孟文戈 郭娜

【摘要】目的：研究流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在降低重復(fù)流產(chǎn)率中的作用及對其避孕知識知曉率的影響。方法：在本文研究將200例進行流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究主要對象，患者收治時間在2021年1月—2022年1月之間，隨機分組為兩組（每組100例患者），分別采取流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)方式、常規(guī)干預(yù)方式，分析并且對比兩組各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥知曉率和對照組相比，差異顯著（P<0.05）；觀察組避孕知識知曉率高于對照組（P<0.05）；觀察組重復(fù)流產(chǎn)率和對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在降低重復(fù)流產(chǎn)率中效果顯著，保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，降低人工流產(chǎn)率，不僅能提高女性的自我保護意識，還能宣傳合理的避孕方式。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)；重復(fù)流產(chǎn)率中；避孕知識知曉率

The role of post abortion care services in reducing the rate of recurrent abortion and its impact on contraceptive knowledge awareness

MENG Wenge， GUO Na

Family Planning Department of Xuzhou Maternal and child health hospital， Xuzhou， Jiangsu 221006， China

【Abstract】Objective： To study the role of post abortion care services in reducing the rate of recurrent miscarriage and its impact on the awareness rate of contraceptive knowledge. Methods： In this study， 200 patients undergoing abortion surgery were selected as the main subjects. The patients were admitted between January 2021 and January 2022， and were randomly divided into two groups （100 patients in each group）. Postabortion care services and routine intervention methods were used， and various indicators of the two groups were analyzed and compared. Results： There was a significant difference in the awareness rate of complications between the observation group and the control group（P<0.05）； The awareness rate of contraceptive knowledge in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）； There was a significant difference in the rate of repeated miscarriage between the observation group and the control group（P<0.05）. Conclusion： Post abortion care services have a significant effect in reducing the rate of recurrent miscarriage， ensuring womens right to informed choice of contraception and contraception， and reducing the rate of induced abortion. This not only improves womens self-protection awareness， but also promotes reasonable contraceptive methods.

【Key Words】Postpartum care services； The rate of recurrent abortion is moderate； Awareness rate of contraceptive knowledge

人工流產(chǎn)主要是為了達(dá)到終止妊娠的目的，不僅影響患者的身體健康，還可損害患者的心理狀態(tài)。而隨著近年來有關(guān)婚戀觀念的改變，導(dǎo)致人工流產(chǎn)的發(fā)生率不斷增加[1]，而反復(fù)進行人工流產(chǎn)，不僅損傷女性的生殖系統(tǒng)，還可出現(xiàn)心理疾病。故在人工流產(chǎn)手術(shù)時，給予其有效的指導(dǎo)十分重要，目的是提高女性對流產(chǎn)相關(guān)知識的認(rèn)知度，指導(dǎo)患者采取有效、適合個人的高效避孕措施，避免非計劃妊娠發(fā)生。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，人工流產(chǎn)發(fā)生率不斷增加，在中國每年人工流產(chǎn)的次數(shù)在800～1000萬次左右，主要以未育、年齡小的女性為主，其中年齡25歲以下的女性、所占比大約為47.50%，未育女性的所占比大約為49.7%左右，其次還存在間隔時間短、重復(fù)流產(chǎn)率高等情況，在流產(chǎn)婦女中，重復(fù)流產(chǎn)率較高大約為55.90%左右，其中頻繁流產(chǎn)（3次以上）所占比為13.50%，另外據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道15次作為人工流產(chǎn)最多的次數(shù)。重復(fù)流產(chǎn)對生殖健康的危害不容忽視，重復(fù)流產(chǎn)不僅影響身體健康，還容易對女性生殖造成影響；若在6個月內(nèi)發(fā)生重復(fù)人工流產(chǎn)，具有較大的危害性，可以稱作為高危流產(chǎn)，另外人工流產(chǎn)次數(shù)越多，易發(fā)生后遺癥、并發(fā)癥的情況，例如子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連、感染、閉經(jīng)、慢性盆腔炎，若情況較為嚴(yán)重，還易造成胎盤異常、胎兒死亡、早產(chǎn)等。育齡人群風(fēng)險意識低，知識缺乏，廣大育齡人群缺乏科學(xué)避孕知識，對避孕方法不了解，甚至存在很多誤解。避孕信息的獲得渠道不當(dāng)，主要為非醫(yī)學(xué)途徑。政策性避孕服務(wù)主要針對已婚人群，而對于包括青少年在內(nèi)的未婚人群，沒有給予充分關(guān)注亦缺乏落實適當(dāng)避孕措施的途徑。通過開展流產(chǎn)關(guān)愛PAC服務(wù)，讓患者了解人工流產(chǎn)的危害，了解正確的避孕措施，并落實切實有效的避孕措施，從而降低重復(fù)流產(chǎn)率[2]，因此，本次研究分析流產(chǎn)后差異化服務(wù)在降低重復(fù)流產(chǎn)率中的作用及對其避孕知識知曉率的影響，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

