劉愷 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算對(duì)醫(yī)院的健康及長(zhǎng)效發(fā)展，具有極為深遠(yuǎn)地影響，同時(shí)這也是醫(yī)院管理的重點(diǎn)及核心工作內(nèi)容。在新醫(yī)改政策下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來了極大的壓力。而醫(yī)院要在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保有立足之地，最為關(guān)鍵的一點(diǎn)就是不斷提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，根據(jù)新醫(yī)改政策的要求，不斷優(yōu)化自身的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作模式，提升財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作水平和質(zhì)量，從而針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展，做好超前謀劃，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)安全，實(shí)現(xiàn)健康、長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)。新醫(yī)改政策的實(shí)施與推廣，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算帶來較為深遠(yuǎn)的影響。所以，現(xiàn)階段醫(yī)院必須高度重視新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院提出的新要求，同時(shí)結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展情況以及未來發(fā)展需求，針對(duì)財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作，提出針對(duì)性的改革和優(yōu)化措施，從而有序推動(dòng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算改革工作，使財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算質(zhì)量能夠得到顯著提升，為醫(yī)院在新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下健康運(yùn)營(yíng)、可持續(xù)發(fā)展，起到重要的保障作用。

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生的影響

新醫(yī)改政策的實(shí)施使得廣大群眾看病的壓力得到一定的減緩，但也對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響。新醫(yī)改政策不僅對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新要求，而且對(duì)其財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。新醫(yī)改政策明確了藥品成本和加成，從而對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目起到了更有效地控制作用。在這種情況下，醫(yī)院面臨著更加嚴(yán)峻的成本壓力和價(jià)格挑戰(zhàn)，必須積極做好相應(yīng)的管理工作，采用管理手段有效控制成本，保證其實(shí)現(xiàn)健康經(jīng)濟(jì)。醫(yī)院是一個(gè)非常特殊的機(jī)構(gòu)，雖然在其經(jīng)營(yíng)過程中，必須獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益才能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)發(fā)展，但是，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不能只看經(jīng)濟(jì)效益，還必須保證公益性，這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提條件。也就是說，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必須充分滿足公益性這一前提，然后才能兼顧經(jīng)濟(jì)利益。這就要求醫(yī)院必須全面優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度，運(yùn)用科學(xué)合理的管理手段，有效保障良好的治療效果以及藥品使用的合理性，這些既影響著醫(yī)院的公益性，同時(shí)也影響著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。所以，在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理建設(shè)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作模式，是時(shí)代發(fā)展對(duì)醫(yī)院提出的必然要求[1]。

二、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生的影響

新醫(yī)改政策的出臺(tái)與實(shí)施，不僅對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響，而且對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的影響同樣是重大的。新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算最直接的影響，主要體現(xiàn)在成本核算與財(cái)務(wù)預(yù)算管理兩個(gè)方面。當(dāng)前，我國(guó)各大醫(yī)院的管理機(jī)制還不夠完善，嚴(yán)重限制了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量提升。新醫(yī)改政策的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)院管理工作提出了更高的要求，這對(duì)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)意識(shí)，促使廣大醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)和專業(yè)能力得到持續(xù)提高，都具有非常重要的作用。所以，醫(yī)院應(yīng)積極貫徹新醫(yī)改政策，針對(duì)新醫(yī)改政策的要求積極進(jìn)行改革創(chuàng)新，完善績(jī)效考核與評(píng)價(jià)機(jī)制，充分利用績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院的工作人員全面加強(qiáng)管理。除此之外，新醫(yī)改政策的實(shí)施，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目以及藥品價(jià)格做出了更為明確的規(guī)定。在這種情況下，醫(yī)院必須積極加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，通過提高成本核算以及預(yù)算管理水平，實(shí)現(xiàn)科學(xué)調(diào)節(jié)價(jià)格，保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的規(guī)范、有序發(fā)展。目前，隨著新醫(yī)改政策的推廣和實(shí)施，大部分醫(yī)院對(duì)此都非常重視，并結(jié)合新醫(yī)改政策對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算做出了一定的優(yōu)化改革措施。但仍有部分醫(yī)院沒有重視這一問題，沒有對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行優(yōu)化、完善。這嚴(yán)重限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的正常開展，不僅導(dǎo)致工作過程混亂，更阻礙了新醫(yī)改政策的有效實(shí)施。特別是在沒有清晰的成本核算與預(yù)算管理的情況下，對(duì)醫(yī)院的資金流程、資金調(diào)配等方面，造成了極為不利的影響，不僅會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，而且會(huì)干擾醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是極為不利的。因此，這些醫(yī)院應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想，重視新醫(yī)改政策及其對(duì)會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的影響，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算優(yōu)化建設(shè)，從而為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)提供助力[2]。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算存在的問題

