雷琳

【摘要】? 目的? ? 觀察健康體檢人群胃功能四項的水平，分析其臨床價值。方法? ? 從2019年3月—2021年3月間在貴州航天醫(yī)院進行健康體檢的受檢者中隨機抽取2 250例，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對受檢者胃蛋白原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及胃泌素-17（G17）水平進行監(jiān)測，并計算PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）。比較上述四項指標在不同性別及年齡段人群中的差異。結果? ? 性別方面，PGⅠ水平男性比女性高（P<0.05）。年齡方面，<40歲、40～60歲以及>60歲受檢者PGⅠ、PGⅡ水平間差異明顯（P<0.05）。結論? ? 高齡、男性的胃部疾病風險高于其他人群，應定期進行體檢，日常生活中需養(yǎng)成良好習慣。胃功能四項檢查具有較高的應用價值。

【關鍵詞】? 健康體檢；胃功能四項；結果分析；臨床價值

中圖分類號：R446.6? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）07-0129-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.041

胃癌是目前臨床最為常見的消化道腫瘤之一，其發(fā)病率、死亡率均在惡性腫瘤中位居前列。胃癌早期癥狀并不具有較高的特異性，很多患者在確診時病情已發(fā)展至中晚期[1]。因此，尋找有效的早期胃癌鑒別指標，是提高后續(xù)治療效果、改善預后的關鍵。大量臨床數(shù)據(jù)顯示，血清胃功能檢查能夠通過對各項指標檢測結果的綜合分析，評估胃黏膜病變風險[2]。本文旨在分析血清胃功能檢查指標對胃部病變診斷的價值，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇貴州航天醫(yī)院體檢中心2019年3月—2021年3月期間進行體檢的2 250例受檢者，均接受血清胃功能指標檢查。其中男1 273例，女977例；年齡15～91歲，平均年齡（46.89±11.59）歲；<40歲、40～60歲、>60歲受檢者分別有628例、1 037例、585例。入選標準：受檢者自愿參與本次研究，且檢查結果完整可靠。排除有血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、糖尿病、惡性腫瘤、膽囊疾病等人群。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 試劑和儀器：使用MB-530型多功能酶標分析儀（深圳市匯松科技發(fā)展有限公司制造）并搭配ELISA試劑盒（芬蘭百得公司制造）。陽性質(zhì)控選用試劑盒配套對照液。

1.2.2? ? 采集血清樣本：囑咐體檢人員檢測前一晚禁食，于次日早晨抽取3 mL空腹靜脈血，將血液標本靜置30 min后，進行離心（速度：3 000 r/min，時間5 min），分離血清后對PGⅠ、PGⅡ及G-17、PGR四項指標進行檢測或計算。血液采集過程嚴格遵照無菌操作，血液標本放置在-20°的環(huán)境下保存，存放于抗凝管內(nèi)防止血液凝固。

1.3? ? 評價標準? ? 參考本研究所用ELISA試劑盒的說明書，G17、PGⅠ、PGⅡ的正常值范圍分別為1～15 pmol/L、70～165 μg/L、3～15 μg/L。觀察對比不同性別、不同年齡受檢者血清胃功能指標檢測結果。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 不同性別受檢者血清胃功能指標比較? ? 男性受檢者PGⅠ水平顯著高于女性（P<0.05），PGⅡ、G17及PGR間無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

2.2? ? 不同年齡段受檢者血清胃功能指標比較? ? 不同年齡段受檢者PGⅠ、PGⅡ水平間有顯著差異（P<0.05），其中年齡在60歲以上的受檢者PGⅠ、PGⅡ水平更高，其他兩項指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表2。

3? ? 討論

胃部疾病臨床上常見，并且治療難度大，如果治療不及時或者治療方式不當，將會增大胃癌發(fā)病概率。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，近幾年胃癌的發(fā)病率呈逐年升高，并且逐漸趨于年輕化，早期患者無明顯異常，而一旦發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)到中晚期，錯過了最佳治療時機[3]。因此，胃癌的診斷，以及胃部疾病的診斷和評估，是臨床研究的重點[4]。既往使用的X線鋇餐造影等方法，由于有侵入性，存在射線暴露，且檢測費用高，無法明確疾病的性質(zhì)，對結果的判定多依賴于醫(yī)師經(jīng)驗，患者接受度較低；其他腫瘤相關標志物對胃癌的檢測特異度較低，對早期胃病診斷沒有參考價值；胃鏡檢查雖然是金標準，但是體內(nèi)檢測痛苦較大，檢測費用較高。而胃功能四項檢測，應用方便，幾乎無創(chuàng)，特異性較高，體檢容易被接受。胃部疾病的發(fā)生不僅會影響患者的身體健康，還會對患者的生活品質(zhì)造成困擾，胃癌是胃部疾病發(fā)生的終極狀態(tài)，即便接受手術治療，生存率依舊十分低[5-7]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)和評估，有利于胃癌的治療和預后，使得臨床治療效果及治療效率大大提升[8]。

