舒 馳，雷 艷，鐘 鑫，宗兆文

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍衛(wèi)勤訓(xùn)練基地，重慶 400038）

課程思政是指以立德樹人為根本任務(wù)，將思政元素（思想政治理論、情感、價(jià)值觀以及精神追求等）融入課堂，從而實(shí)現(xiàn)各類課程與思想政治理論課同向同行的教育理念，是當(dāng)前高等教育改革的熱點(diǎn)。軍隊(duì)院校肩負(fù)著強(qiáng)軍興軍、立德樹人、為戰(zhàn)育人，培養(yǎng)具有堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì)、有靈魂、有血性、有本事、有品德的新時(shí)代革命軍人的重任[1]。

軍醫(yī)大學(xué)擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)、專業(yè)化新型軍事醫(yī)學(xué)人才的使命。課程思政是落實(shí)“立德樹人、為戰(zhàn)育人”根本任務(wù)的重要途徑，合理運(yùn)用專業(yè)課主渠道，對(duì)于全面提升思想政治教育的針對(duì)性和有效性具有重要作用。戰(zhàn)傷救治課程面向各專業(yè)臨近畢業(yè)的學(xué)員開設(shè)，根據(jù)崗位特點(diǎn)在課程中融入思政元素對(duì)于全面提升軍醫(yī)大學(xué)育人水平、培育新時(shí)代軍事醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

本文根據(jù)戰(zhàn)傷救治課程特點(diǎn)，對(duì)照各崗位能力需求，挖掘思政元素，根據(jù)不同學(xué)制、專業(yè)的任職崗位實(shí)際探索課程思政切入點(diǎn)，從而建立戰(zhàn)傷救治課程思政教學(xué)體系。

1 戰(zhàn)傷救治課程思政的必要性

戰(zhàn)傷救治是軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理等專業(yè)的必修課，也是首次崗位任職課程，對(duì)于打牢學(xué)員戰(zhàn)場(chǎng)戰(zhàn)傷救治技術(shù)基礎(chǔ)，使其具備較強(qiáng)戰(zhàn)傷救治能力具有重要作用。該課程銜接了前期的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、專業(yè)理論課程與臨床技能實(shí)踐訓(xùn)練，通過(guò)學(xué)習(xí)該課程使學(xué)員掌握戰(zhàn)時(shí)傷員救治原則、合理運(yùn)用救治技術(shù)、制訂符合戰(zhàn)場(chǎng)實(shí)際的救治策略，為下一步任職基層衛(wèi)生崗位、發(fā)揮一線救治能力奠定堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。絕大多數(shù)學(xué)員畢業(yè)后要深入一線部隊(duì)，承擔(dān)平戰(zhàn)時(shí)傷病員救治、醫(yī)療保障任務(wù)，對(duì)于首次任職的崗位充滿好奇。因此，準(zhǔn)確把握思政元素切入點(diǎn)，將其融入課堂教學(xué)，提升學(xué)員對(duì)軍醫(yī)崗位的認(rèn)同感、使命感和自豪感非常重要。要想回答“培養(yǎng)什么人”的問(wèn)題，就必須將戰(zhàn)斗精神、家國(guó)情懷、職業(yè)道德融入專業(yè)課程學(xué)習(xí)[2]。要想培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的軍事醫(yī)學(xué)人才，就必須將思政目標(biāo)融入課程教學(xué)目標(biāo)[3]。戰(zhàn)傷救治課程理論教學(xué)的重點(diǎn)是特殊致傷因素與救治環(huán)境、武器傷致傷機(jī)理及病理改變、分級(jí)救治和時(shí)效救治。關(guān)鍵技術(shù)是指與基本理論相關(guān)的，以戰(zhàn)場(chǎng)傷員處置為重點(diǎn)的救治技術(shù)，主要包括救治策略和操作兩部分。在理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作過(guò)程中，融入專業(yè)理論、技術(shù)的發(fā)展史，能夠加深學(xué)員對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)傷員處置技術(shù)與方法的理解。根據(jù)不同專業(yè)恰當(dāng)融入戰(zhàn)傷救治重要理論的發(fā)展史、典型案例，能夠促進(jìn)學(xué)員領(lǐng)悟救治要素及救治原則，提升理論聯(lián)系實(shí)踐的能力、邏輯思維能力，激發(fā)學(xué)員對(duì)軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探索意識(shí)，使其在未來(lái)軍事戰(zhàn)爭(zhēng)中做好戰(zhàn)救準(zhǔn)備。戰(zhàn)傷救治課程思政是提升軍隊(duì)衛(wèi)生人才競(jìng)爭(zhēng)力、增強(qiáng)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要途徑。