200例進行流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究主要對象，患者收治時間在2021年1月—2022年1月之間，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬均同意知情本次研究；②獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差，無法配合完成研究者；②伴有精神障礙。觀察組，年齡21～40歲，平均年齡（30.21±1.17）歲；對照組，年齡21～41歲，平均年齡（30.26±1.19）歲。兩組的各項資料（性別、年齡）中進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施：常規(guī)干預(yù)方式。在手術(shù)前，需要告知患者有關(guān)人工流產(chǎn)的相關(guān)知識，比如可能出現(xiàn)的不良情況、人工流產(chǎn)的流程等，在手術(shù)后對于患者的疑惑，需要進行耐心的解答[3]。

觀察組實施：關(guān)愛服務(wù)。（1）對于門診初次咨詢者，需要提供一個專門的場所，并且對患者的隱私進行保護，若開展集體咨詢，需要建立獨立的區(qū)域，另外在區(qū)域的場所需要進行布置，例如放置宣傳資料、展板，還包括展示避孕藥和避孕方式，邀請患者集中在一個場所，配置專門的咨詢服務(wù)人員，進行健康知識宣傳教育，包括流產(chǎn)的危害、常見避孕失敗的原因、高效避孕方法、術(shù)后注意事項等。手術(shù)后10d、1個月來院復(fù)查，定期電話隨訪患者避孕落實情況，指導(dǎo)患者正確避孕。（2）對于不同的患者可以提供不同的避孕措施，例如：兩年內(nèi)無生育需求的患者（不管患者是否曾經(jīng)生育過），告知其可以放置宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑，若患者拒絕采取以上建議，可以推薦其配偶正確使用避孕套，不僅可以避孕，還能預(yù)防疾病傳播；也可以選擇口服短效避孕藥。若患者年齡在35歲以下，還可以推薦其注射避孕針。（3）妊娠合并婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等，根據(jù)患者的避孕要求推薦個體化服務(wù)原則落實切實可行的避孕措施。對于這部分患者，如近兩年無生育需求，首先推薦患者放置含左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或皮下埋植劑，這樣既能解決避孕需求，也能減輕婦科疾病引起的癥狀，讓患者有更多獲益。如短期內(nèi)有生育要求者，可選擇短效口服避孕藥，在避孕的同時對疾病也有治療作用。（4）尊重患者意愿，根據(jù)患者個體情況，詳細(xì)介紹一種或幾種避孕措施的優(yōu)點及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，充分尊重患者知情同意權(quán)，選擇適合自己的避孕措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組并發(fā)癥知曉率、避孕知識知曉率、重復(fù)流產(chǎn)率。對于患者均進行隨訪，時間為1年，選擇本院自制的避孕知識認(rèn)知度調(diào)查表，一共包括了40個項目，總分為100分，其中得分大于等于80分，則表示患者的知曉程度為完全知曉；當(dāng)?shù)梅衷?0～79分時，則表示患者的知曉程度為部分知曉；得分在70分以內(nèi)時，表示患者的知曉程度為不知曉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥知曉率的比較

觀察組患者并發(fā)癥知曉率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者避孕知識知曉率的比較

觀察組避孕知識知曉率92.00%和對照組相比，存在差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者重復(fù)流產(chǎn)率的比較

觀察組重復(fù)流產(chǎn)率5.00%和對照組重復(fù)流產(chǎn)率56.00%相比，較低（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，人工流產(chǎn)的發(fā)生率不斷地提高，人工流產(chǎn)的目的是能夠為了終止妊娠，在手術(shù)后，若未能及時地進行調(diào)理和預(yù)防，從而造成患者身體和心理方面的傷害。通過實施流產(chǎn)后的個性化關(guān)愛服務(wù)，針對不同患者的要求，提供不同的避孕方式，對避孕知識進行科普，告知患者有關(guān)人工流產(chǎn)的注意事項，還包括人工流產(chǎn)對于身體造成的傷害，能顯著降低重復(fù)流產(chǎn)率[4-5]。

PAC（Post-AbortionCare）可以稱作為產(chǎn)后關(guān)愛，屬于人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流產(chǎn)，通過在醫(yī)院將關(guān)愛服務(wù)建立，以集體宣教、規(guī)范化一對一咨詢作為主要服務(wù)形式，對于女性宣傳關(guān)于避孕的各項方式，告知其避孕的方法，能預(yù)防女性受到重復(fù)流產(chǎn)造成的傷害。實施PAC的核心要素在于四個方面：強化“立即避孕”的意識、知情選擇合適的避孕方法、立即落實避孕措施、指導(dǎo)堅持正確使用。

人工流產(chǎn)能夠?qū)θ焉镞M行終止，但無論是哪種流產(chǎn)方式，均會對女性的健康造成一定的影響，故此對于人工流產(chǎn)患者來說，需要進行關(guān)愛服務(wù)，對不同的人群，開展不同的個性化服務(wù)。在本次結(jié)果中，也說明了關(guān)愛服務(wù)的有效性，通過進行集體咨詢、單一咨詢、電話咨詢等服務(wù)，不僅使患者對于避孕相關(guān)知識的認(rèn)知得以提高，還能顯著降低重復(fù)流產(chǎn)率，保障女性的健康和安全[6-7]。

綜上所述，流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在降低重復(fù)流產(chǎn)率中效果顯著，保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，降低人工流產(chǎn)率，不僅能提高女性的自我保護意識，還能宣傳合理的避孕方式，預(yù)防重復(fù)人工流產(chǎn)率，非意愿妊娠，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻(xiàn)

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