歐麗潔 倪春芳 蔡琳

【摘要】目的：探究中青年腦梗死患者康復(fù)中采用早期心理指導(dǎo)的作用。方法：選取2021年1月—2022年12月期間在我院接受治療的46例中青年腦梗死患者，隨機分為觀察組及對照組，各23例，觀察組采用早期心理指導(dǎo)，對照組采用常規(guī)護理，對比護理效果。結(jié)果：觀察組護理后抑郁程度、焦慮程度、生活質(zhì)量分別（35.42±6.02）分、（35.23±2.31）分、（90.43±5.49）分，優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況、自我癥狀監(jiān)測、自我心理調(diào)節(jié)以及康復(fù)訓(xùn)練等評分分別（27.88±0.48）分、（15.32±2.31）分、（18.84±3.62）分、（15.99±2.48）分、（19.67±3.28）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥率21.37%，小于對照組的73.91%（P<0.05）。結(jié)論：在中青年腦梗死患者的康復(fù)過程當(dāng)中，采用早期心理指導(dǎo)護理干預(yù)，效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】中青年腦梗死；早期心理指導(dǎo)；康復(fù)

Early psychological guidance in the application of the rehabilitation of patients with encephalopenic patients in young and middle -aged brain infarction

OU Lijie， NI Chunfang， CAI Lin

Zhangjiagang City Hospital of Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangjiagang， Jiangsu 215600， China

【Abstract】Objective： To explore the role of early psychological guidance in the rehabilitation of middle -aged and middle -aged cerebral infarction patients.Methods： Select 46 patients with cerebral infarction in our hospital for 46 patients with treatment in our hospital during the January 2021 to December 2022 period， randomly divided into the observation group and control group， each with 23 cases. The observation group adopts early psychological guidance.Essence Results： The degree of depression， anxiety， and quality of life after the observation group （35.42±6.02）， （35.23±2.31）， （90.43±5.49） are better than the control group（P<0.05）； Drug conditions， self -symptom monitoring， self -psychological regulation， and rehabilitation training scores （27.88±0.48）， （15.32±2.31） points， （18.84±3.62） points， （15.99±2.48） points， （19.67±3.28） points All are better than the control group（P<0.05）； the postoperative complications rate of patients in the observation group is 21.37%， less than 73.91%of the control group（P<0.05）.Conclusion： In the recovery process of patients with encephalopenic infarction， early psychological guidance care intervention is adopted， and the effect is more significant.

【Key Words】Middle -aged and middle -aged cerebral infarction； Early psychological guidance； Recovery

隨著近年來我國社會經(jīng)濟水平的不斷提升，腦梗死的發(fā)病概率也在逐年上漲，并逐漸趨向年輕化發(fā)展，中青年患者發(fā)生腦梗死之后，很容易在語言、認(rèn)知、肢體活動等方面出現(xiàn)不同程度的障礙，嚴(yán)重者還會伴隨終身的殘疾，并喪失自理能力等，危害較重，為患者帶來了嚴(yán)重的心理壓力[1-2]。對此，為了能夠提升患者在治療后的康復(fù)期間，減少并發(fā)癥的發(fā)病概率，快速恢復(fù)自理能力，我院在護理過程中，對患者進行了早期的心理指導(dǎo)，并取得了顯著的效果[3-4]。為了進一步探究早期心理指導(dǎo)在中青年腦梗死患者康復(fù)中所產(chǎn)生的影響，我院進行了護理研究的對比，并將詳細內(nèi)容做出了如下的闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月期間在我院接受治療的46例中青年腦梗死患者，隨機分為觀察組及對照組，各23例。觀察組，男12例，女11例，年齡20～59歲，平均年齡（37.32±3.08）歲；對照組，男10例，女13例，年齡21～58歲，平均年齡（36.42±2.33）歲，兩組一般資料差異較小（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為腦梗死的患者；②首次發(fā)病的患者；③意識清楚，能夠正常溝通的患者；④住院時間>4d；⑤不存在其他并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神功能存在障礙；②同時參與其他臨床研究；③存在認(rèn)知功能障礙；④合并蛛網(wǎng)膜下隙出血；⑤疾病持續(xù)惡化。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理手段，觀察組在常規(guī)護理手段基礎(chǔ)上，加入早期的心理干預(yù)：（1）健康宣教：對于在院接受治療的患者，在其康復(fù)期間，對其進行腦梗死疾病知識的科普，并簡單介紹治療的方法，以及如何進行護理等，使患者對于疾病有基本的了解，并且能夠積極主動地配合治療[2]。（2）早期康復(fù)訓(xùn)練：患者在發(fā)病的3d內(nèi)，大部分生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)，待患者的病情不再繼續(xù)進展之后，護理人員可以依據(jù)患者的實際情況，給予患者早期的指導(dǎo)性康復(fù)訓(xùn)練，包括語言、肢體運動、認(rèn)知訓(xùn)練、生活自理能力等內(nèi)容。如，引導(dǎo)患者練習(xí)大聲地發(fā)音，從簡單的“i”音節(jié)訓(xùn)練開始，隨著患者的恢復(fù)情況逐漸好轉(zhuǎn)，加深訓(xùn)練的難度，到字、詞、句子的練習(xí)，還可以配合手勢運動等，促進患者能夠流利地表達自己的想法；之后護理人員還可以引導(dǎo)患者進行日常的穿衣、吃飯、如廁等，隨著患者身體逐漸好轉(zhuǎn)，還可以讓患者進行一些站立、行走、上臺階等的運動訓(xùn)練，根據(jù)患者不同情況，每天訓(xùn)練時間在30～40min之間，使其能夠循序漸進地恢復(fù)正常生理功能。在此期間，護理人員還要給予患者一定的鼓勵，因為康復(fù)訓(xùn)練的過程往往較為艱難，很多患者經(jīng)常會喪失信心，而適當(dāng)?shù)墓膭?，往往能夠幫助患者建立信心，使其能夠積極地配合康復(fù)治療[5-7]。（3）環(huán)境護理：在患者住院治療期間，要定時的為患者整理病房內(nèi)的衛(wèi)生，更換床上物品，還可以增添一些病房內(nèi)的花草裝飾，為患者營造一個舒適的康復(fù)環(huán)境，使其能夠擁有良好的心情。（4）出院隨訪：在患者出院后，護理人員要為患者建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺，如微信群、QQ群等，每天在群內(nèi)向患者推送健康科普以及家庭護理常識，使患者在家中也能夠正確處理后續(xù)的康復(fù)工作。同時還要定期地進行電話隨訪，叮囑患者按時吃藥，并定期復(fù)查等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS），對比兩組護理前后心理狀況，運用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQL）評估生活質(zhì)量。（2）對比兩組護理前后的自我管理能力，主要內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況、自我癥狀監(jiān)測、自我心理調(diào)節(jié)及康復(fù)訓(xùn)練等方面。（3）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥情況，主要包括泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈感染、便秘等，并計算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況及生活質(zhì)量對比