（一）缺乏科學(xué)管理的意識(shí)

目前，部分醫(yī)院的科學(xué)管理意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致其對(duì)管理工作不夠重視，沒有意識(shí)到新醫(yī)改政策對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生的重要影響，也沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要意義。醫(yī)院缺乏科學(xué)管理意識(shí)，具體表現(xiàn)在對(duì)信息管理的重要作用缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒有從整體出發(fā)，分析問題和實(shí)施管理，各個(gè)科室沒有形成協(xié)同機(jī)制，嚴(yán)重缺乏組織配合，無法形成一套完善的、系統(tǒng)化的管理體系，更沒有從醫(yī)院整體角度出發(fā)制定完整的發(fā)展規(guī)劃[3]。

醫(yī)院是由多個(gè)功能各不相同的科室組成的，這給醫(yī)院的管理工作增加了難度。醫(yī)院要做好管理，就必須充分了解各個(gè)科室的實(shí)際情況，并將其詳細(xì)信息納入信息化管理系統(tǒng)之中，從而全面加強(qiáng)各個(gè)科室之間的聯(lián)系，使之能夠協(xié)同運(yùn)行，相互配合，形成一個(gè)整體。這樣，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算時(shí)，才能夠有效促進(jìn)財(cái)務(wù)部門與各個(gè)科室的深入交流和溝通，加強(qiáng)彼此之間的配合，從而使財(cái)務(wù)部門與各科室間之，建立起系統(tǒng)化的管理對(duì)接關(guān)系，并使之形成體系，有效促進(jìn)信息的高效傳遞和共享，為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，奠定良好的基礎(chǔ)[4]。

（二）籌資渠道較為單一

目前，我國(guó)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中，其資金的主要來源渠道是政府補(bǔ)貼和為患者提供醫(yī)療服務(wù)所獲得的收入。整體來說，醫(yī)院籌集資金的能力較為范圍，籌資渠道也非常單一，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是極為不利的。由于醫(yī)院缺乏良好的籌資能力，這就使得醫(yī)院建設(shè)工作受到嚴(yán)重的影響，同時(shí)也使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理資金不足，嚴(yán)重阻礙了其資金管理工作的順利開展，其使管理水平處于較低的層次，管理質(zhì)量也不夠理想，更無法及時(shí)更新設(shè)備，引進(jìn)人才，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展水平落后，無法跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。

隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也變得更加激烈。在這種情況下，醫(yī)院籌資渠道單一，籌資能力不足，都成為阻礙醫(yī)院提高管理質(zhì)量和管理水平的重要影響因素，特別是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的阻礙，不利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)管理制度不夠完善

醫(yī)院在開展管理工作的過程，離不開相關(guān)制度的支持。完善的制度不僅對(duì)醫(yī)院的管理工作起到了非常重要的規(guī)范作用，而且也使得管理工作有據(jù)可依，保證了管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化。因此，基于新醫(yī)改政策，醫(yī)院要全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理建設(shè)，必須先對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，這是醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的重要基礎(chǔ)，也是執(zhí)行具體管理措施的重要依據(jù)。完善的財(cái)務(wù)管理制度，既是醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算建設(shè)工作的重要基礎(chǔ)保障，也是必要的前提條件，是推動(dòng)醫(yī)院開展高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的重要推動(dòng)力量。但當(dāng)前，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度明顯不夠完善，甚至嚴(yán)重缺乏相關(guān)的制度，如沒有具體的支出和審批制定、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理制度，等等。此外，績(jī)效考評(píng)制度科學(xué)性不高的現(xiàn)象也普遍存在。由此可見，財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，已成為新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作中存在的主要問題之一。而這一問題的存在，阻礙了醫(yī)院對(duì)信息掌握的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，進(jìn)而對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量造成了極為嚴(yán)重的影響，甚至為醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全埋下了隱患。

