照組，第一秒用力呼氣容積、用力肺活量及兩者比值較前升高且高于對照組，結(jié)果顯示聯(lián)合貼敷治療能有效減輕炎癥反應(yīng)，改善肺功能。黃芳等［31］將128例慢性支氣管炎患者分為對照組（予西醫(yī)治療），觀察組（予益氣宣肺湯加穴位貼敷治療），治療后觀察組血?dú)?、炎癥因子指標(biāo)及免疫功能的改善均優(yōu)于對照組。趙洪霄等［32］將穴位貼敷聯(lián)合中藥湯劑治療慢性支氣管炎，對比單純用中藥湯劑治療總有效率更高，治療效果更顯著。朱文洪等［33］將400例慢性支氣管炎患者分為貼敷組與對照組，對照組予氨酸氨溴索等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上予穴位貼敷治療，結(jié)果顯示聯(lián)合穴位貼敷治療能緩解患者癥狀及炎癥反應(yīng)，改善肺功能。李芳等［34］研究表明，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，予穴位貼敷治療，可提高臨床療效，控制咳嗽癥狀。

穴位貼敷無危險(xiǎn)性及毒副作用，用藥方便，安全，經(jīng)濟(jì)，無創(chuàng)，無痛，不需醫(yī)療設(shè)備及儀器，對于年老體弱、慢性疾病，久病重病患者尤為適宜，在臨床上應(yīng)該大力推廣。

3.2.3 灸法治療 灸法借助熱力及藥物作用，對病變部位進(jìn)行溫熨或燒灼，達(dá)到防病治病的目的。艾灸輔助治療慢性支氣管炎，能有效緩解患者癥狀，提高免疫及臨床有效率［35］。劉靜等［36］研究發(fā)現(xiàn)，艾灸聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療比單純中醫(yī)護(hù)理，效果更好，提高治愈率，縮短治療時(shí)間。張松華等［37］將60例慢性支氣管炎老年患者分為對照組（予西醫(yī)基礎(chǔ)加中藥湯劑治療），實(shí)驗(yàn)組（予西醫(yī)基礎(chǔ)加中藥湯劑及三伏灸貼治療），治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分、治療有效率均高于對照組，加用三伏灸貼治療改善通氣功能、增強(qiáng)患者心肺功能、提高機(jī)體抵抗力效果更佳。寧佐偉等［38］對熱敏灸治療不同病因咳嗽療效Meta分析，發(fā)現(xiàn)熱敏灸聯(lián)合西藥，或推拿、針刺、三伏貼治療咳嗽，療效均優(yōu)于單純的中藥或西藥治療。

灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健等作用，有安全，簡便，適應(yīng)性廣等優(yōu)勢，其易學(xué)易用的特點(diǎn)，適合臨床及保健推廣，配合其他治療，提高療效。

3.2.4 推拿治療 推拿利用推、按、捏等手法，放松肌肉，進(jìn)而調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)人體機(jī)能，達(dá)到防病治病目的。成磊等［39］將慢性支氣管炎患者分為對照組與治療組，對照組予穴位貼敷治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加內(nèi)功推拿，6月后比較治療前后咳、痰、喘改善情況，結(jié)果顯示聯(lián)合內(nèi)功推拿效更佳。陳海枝［40］采用推拿、針灸、刮痧及中藥湯劑治療慢性支氣管炎治療組的患者，采用單純中藥湯劑治療對照組患者，結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組。侯春艷［41］予常規(guī)治療聯(lián)合針灸推拿治療慢性支氣管炎在總有效率和肺功能改善情況上優(yōu)于單純常規(guī)治療。

推拿聯(lián)合針刺、湯藥、刮痧等對慢性支氣管炎的治療，療效確切，結(jié)合安全、經(jīng)濟(jì)、簡便等優(yōu)勢，臨床上應(yīng)推廣聯(lián)合推拿治療，加大療效。

3.2.5 穴位埋線 穴位埋線是將可吸收縫線注入穴位內(nèi)，利用線對穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用防治疾病的方法［42］。曹丕鋼［43］將慢性支氣管炎患者分為對照組（予西藥和加味溫膽湯治療）與研究組（予西藥和加味溫膽湯及穴位埋線治療），治療后研究組咳、痰、喘等癥狀消失時(shí)間，炎癥因子水平均低于對照組。盛正和等［44］將104例痰濕型慢性支氣管炎患者分為中藥組予加味溫膽湯及西藥對癥治療，穴位埋線加中藥組在中藥組基礎(chǔ)上加用穴位埋線，結(jié)果證實(shí)穴位埋線對加味溫膽湯有增敏作用，且保持療效長時(shí)間穩(wěn)定。周毅［45］臨床研究發(fā)現(xiàn)，穴位埋線聯(lián)合穴位貼敷治療近期及遠(yuǎn)期療效高于單純穴位貼敷治療，穴位埋線治療慢性支氣管炎療效較理想。周育霞［46］采用三伏貼和穴位埋線治療慢性支氣管炎，結(jié)果總有效率為95.3%。