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校作為輸送軍事醫(yī)學(xué)人才的基地，要根據(jù)專業(yè)需求深入推進(jìn)為戰(zhàn)抓教，與未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)需求精準(zhǔn)對(duì)接是“為強(qiáng)國(guó)興軍服務(wù)”的根本保證。在課程教學(xué)中恰到好處地融入“紅色基因”，對(duì)于糾治和平積弊、培育戰(zhàn)斗精神、建設(shè)世界一流軍隊(duì)具有積極意義。

2 戰(zhàn)傷救治課程思政元素的挖掘

2.1 課程思政目標(biāo)

針對(duì)衛(wèi)生士官各專業(yè)崗位特點(diǎn)和要求，遵循“學(xué)為主體、教為主導(dǎo)，突出學(xué)員主體地位”理念，按照教學(xué)大綱的總體思路，設(shè)計(jì)戰(zhàn)傷救治課程內(nèi)容框架和教學(xué)流程。利用戰(zhàn)傷救治多系統(tǒng)、多專業(yè)交叉的特點(diǎn)，采用多種教學(xué)模式，打破專業(yè)界限，使各專業(yè)崗位的勤務(wù)需求與救治技術(shù)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)員戰(zhàn)傷救治能力，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)思維向軍事醫(yī)學(xué)教學(xué)思維轉(zhuǎn)換，并與醫(yī)學(xué)主干課程內(nèi)容相結(jié)合的目標(biāo)。同時(shí)，將戰(zhàn)術(shù)與衛(wèi)勤相結(jié)合，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[4]。

通過(guò)學(xué)習(xí)戰(zhàn)傷救治課程，使學(xué)員具有扎根基層、服務(wù)部隊(duì)、獻(xiàn)身國(guó)防衛(wèi)生事業(yè)的意識(shí)。然而，不同專業(yè)、崗位的職責(zé)、使命不同，學(xué)員對(duì)于自身在戰(zhàn)傷救治過(guò)程中的價(jià)值認(rèn)同也不相同。通過(guò)聯(lián)系未來(lái)崗位，使學(xué)員了解軍醫(yī)、衛(wèi)生助理員、輔助技術(shù)技師等在未來(lái)作戰(zhàn)中的作用，增強(qiáng)學(xué)員成才報(bào)國(guó)的使命感。

2.2 戰(zhàn)傷救治課程蘊(yùn)含的思政元素

課程思政不是思政課的理論灌輸，既要按照課程教學(xué)大綱教授專業(yè)知識(shí)，又要在潛移默化中實(shí)現(xiàn)課程思政目標(biāo)，不能對(duì)二者進(jìn)行簡(jiǎn)單拼接。不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不同，學(xué)員的知識(shí)背景不同，思政育人目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)不同，學(xué)員對(duì)同一思政元素的認(rèn)識(shí)也不相同。因此，要從專業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，尋找不同的、基于專業(yè)特點(diǎn)的思政元素。

戰(zhàn)傷救治課程是一門以技術(shù)學(xué)習(xí)為主的醫(yī)學(xué)課程，其特點(diǎn)是知識(shí)量大、系統(tǒng)性強(qiáng)、操作要求高。相對(duì)于其他課程，還具有緊貼實(shí)踐、面向戰(zhàn)場(chǎng)的特點(diǎn)。長(zhǎng)期的技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練容易使師生忽視思想情感、崗位認(rèn)同感的作用。戰(zhàn)傷救治屬于醫(yī)學(xué)技能課程，但又與其他醫(yī)學(xué)技能課程有所不同。因?yàn)?，絕大多數(shù)戰(zhàn)救技術(shù)是經(jīng)過(guò)歷次戰(zhàn)爭(zhēng)由戰(zhàn)場(chǎng)救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，其背后既有前赴后繼的軍事醫(yī)學(xué)人才，又有英勇善戰(zhàn)、浴血奮戰(zhàn)的前線官兵，以及經(jīng)典的軍事戰(zhàn)略作戰(zhàn)方針。著名的歷史事件、經(jīng)典戰(zhàn)役、歷史人物故事都是有效的思政元素。戰(zhàn)場(chǎng)傷情是不斷變化的，因此傷情判斷和處置要遵循唯物主義辯證法的客觀規(guī)律，隨時(shí)調(diào)整救治策略與方法，這也是思政元素在本課程中的體現(xiàn)。

2.3 挖掘思政元素（見表1）

表1 戰(zhàn)傷救治教學(xué)內(nèi)容與思政元素相結(jié)合Table 1 Combination of war injury treatment teaching content and Ideological & Political elements

