李妮娜 張金蓮

1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 浙江衢州 324000;2.海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 海南海口 570100

母乳是嬰幼兒最理想的天然食物,世界衛(wèi)生組織提倡產(chǎn)后實行4～6個月的純母乳喂養(yǎng),并且堅持母乳喂養(yǎng)2年或2年以上[1]。然而,很多研究表明我國6月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率較低,尤其是產(chǎn)婦出院后與住院期間相比,母乳喂養(yǎng)率大大降低,并且大部分產(chǎn)婦在分娩后4～6月便中止母乳喂養(yǎng)行為,說明我國的整體母乳喂養(yǎng)形勢不容樂觀[2-3]。在諸多母乳喂養(yǎng)的干擾因素中有可控因素,也有不可控因素,然而,母乳喂養(yǎng)自我效能、分娩后情緒等社會心理和行為因素是能夠通過相應(yīng)的措施加以控制干預(yù)的。因此,在產(chǎn)后前6個月內(nèi)建立有效的母乳喂養(yǎng)自我效能,將是成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵?；诖?本研究著重調(diào)查產(chǎn)后0～6個月產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及影響因素,以期為今后建立有效的母乳喂養(yǎng)干預(yù)方案提供科學(xué)可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法,在2020年1月～6月選取海南省?？诘貐^(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受預(yù)防接種的0～6個月內(nèi)嬰兒母親進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)處于產(chǎn)后0～6個月的產(chǎn)婦;(2)正在實施母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng);(3)產(chǎn)婦意識清楚,智力正常,有小學(xué)以上文化程度;(4)自愿參與本研究。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方法。調(diào)查工具包括以下兩部分:(1)一般資料問卷:自行設(shè)計產(chǎn)婦一般資料問卷,主要包括人口社會學(xué)資料、分娩資料、母乳喂養(yǎng)情況等。(2)母乳喂養(yǎng)自我效能量表:采用戴曉娜等引進(jìn)并修訂的中文版母乳喂養(yǎng)自我效能量表,該量表包括技能和內(nèi)心活動2個維度,共30個條目,采用5級評分,總分為30～150分,得分越高表示個體的母乳喂養(yǎng)自我效能越高,該量表的信度系數(shù)為0.93。

1.3 資料收集

采用問卷調(diào)查方法,在嬰兒疫苗接種后的留觀時間對產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前對研究對象說明研究目的及意義,取得知情同意后,讓其填寫問卷。本調(diào)查共發(fā)放459份問卷,回收有效問卷為459份,問卷有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;對認(rèn)知和自我效能得分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述;采用單因素分析和多元線性回歸分析,探討產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

459名產(chǎn)婦一般情況見表2。

2.2 自我效能得分情況

各維度和總量表得分情況詳見表1。

表1 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能得分情況(分)

2.3 單因素分析

以自我效能總得分作為因變量,將產(chǎn)婦的一般資料作為自變量,進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示:不同胎次、喂養(yǎng)方式、預(yù)計母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間、是否與丈夫同住、孕前準(zhǔn)備的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),詳見表2。

續(xù)表

2.4 多因素分析

以自我效能總得分為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果表明:胎次、喂養(yǎng)方式、預(yù)計母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間、孕前準(zhǔn)備是產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能得分的影響因素(P<0.05),詳見表3。

表3 自我效能相關(guān)因素的多重線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 產(chǎn)后0～6個月產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平現(xiàn)狀

本調(diào)查中產(chǎn)后0～6個月產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平呈中等偏上,高于以往研究[4-5]。這可能與本研究的純母乳喂養(yǎng)率較高有關(guān),本研究中純母乳喂養(yǎng)率高達(dá)68.6%,混合喂養(yǎng)占31.4%。有研究指出[6-7],產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心不足,可導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率偏低,母乳喂養(yǎng)信心的提高有助于產(chǎn)婦以積極的態(tài)度面對母乳喂養(yǎng),有利于母乳喂養(yǎng)的實施。同時,目前全社會對母乳喂養(yǎng)高度重視,使大多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性,故自我效能總體水平較高。