血清蛋白原是反映胃體黏膜泌酸功能的良好指標，當胃體萎縮時，血清蛋白原會大大降低，因此，臨床也將其稱為“血清學活檢”。研究發(fā)現(xiàn)，在胃體萎縮時，胃蛋白酶原水平及其比值降低，同時G-17水平升高。G-17的分泌水平反映胃酸分泌水平[9-11]，當胃酸升高時其降低，當應用抑酸藥物后胃酸減少，其水平升高。當胃竇萎縮時，因缺乏G細胞，G-17含量低。臨床研究表明，胃癌以腺體萎縮和腸化生為特征，因此會使得主細胞的數(shù)量減少，導致外周血中的血清蛋白原發(fā)生變化，隨著年齡的增長，萎縮/化生性改變變得更為廣泛。韓國已經(jīng)開展了針對40歲以上的高危人群進行1年2次的內(nèi)窺鏡檢查，使胃癌相關死亡率降低了47%[12]。在日本，以廣泛的血清胃蛋白酶原檢測結合胃鏡檢查作為篩查，成功地診斷大多數(shù)早期胃癌，使早期胃癌患者的5年生存率超過90%，胃癌的5年總體生存率達到40%～60%，遠高于大多數(shù)國家20%左右的生存率[13-15]。

胃功能四項與胃部疾病病發(fā)之間的關聯(lián)性，尤其是在胃癌早期鑒別診斷的作用一直是臨床重點討論的課題。胃癌之所以能成為全球范圍內(nèi)死亡率位居前列的惡性腫瘤，其中的一個原因即為早期診斷方法的缺乏[16-17]。早期胃癌患者并無特異性或明顯的臨床癥狀，癥狀明顯時往往病情已惡化，故對胃癌患者進行早期診斷有利于后期治療及預后。目前，血清PG、G17水平檢測以及PGR越來越多地應用于胃癌的早期診斷中。胃蛋白酶原（PG）是一種由胃分泌的消化酶前體，可分為PGⅠ、PGⅡ，血清中的PG主要來源于胃腔PG，PG進入到胃腔后約1%可被吸收至血液中，故而測定血清PG水平能在一定程度上反映患者PG分泌情況[18]。PG在血液中比較穩(wěn)定，能夠間接反映胃黏膜的不同部位狀態(tài)和分泌功能，一旦患者胃黏膜發(fā)生病理性改變，其血清PG水平便會隨之改變。血清PG檢測能夠將淺表性胃炎、胃潰瘍、糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎及胃癌等高危人群篩查出來。其中PGⅠ由胃底腺分泌，而PGⅡ由胃底腺和賁門腺及幽門腺等分泌[19]。

胃泌素-17（G17）合成于胃竇部，會隨著患者胃部病變的發(fā)生而發(fā)生變化。臨床研究表明，G17水平異常與胃竇部慢性萎縮性胃炎相關，G17越偏離正常值表明胃竇部萎縮情況越嚴重[20]。胃癌的發(fā)生與發(fā)展一般會伴隨著PG、G17水平異常。另有研究表明PGR（PGⅠ/PGⅡ）異常降低對診斷胃部疾病具有重要的臨床意義[21]。

本研究對2 250例體檢者血清胃功能四項指標檢測結果分析后發(fā)現(xiàn)，男性PCI水平比女性高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因，男性的不良生活及作息習慣更多，例如飲酒、吸煙等，且男性壓力更大，應酬較多，容易導致胃部功能受到影響。另外，不同年齡組受檢者PGⅠ、PGⅡ、G17、PGR間也存在明顯差異（P<0.05），這主要與老年患者胃功能下降、免疫能力減弱等有關。在健康體檢中，可先應用血清胃功能四項檢測篩選出胃部疾病風險較高的受檢者，再以胃鏡和黏膜活檢進行確認，以提高診斷準確率，并降低鑒別診斷的難度。不僅具有簡便、快捷的優(yōu)點，且價格低廉，更適用于普查體檢，不會引起受檢者的長時間滯留，還能大大提高胃部疾病早期診斷準確率，對胃部疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要的臨床意義。

綜上所述，胃功能四項檢查有助于對胃部疾病進行初篩，應用價值較高，高齡人群、男性的胃部疾病風險高于其他人群，應定期進行體檢，日常生活中需養(yǎng)成良好習慣。

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