陳錦峰

【摘要】目的：探討纖維樁與復(fù)合樹脂結(jié)合氧化鋯冠在根管治療后磨牙楔狀缺損修復(fù)中的效果。方法：于2020年1月—2022年12月期間在我院選取磨牙楔狀缺損患者分析病例，共200例，分為實(shí)施金屬樁核結(jié)合金屬烤瓷冠修復(fù)（對(duì)照組）與實(shí)施纖維樁與復(fù)合樹脂結(jié)合氧化鋯冠（觀察組），兩組均為100例。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，治療后觀察組的負(fù)性情緒低于對(duì)照組，治療后各項(xiàng)功能評(píng)分與對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)明顯較高，（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)臨床實(shí)施纖維樁與復(fù)合樹脂結(jié)合氧化鋯冠來(lái)改善糖磨牙楔狀缺損患者的病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】纖維樁；復(fù)合樹脂；氧化鋯冠；根管治療；磨牙楔狀缺損修復(fù)

To investigate the effect of fiber post and composite resin combined with zirconia crown on restoration of wedge-shaped molar defect after root canal therapy

CHEN Jinfeng

Hongqiao Community Health Service Center， Minhang District， Shanghai City， Shanghai 201103， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of fiber post and composite resin combined with zirconia crown in repairing wedge defect of molar after root canal treatment. Methods：From January 2020 to December 2022， 200 patients with wedge-shaped molar defect were selected and analyzed in our hospital. They were divided into metal post core and metal porcelain crown（control group） and the implementation of fiber post combined with composite resin zirconia crown （observation group）， n=100 in both groups. Compare the effects of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the quality of life was higher than that of the control group， the negative emotion of the observation group after treatment was lower than that of the control group， and the scores of various functions after treatment were significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical application of fiber post combined with composite resin zirconia crown to improve the condition of sugar molars wedge-shaped defect patients is worth promoting.

【Key Words】Fiber pile； Composite resin； Zirconia crown； Root canal therapy； Repair of wedge defect of molar

磨牙楔狀缺損是一種比較普遍的牙體硬組織損傷，會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)過(guò)敏、牙髓病等疾病，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致生理性牙折，所以需要及時(shí)地進(jìn)行修復(fù)。目前，國(guó)內(nèi)外普遍采用的是以金屬樁核結(jié)合金屬烤瓷冠修復(fù)的方法，然而，由于較高的彈性模量，在大應(yīng)力作用下，不能隨牙體組織一起彎曲，容易引起根尖部根折，限制了其在臨床上的使用[1]。由于其具有與自然牙齒相似的彈性，因此，將其與纖維樁與復(fù)合樹脂結(jié)合氧化鋯冠作為一種新型的全冠材料，越來(lái)越引起人們的重視[2]。因此，本文對(duì)纖維樁與復(fù)合樹脂結(jié)合氧化鋯冠在根管治療后磨牙楔狀缺損修復(fù)中的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月—2022年12月期間在我院選取磨牙楔狀缺損患者分析病例，共200例，分為對(duì)照組與觀察組，兩組均為100例。患者的病例資料比較（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施金屬樁核結(jié)合金屬烤瓷冠修復(fù)：在進(jìn)行修補(bǔ)之前，要求病人在做好準(zhǔn)備后，采取坐位，對(duì)病人進(jìn)行口腔X線片，并對(duì)其進(jìn)行檢查，如果病人沒有自覺癥狀，沒有松動(dòng)，沒有叩痛，沒有牙齦瘺道，說(shuō)明病人的根管處理通過(guò)，否則需要重新進(jìn)行根管處理。通過(guò) X線片和根管術(shù)中測(cè)得的根管長(zhǎng)，明確病人的根管粗細(xì)、根尖等狀況，去除腐質(zhì)、薄壁弱尖和凹陷，進(jìn)行根管樁準(zhǔn)備；建議患者取平躺位，視其承受能力而定，給予2～4mL鹽酸利多卡因注射，并用EDTA抑制性凝膠對(duì)根管進(jìn)行潤(rùn)滑，依據(jù)根管厚度，選用與之匹配的預(yù)備鉆（G鉆、P鉆），沿著根管的走向除去牙膠，依次擴(kuò)大根管到規(guī)定的深度與寬度，樁道的長(zhǎng)度約為根管的2/3～3/4，樁的直徑約為1/3，保持根尖區(qū)5 mm的根充，不過(guò)度切除牙根的牙體，將已成型的金屬樁核植入樁道中，將其放入樁道，將混合好的玻璃鋼樁核植入根管，將其放置于根管中，確定其位置，并將其放于基底，按其腭部、唇舌部位的解剖學(xué)特征，進(jìn)行前牙制備、取模，并以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行牙體修復(fù)。