3.2 產(chǎn)后0～6個月產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能相關(guān)影響因素

3.2.1 胎次

本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平明顯高于初產(chǎn)婦,這一研究結(jié)果與國內(nèi)其他相關(guān)研究相近[8]。這可能是因為經(jīng)產(chǎn)婦已有哺乳經(jīng)驗,其母乳喂養(yǎng)的實施更為熟練,因此,其母乳喂養(yǎng)意識較強烈。此外,也有研究表明[9],經(jīng)產(chǎn)婦泌乳始動時間較初產(chǎn)婦短,而初產(chǎn)婦則因缺乏母乳喂養(yǎng)技巧、嬰兒有效吸吮不足導(dǎo)致乳汁流出不暢,從而影響產(chǎn)婦的泌乳量。上述原因都會影響初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心,因而自我效能水平低于經(jīng)產(chǎn)婦。因此,提示我們在母乳喂養(yǎng)宣教中,對不同胎次的產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的宣教。

3.2.2 喂養(yǎng)方式及預(yù)計母乳喂養(yǎng)時間

本研究發(fā)現(xiàn),純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能水平顯著高于混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦,且預(yù)計母乳喂養(yǎng)時間為6個月以上的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平明顯高于預(yù)計母乳喂養(yǎng)時間為6個月及6個月以內(nèi)的產(chǎn)婦。這一研究結(jié)果表明,不同喂養(yǎng)方式的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平有差異,且進(jìn)一步提示母乳喂養(yǎng)自我效能也會影響其喂養(yǎng)方式及母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間。鄭雅寧等[10]的研究也發(fā)現(xiàn),提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的自我效能可使產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)的過程中遇到困難時積極面對、解決困難,堅持母乳喂養(yǎng),可進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)率。因此,為成功實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)目標(biāo)需重點關(guān)注母乳喂養(yǎng)自我效能的提高,建立良好的喂養(yǎng)方式,從而提高純母乳喂養(yǎng)率。

3.2.3 孕前準(zhǔn)備

本研究結(jié)果顯示,有充分孕前準(zhǔn)備的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能總分最高,其次為有孕前準(zhǔn)備的產(chǎn)婦,無孕前準(zhǔn)備的產(chǎn)婦得分最低,此研究結(jié)果與楊波等[11]的研究一致。推測原因可能是有充分孕前準(zhǔn)備的產(chǎn)婦更關(guān)注嬰兒護理相關(guān)的內(nèi)容,從不同渠道獲取更多的母乳喂養(yǎng)相關(guān)的專業(yè)知識,因此,其母乳喂養(yǎng)自我效能水平較高。此外,這一結(jié)果充分體現(xiàn)了孕前準(zhǔn)備的重要性,孕前的生理及心理準(zhǔn)備不僅能減少新生兒出生缺陷的發(fā)生率,同時也能使婦女主動學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒的方法,有利于母乳喂養(yǎng)的實施。這提示社區(qū)衛(wèi)生保健人員應(yīng)大力開展孕前保健知識的宣傳工作,使育齡夫婦有意識地對妊娠做準(zhǔn)備,主動獲取科學(xué)知識,這對今后的產(chǎn)后恢復(fù)與母乳喂養(yǎng)的實施也有重要意義。

綜上所述,本研究發(fā)現(xiàn)0～6個月產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能整體水平尚可,受胎次、喂養(yǎng)方式、預(yù)計母乳喂養(yǎng)時間、孕前準(zhǔn)備的影響,改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平需要付出長期的努力,健康教育應(yīng)貫穿孕前—孕期—產(chǎn)后的整個過程。同時要對不同人群進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo),在宣傳母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的同時,從根本上引發(fā)其對母乳喂養(yǎng)的重視,提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)態(tài)度與自我效能,更好地改善母乳喂養(yǎng)行為,進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)率,延長母乳喂養(yǎng)時間。