3.2.6 穴位注射 穴位注射是將治療藥物注入相應(yīng)腧穴，以防治疾病的方法，是通過穴位和藥物雙重刺激來促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)和自身機(jī)能的增加。王樟連教授采用穴位注射卡介苗多糖核酸注射液治療慢性支氣管炎，選擇尺澤、孔最、天突等穴［47］，王峰等［48］采用穴位注射核酪注射液方法治療慢性支氣管炎，選擇天突、定喘、尺澤等，治療六個月后，患者中醫(yī)治療評分、各項(xiàng)生存質(zhì)量評分及肺功能均優(yōu)于治療前。張麗麗［49］將100例慢性支氣管炎患者作為研究對象，對照組予止咳、祛痰、平喘及抗炎等治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予中藥湯劑和穴位注射療法，治療后觀察組總有效率高于對照組，觀察組各癥狀緩解時(shí)間，肺通氣改善程度優(yōu)于對照組。林漢彪等［50］采用穴位注射聯(lián)合穴位貼敷治療128例慢性支氣管炎患者，結(jié)果顯示較單純穴位貼敷治療療效更佳。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎的方法多樣，單一使用臨床效果肯定，為使臨床效果突出也可多種療法聯(lián)合使用，更能發(fā)揮中醫(yī)藥治療疾病的優(yōu)勢，除了對患者的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)、中醫(yī)癥狀積分、炎癥因子水平、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等改善情況進(jìn)行觀察外，未來的指標(biāo)可以將代謝組學(xué)、宏基因等現(xiàn)代方法融入，更能篩選出有利的治療手段提高療效，造福患者。當(dāng)今“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式下，更加強(qiáng)調(diào)未病先防，而中醫(yī)在此凸顯出巨大優(yōu)勢。中醫(yī)治療慢性支氣管炎尚有不足地方：一是臨床上治療疾病，多在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)外治法，鮮有單純選擇中醫(yī)內(nèi)外治法，未來應(yīng)該開展單純中醫(yī)治療和單純西醫(yī)治療的對比研究；二是各醫(yī)者水平參差不齊，而中醫(yī)治療效果很大程度上取決于醫(yī)者對疾病的認(rèn)識，應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)思維的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

［1］MALESKER M A，CALLAHAN-LYON P，MADTSON J M，et al. Chronic Cough Due to Stable Chronic Bronchitis CHEST Expert Panel Report［J］. Chest： the Journal of Circulation，Respiration and Related Systems，2020，158（2）：705-718.

［2］曹利華，楊雪，趙院院，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討蘆根對慢性支氣管炎的影響及作用機(jī)制［J］.中藥藥理與臨床，2021，37（2）：96-103.

［3］明·張景岳.景岳全書［M］.梁寶祥，李廷荃，王新民，等，校注.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2006：218-219.

［4］清·程國彭.醫(yī)學(xué)心悟［M］.田代華，整理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：148.

［5］明·李梴.醫(yī)學(xué)入門［M］.李璜河，黃江波，整理.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2012：76.

［6］李富增，劉國星，崔蘭鳳，等.王成祥教授治療慢性支氣管炎經(jīng)驗(yàn)［J］.天津中醫(yī)藥，2021，38（1）：77-80.

［7］趙睿學(xué)，李城，李璐，等.商憲敏辨證治療慢性支氣管炎臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（12）：5453-5455.

［8］徐達(dá)，諶曉莉，肖慶齡，等.朱啟勇教授診治慢性支氣管炎急性發(fā)作期經(jīng)驗(yàn)［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2019，30（6）：1495-1496.

［9］王軍華，王懿怡.黃龍咳喘膠囊聯(lián)合頭孢他啶治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（23）：11-12，76.

［10］王雅楠，李春麗，永佳.益氣養(yǎng)陰清熱湯聯(lián)合常規(guī)治療對慢性支氣管炎急性期患者的臨床療效［J］.中成藥，2022，44（4）：1361-1364.

［11］黎鳳嬌，溫賢金，陳坤，等.芪冬潤肺湯輔助治療慢性支氣管炎遷延期氣陰兩虛證臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2020，35（16）：2492-2494.

［12］金子怡，黃輝，張傳名.茆俊卿運(yùn)用補(bǔ)母法治療緩解期慢性支氣管炎臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.陜西中醫(yī)，2021，42（12）：1766-1768.

［13］梁森，李金.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效評價(jià)［J］.中醫(yī)臨床研究，2020，12（30）：15-17.

［14］李安芝.中醫(yī)辨證治療長期住院的老年慢性支氣管炎的臨床療效分析［J］.世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（2）：126-128.

［15］魏玉鳳，陳世囝，易詩敏，等.溫肺化痰飲治療風(fēng)寒型慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2020，12（35）：37-39.

［16］周敏.中醫(yī)整體辨證護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響［J］.光明中醫(yī)，2021，36（18）：3034-3036.

［17］張媛，王祺.從肝肺兩臟論治慢性支氣管炎［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（4）：32-34.