（四）核算方法不科學(xué)

部分醫(yī)院在開展會(huì)計(jì)核算的過程中，存在核算方法不夠科學(xué)的問題?？茖W(xué)的核心方法，能夠有效保證會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，是高效、高質(zhì)量會(huì)計(jì)核算的重要基礎(chǔ)?？茖W(xué)應(yīng)用會(huì)計(jì)核算方法，不僅能夠有效保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，而且能夠?yàn)楣芾碚咛峁﹥r(jià)值更高的參考信息，從而幫助管理者能夠根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)合理地制定醫(yī)院發(fā)展策略，有效提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平。目前，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法不科學(xué)，主要是由于工作人員的專業(yè)水平不足造成的。除此之外，醫(yī)院在開展會(huì)計(jì)核算的過程中，忽視了具體事項(xiàng)需要具體分析的原則，沒有根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容的要求和特點(diǎn)選擇適合的會(huì)計(jì)核算方法，對(duì)具體工作缺乏科學(xué)指導(dǎo)。這些因素造成了部分醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法不科學(xué)的現(xiàn)狀。對(duì)此，基于新醫(yī)改政策的出臺(tái)，醫(yī)院應(yīng)提高重視，優(yōu)化會(huì)計(jì)核算方法，提高會(huì)計(jì)核算工作科學(xué)性，使會(huì)計(jì)核算水平能上升一個(gè)新的臺(tái)階[5]。

四、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算優(yōu)化對(duì)策

（一）全面提升科學(xué)管理意識(shí)

在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，首先必須提高科學(xué)管理的思想意識(shí)，這將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作起到非常重要的指引作用，是優(yōu)化財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的重要前提保障。良好的科學(xué)管理意識(shí)，能夠引導(dǎo)相關(guān)工作人員更重視數(shù)據(jù)分析工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作能夠及時(shí)監(jiān)督，確保監(jiān)督工作的有效性，從而使財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算質(zhì)量能夠得到顯著提高。

隨著新醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)以及現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院必須全面建設(shè)系統(tǒng)化的管理模式，立足實(shí)際，針對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行改進(jìn)和完善，加強(qiáng)各個(gè)科室的協(xié)同動(dòng)作，使信息能夠及時(shí)共享和傳遞，最終形成完善的信息化管理系統(tǒng)，全面提高醫(yī)院管理的信息化和科學(xué)化水平。

隨著新醫(yī)改政策的不斷深化，信息化管理軟件在各大醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用。對(duì)此，相關(guān)工作人員必須建立信息化管理思想意識(shí)，不斷提高自身的信息化管理水平，強(qiáng)化對(duì)各種信息技術(shù)的操作和應(yīng)用能力，從而充分勝任崗位工作要求，為醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算建設(shè)貢獻(xiàn)力量。除此之外，提高科學(xué)管理意識(shí)對(duì)醫(yī)院工作人員的工作效率和質(zhì)量也具有至關(guān)重要的影響，還能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)獨(dú)立化和具體化，這對(duì)保證財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的實(shí)效性具有至關(guān)重要的作用。

（二）拓寬醫(yī)院資金的籌集渠道

拓寬資金籌集渠道，對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)具有極為深遠(yuǎn)的影響，這也是新醫(yī)改政策下醫(yī)院進(jìn)行改革創(chuàng)新的重要措施?；谛箩t(yī)改政策下市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的形勢(shì)，醫(yī)院需要更多的資金才能夠保證醫(yī)院健康運(yùn)營(yíng)。因此，醫(yī)院拓寬資金籌集渠道是其在新醫(yī)改政策下發(fā)展建設(shè)的必然要求。除了爭(zhēng)取更多的財(cái)政資金支持，提高醫(yī)療服務(wù)收入之外，醫(yī)院還應(yīng)積極引進(jìn)社會(huì)資本，實(shí)現(xiàn)資金獲取渠道多元化，為其發(fā)展建設(shè)提供充足的資金支持。