觀察組：實(shí)施纖維樁與復(fù)合樹脂結(jié)合氧化鋯冠修復(fù)：采用與對(duì)照組相同的方法進(jìn)行根管探查，根管樁道準(zhǔn)備，纖維樁的制備是專用3M根管預(yù)備鉆進(jìn)行根管預(yù)備，預(yù)備的長(zhǎng)度根1/2～3/4，保留根尖封閉區(qū)3～5mm牙膠尖長(zhǎng)度。寬度根直徑1/3。然后沖洗吸干，自酸蝕，光照，voco樁粘結(jié)劑，對(duì)應(yīng)3M纖維樁就位，光照，并根據(jù)患者的牙體和咬合情況，調(diào)節(jié)3M纖維樁的分布，使用復(fù)合樹脂進(jìn)行堆塑成型，再根據(jù)腭面、唇舌面的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)基牙磨面進(jìn)行磨面，并使用石膏模型，制造出一種氧化鋯冠試戴和調(diào)節(jié)咬合，達(dá)到要求后，再進(jìn)行粘結(jié)固定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析臨床治療效果。修復(fù)后的牙齒與正常牙齒匹配度高且牙齒穩(wěn)定，恢復(fù)正常的牙齒功能（顯效）；修復(fù)后的牙齒與正常牙齒匹配度較高且牙齒基本穩(wěn)定，牙齒功能恢復(fù)較好（有效）。修復(fù)后的牙齒與正常牙齒匹配度不佳且牙齒容易掉落，未恢復(fù)正常的牙齒功能（無(wú)效）。（2）分析患者的生活質(zhì)量。采用量表（SF-36）進(jìn)行分析。（3）分析患者的負(fù)性情緒。采用量表（SAS）和（SDS）評(píng)估。（4）分析兩組患者治療后各項(xiàng)功能評(píng)分，主要包括：面部美觀評(píng)分、咀嚼功能 評(píng)分、修復(fù)穩(wěn)固性評(píng)分與舒適評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析臨床治療效果

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 分析患者的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.3 分析患者的負(fù)性情緒

治療前兩組的負(fù)性情緒相比數(shù)據(jù)相當(dāng)（P> 0.05），治療后觀察組的負(fù)性情緒低于對(duì)照組（P< 0.05），見表4。

2.4 分析研究患者治療后各項(xiàng)功能評(píng)分

觀察組治療后各項(xiàng)功能評(píng)分與對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)明顯較高（P<0.05），見表5。

3 討論

當(dāng)前，對(duì)于磨牙楔狀缺損，通過(guò)根管處理可以得到較好的療效，但是需要在手術(shù)后對(duì)中等深度的缺損進(jìn)行充填，以更好的保存殘根。因?yàn)樵诟苤委熤?，后磨牙楔形缺損會(huì)導(dǎo)致牙體的軟化，從而導(dǎo)致牙齦萎縮、菌斑等嚴(yán)重的問(wèn)題，所以對(duì)于磨牙楔狀缺損的修復(fù)方法和材料的選擇是非常重要的[3]。樁核修補(bǔ)材料有多種類型，一般可分為金屬樁核和非金屬樁核。其中，金屬樁核因其物性好、容易澆鑄而被廣泛應(yīng)用于臨床，但是它的剛度大、生物相容性差；而纖維復(fù)合材料是最常見的一種，它能受外力的影響而發(fā)生變形，可以對(duì)牙齒進(jìn)行有效的保護(hù)，并且通過(guò)復(fù)合樹脂將其與殘留牙齒進(jìn)行粘接，可以減少牙齒斷裂的危險(xiǎn)，是一種比較理想的修復(fù)材料[4]。用鋯冠作牙體，可減小牙體缺損的發(fā)生率。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行研究，認(rèn)為該纖維材料具有類似于牙齒的彈性，可以更好的保護(hù)根管和根尖，降低由于應(yīng)力分布不均勻造成的牙齒和修復(fù)材料的脫落；由于氧化鋯材料具有高的致密、高的強(qiáng)度，因此可以有效地防止烤瓷冠的腐蝕，從而增加了修補(bǔ)的成功率[5]。對(duì)磨牙楔狀缺損進(jìn)行治療，其主要目標(biāo)是提高其牙周狀況，通過(guò)對(duì)病人牙周病征指標(biāo)的檢測(cè)，可以判斷其療效，由于其高致密特性，可對(duì)磨牙的磨牙楔狀缺損進(jìn)行更深層次的填充，從而減小了對(duì)修復(fù)體的破壞，降低了病人的牙周病發(fā)病率，從而提高了病人的牙周功能[6]。

本研究觀察組總有效率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，治療后觀察組的負(fù)性情緒低于對(duì)照組，治療后各項(xiàng)功能評(píng)分與對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)明顯較高（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)臨床實(shí)施纖維樁與復(fù)合樹脂結(jié)合氧化鋯冠來(lái)改善糖磨牙楔狀缺損患者的病情，有效提高臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，消除負(fù)性情緒，改善各項(xiàng)功能評(píng)分，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 穆蘭.纖維樁復(fù)合納米樹脂填充修復(fù)在重度楔狀缺損前磨牙患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（6）：757-758.

[2] 李黎，殷野.纖維樁復(fù)合樹脂加強(qiáng)修復(fù)老年前磨牙重度楔狀缺損療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2020，63（8）：782-785.

[3] 盧健.不同修復(fù)方法治療前磨牙重度楔狀缺損效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（13）：50-52.

[4] 龐芳，王文強(qiáng)，祁慧卿.不同預(yù)備方式對(duì)穿髓型楔狀缺損的上頜前磨牙抗折性的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（4）：208-211.

[5] 羅靧.不同口腔修復(fù)方法治療前磨牙重度楔狀缺損的臨床效果觀察[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2020，8（1）：55-57.

[6] 王京京.不同口腔修復(fù)方法治療前磨牙重度楔狀缺損的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（30）：69-71.