［18］鄭浩迪，王新佩.李致重教授治療慢性支氣管炎的三種策略［J］.浙江中醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（5）：380-382.

［19］李本林，王健，駱敬超.麻黃細(xì)辛附子湯加味治療頑固性咳嗽體會［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2021，27（2）：332-334.

［20］王洪，馬媛媛，王莉，等.中藥煮散劑健脾益氣治療小兒肺脾氣虛型慢性咳嗽的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2021，13（6）：526-529.

［21］付達(dá)，郝曉丹，馬曄清.劉真教授運(yùn)用膏方辨治冠心病支架術(shù)后心絞痛經(jīng)驗(yàn)拾零［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2022，18（7）：118-122.

［22］彭雪峰，劉毅，趙飛，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的膏方調(diào)治疾病的研究現(xiàn)狀和用藥規(guī)律［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2022，43（8）：19-28.

［23］張翠萍，靳新民，蘇改生.中藥貼敷配合膏方防治老年慢性支氣管炎的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（12）：76-78.

［24］王夜.膏方臨床應(yīng)用驗(yàn)案4則［J］.中國民間療法，2022，30（10）：101-104.

［25］尹洪娜，李佳諾，李全，等.中醫(yī)針灸的發(fā)展傳承與創(chuàng)新［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（10）：4467-4470.

［26］高璐.補(bǔ)腎益氣法聯(lián)合針刺夾脊穴治療慢性支氣管炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（22）：81-83.

［27］馮薇，薛艷超.針刺聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察及對血清CXCR3、NKT的影響［J］.上海針灸雜志，2022，41（7）：650-655.

［28］黃文婷.通元針法治療肺腎兩虛型慢性咳嗽臨床療效觀察［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

［29］栗蕊，李慶娜，李辰飛，等.穴位貼敷對基層臨床抗生素使用的影響：基于123萬例基層患者的真實(shí)世界研究［J］.中國針灸，2022，42（3）：241-249.

［30］吳頌，王會茹，馬彥波，等.基于子午流注理論溫陽貼敷治療脾腎陽虛型慢性支氣管炎緩解期的療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2022，44（6）：993-996.

［31］黃芳，張夢.益氣宣肺湯聯(lián)合穴位貼敷治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床研究［J］.陜西中醫(yī)，2021，42（6）：716-720.

［32］趙洪霄，李英，楊愛萍，等.穴位貼敷聯(lián)合百合固金湯加減治療慢性支氣管炎肺腎陰虛證的療效和機(jī)制研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2020，40（6）：830-833.

［33］朱文洪，謝偉蓉.穴位敷貼聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年單純型慢性支氣管炎的療效研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（8）：18-21.

［34］李芳，李新茹，何春曉，等.止咳化痰膏穴位貼敷治療小兒咳嗽的臨床研究［J］.西部中醫(yī)藥，2021，34（8）：142-144.

［35］陳勁，龍壽洪.艾灸輔助治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察［J］.陜西中醫(yī)，2017，38（10）：1460-1462.

［36］劉靜，陳偉.艾灸聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對慢性支氣管炎患者應(yīng)用和預(yù)后影響［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（4）：313-315.

［37］張松華，馬麗.益肺健脾湯聯(lián)合三伏灸貼治療老年慢性支氣管炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（8）：74-76.

［38］寧佐偉，張姣，陳燕芳，等.熱敏灸治療不同病因咳嗽療效Meta分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2021，17（4）：137-142.

［39］成磊，周楠，盛鋒，等.內(nèi)功推拿手法結(jié)合穴位貼敷治療慢性支氣管炎遷延期療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（5）：538-541.

［40］陳海枝.推拿配合針灸治療慢性支氣管炎的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36（8）：64.

［41］侯春艷.針灸配合推拿治療慢性支氣管炎的臨床效果分析［J］. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（28）：211.

［42］梁繁榮，王華.針灸學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：168.

［43］曹丕鋼.穴位埋線聯(lián)合加味溫膽湯對痰濕型慢性支氣管炎患者C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2021，14（17）：56-58.

［44］盛正和，黃艷霞，張劍飛，等.穴位埋線配合加味溫膽湯治療痰濕型慢性支氣管炎臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（3）：609-611.

［45］周毅.穴位埋線療法治療慢性支氣管炎50例［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（10）：71-72.

［46］周育霞. 三伏貼合穴位埋線治療慢性支氣管炎150例［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（7）：49.

［47］馬振宇，王蕓.王樟連應(yīng)用穴位注射的臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（3）：150-152.

［48］王峰，夏羅敏，錢晨，等. 穴位貼敷和穴位注射治療慢性支氣管炎療效對比研究［J］上海針灸雜志，2016，35（5）：530-533.

［49］張麗麗.宣肺化濁湯聯(lián)合穴位注射治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2021，21（12）：74-77.

［50］林漢彪，陳偉業(yè).穴位注射配合穴位敷貼治療慢性支氣管炎128例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（7）：104-106.

（收稿日期：2022-11-01 編輯：杜玲玉珊）