醫(yī)院必須提高其服務(wù)質(zhì)量，積極培養(yǎng)和提高工作人員的服務(wù)意識(shí)，還要對(duì)工作方法進(jìn)行改善和創(chuàng)新，高度重視醫(yī)療社會(huì)責(zé)任的有效落實(shí)，從而使患者能夠獲得更好的醫(yī)療服務(wù)，以高品質(zhì)的服務(wù)獲得患者的信賴，進(jìn)而達(dá)到增加醫(yī)療收入，提高經(jīng)濟(jì)效益的效果。

醫(yī)院應(yīng)重視社會(huì)力量，積極引進(jìn)社會(huì)力量參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，還可以和金融機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，通過融資、貸款等多種方法，使醫(yī)院獲得資金支持，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算設(shè)備，全面提高財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算現(xiàn)代化水平，使其工作效率及質(zhì)量能夠得到顯著提升[6]。

（三）完善財(cái)務(wù)管理制度

基于新醫(yī)改政策的要求，醫(yī)院必須全面完善財(cái)務(wù)管理制度，從而有效保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作能夠得到有效落實(shí)，避免不確定性因素對(duì)其造成不良影響。在財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)中，最為關(guān)鍵的一點(diǎn)就是加強(qiáng)費(fèi)用報(bào)銷制度建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)費(fèi)用報(bào)銷內(nèi)容做出明確規(guī)范，規(guī)范報(bào)銷工作流程和報(bào)銷制度，核實(shí)票據(jù)，合理安排各項(xiàng)費(fèi)用，規(guī)范報(bào)銷行為，從而科學(xué)管理費(fèi)用報(bào)銷這一工作內(nèi)容。

（四）優(yōu)化核算方法，提高核算科學(xué)性

科學(xué)合理的工作方法是優(yōu)化和提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理建設(shè)具有至關(guān)重要的影響。因此，醫(yī)院必須高度重視對(duì)核算方法的有效優(yōu)化，使會(huì)計(jì)核算科學(xué)性能夠得到顯著提升。醫(yī)院應(yīng)按照新醫(yī)改政策的要求，科學(xué)分析具體核算業(yè)務(wù)，特別是成本核算，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)院必須高度重視成本核算工作，并將其作為重點(diǎn)考核任務(wù)，而且還要充分利用考核機(jī)制，發(fā)揮考核機(jī)制的激勵(lì)作用，有效督促和規(guī)范成本核算工作，使其工作質(zhì)量與效率都能夠得到顯著提升。

醫(yī)院工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展具有至關(guān)重要的影響，同時(shí)這也是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，更對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作具有至關(guān)重要的作用。所以，醫(yī)院必須針對(duì)工作人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)教育，制定詳細(xì)的崗位責(zé)任和工作任務(wù)細(xì)則。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，積極為工作人員搭建培訓(xùn)平臺(tái)，提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，如組織專業(yè)講解、分發(fā)材料、開設(shè)線上課程，從而有效提高工作人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力，為財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算提供支持，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，通過清晰劃分崗位職責(zé)，明確工作內(nèi)容、權(quán)利和義務(wù)，還能夠讓工作人員對(duì)自身的工作崗位和工作內(nèi)容更深入地了解，增強(qiáng)其工作信心，強(qiáng)化職業(yè)道德信念，為全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平貢獻(xiàn)力量[7]。

結(jié)語

綜上所述，基于新醫(yī)改政策，醫(yī)院必須順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，積極落實(shí)新醫(yī)改政策要求，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算優(yōu)化創(chuàng)新工作。這對(duì)推動(dòng)醫(yī)院健康和持續(xù)發(fā)展，是非常有必要的。醫(yī)院應(yīng)從多方面著手，根據(jù)新醫(yī)改政策要求，全面優(yōu)化財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，提高工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化水平，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)做好保障。