觀察組護理后抑郁程度及焦慮程度明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提升（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力對比

觀察組各項自我管理能力均有所提升（P< 0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥概率遠遠小于對照組（P< 0.05），見表3。

3 討論

近年來，我國腦梗死患者數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢，并且患者的年齡段也在逐年地年輕化，大部分腦梗死的患者，在治療過后，雖然脫離了生命危險，但是卻失去了生活的自理能力，患者長期處于這種環(huán)境當(dāng)中，往往會由于各種心理壓力產(chǎn)生抑郁、焦慮的心態(tài)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及身心健康[8-10]。早期心理指導(dǎo)能夠通過護理人員對患者進行心理干預(yù)，并宣講一些生活當(dāng)中的護理常識，以及疾病治療的相關(guān)科普知識，使患者增強對于腦梗死疾病的認(rèn)識，并建立治愈的信心，積極配合治療，同時還能夠使護理人員運用心理疏導(dǎo)的方式幫助患者排除負面情緒，對于腦梗死康復(fù)期的患者產(chǎn)生了積極的影響[11]。

本次研究中，觀察組護理后抑郁程度、焦慮程度、生活質(zhì)量分別（35.42±6.02）分、（35.23±2.31）分、（90.43±5.49）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組飲食結(jié)構(gòu)、用藥情況、自我癥狀監(jiān)測、自我心理調(diào)節(jié)以及康復(fù)訓(xùn)練等評分分別（27.88±0.48）分、（15.32±2.31）分、（18.84±3.62）分、（15.99± 2.48）分、（19.67±3.28）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥概率遠遠小于對照組，研究期間觀察組未發(fā)現(xiàn)肺部感染以及下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的患者，總并發(fā)癥的發(fā)病率僅為21.37%，而對照組卻高達73.91%，兩組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。根據(jù)各種調(diào)查數(shù)據(jù)分析說明，在中青年腦梗死患者的康復(fù)過程當(dāng)中，采用早期心理指導(dǎo)護理干預(yù)，效果更為顯著[12]。

綜上所述，在臨床當(dāng)中，運用早期心理指導(dǎo)，對中青年腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練，具有顯著的療效，因此，可以在臨床當(dāng)中進行大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李娟.康復(fù)運動鍛煉結(jié)合認(rèn)知心理指導(dǎo)對腦梗死患者肢體的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2022， 34（6）：728-731.

[2] 李武芬，甘譜琴，李夢，等.早期精細化干預(yù)對老年腦梗死患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（22）：5641-5643.

[3] 周杏波，羅靜怡，李卓.路徑式早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理療法促進腦梗死患者功能康復(fù)的價值觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2022，43（11）：3138-3140.

[4] 劉春艷，談鷹，姬曉偉，等.丁苯酞序貫治療中青年急性腦梗死的療效及安全性研究[J].浙江醫(yī)學(xué)， 2020，42（5）：481-484.

[5] 李詩霞.早期護理模式對老年腔隙性腦梗死患者精神狀態(tài)以及生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2022， 12（14）：94-96，117.

[6] 趙妙惠.中青年腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停對預(yù)后的影響分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：1330-1332.

[7] 吳翠平，龍四妹，謝玉，等.中青年腦梗死患者疾病不確定感與社會支持的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（1）：131-133.

[8] 屈海宏，朱麗霞.回授法健康宣教配合運動訓(xùn)練指導(dǎo)對中青年急性腦梗死溶栓術(shù)后患者的影響[J].心理月刊，2022，17（6）：153-155.

[9] 劉清玄，張振香，梅永霞，等.中青年腦卒中患者創(chuàng)傷后成長軌跡的縱向質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志，2021，36（21）：65-68.

[10] 王博，謝驪，沈滔，等.中青年腦梗死患者預(yù)后影響因素分析及預(yù)后模型的建立[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2021，42（10）：1132-1139.

[11] 孫永法.中青年急性腦梗死或缺血性腦血管病靜脈溶栓安全性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（1）：114-115.

[12] 曾敏，龔細禮，劉洋.中青年急性腦梗死與血清胱抑素C、尿酸及同型半胱氨酸水平的相關(guān)性分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（10）：1-4.