2.3.1 從學(xué)科歷史中找規(guī)律 結(jié)合課程目標(biāo)、崗位任職需求[5]，介紹戰(zhàn)救技術(shù)體系的發(fā)展與戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事之間的關(guān)系，戰(zhàn)傷救治的歷史就是一部軍事和醫(yī)學(xué)相互影響的歷史。冷兵器時(shí)期的小規(guī)模戰(zhàn)斗將民間醫(yī)學(xué)應(yīng)用于戰(zhàn)場(chǎng)，開創(chuàng)了戰(zhàn)傷救治的先河。隨著戰(zhàn)爭(zhēng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，人們逐漸認(rèn)識(shí)到戰(zhàn)傷救治體系的重要性：古希臘人將傷員送到指定的軍營(yíng)或附近的船只上集中救治；印度軍隊(duì)創(chuàng)立了一種流動(dòng)的醫(yī)療救護(hù)體系，其設(shè)備齊全并配有外科醫(yī)生，提供救治并負(fù)責(zé)食物保障；羅馬人完善了戰(zhàn)地救護(hù)體系，在各個(gè)區(qū)域建立了創(chuàng)傷中心。這些都說(shuō)明戰(zhàn)爭(zhēng)促進(jìn)了戰(zhàn)傷救治體系的發(fā)展，而先進(jìn)的救治能力也推動(dòng)了武器的更新、軍事的發(fā)展。18 世紀(jì)槍炮的廣泛使用也促使槍傷處理“早期清創(chuàng)、延期縫合”理念的誕生。

通過(guò)對(duì)學(xué)科歷史的介紹，揭示醫(yī)學(xué)專業(yè)救治技術(shù)背后隱藏的事物發(fā)展規(guī)律，把課程學(xué)習(xí)的小目標(biāo)與提升戰(zhàn)斗力相聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)員傳承“紅色基因”、擔(dān)當(dāng)強(qiáng)軍重任的使命感和責(zé)任感。

2.3.2 從重要人物、事件中找共鳴 學(xué)習(xí)戰(zhàn)傷救治發(fā)展歷史時(shí)，介紹具有里程碑意義的事件、人物等，強(qiáng)調(diào)新技術(shù)、新理念對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的影響。如南丁格爾出生于英國(guó)上流社會(huì)家庭，在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期奔赴戰(zhàn)場(chǎng)，開設(shè)戰(zhàn)地醫(yī)院，為士兵提供醫(yī)療護(hù)理，并找到士兵死亡的主要原因——戰(zhàn)場(chǎng)外感染疾病以及在戰(zhàn)場(chǎng)上受傷后沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。她不僅用自己的專業(yè)知識(shí)分析并解決了重要問(wèn)題，而且以醫(yī)者“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”的優(yōu)秀品質(zhì)提高了護(hù)士的社會(huì)地位、改變了護(hù)士形象，被尊稱“提燈天使”。國(guó)內(nèi)燒傷醫(yī)學(xué)奠基人我校黎鰲院士，意識(shí)到燒傷是威脅群眾生命健康的重要問(wèn)題，毅然放棄了為之奮斗多年的普外科專業(yè)，提交燒傷防治研究的請(qǐng)戰(zhàn)書，牽頭組建了燒傷救治小組，致力于燒（創(chuàng)）傷醫(yī)學(xué)研究，多年來(lái)救治了萬(wàn)余例燒傷病人，治療水平居世界先進(jìn)水平。

通過(guò)引入此類經(jīng)典人物案例，使學(xué)員明白靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能、創(chuàng)新戰(zhàn)救理論與技術(shù)的同時(shí)也要換位思考，增強(qiáng)為國(guó)防衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量的使命感及榮譽(yù)感、對(duì)所學(xué)專業(yè)以及軍醫(yī)崗位的認(rèn)同感，引導(dǎo)學(xué)員樹立正確的榮辱觀、幸福觀、得失觀。

2.3.3 通過(guò)實(shí)訓(xùn)加強(qiáng)軍事作風(fēng)建設(shè) 很多戰(zhàn)救技術(shù)操作需要融入戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作，對(duì)于大部分學(xué)員而言掌握難度較大。戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)中的火線搬運(yùn)是指將傷員撤離火線至隱蔽地、掩體等安全的地方或?qū)麊T從火線轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)采取的搬運(yùn)方法。具體動(dòng)作為：施救者與傷員同向側(cè)臥，傷肢在上，從身后抱起傷員腰部墊于大腿上；一手從傷員腋下抱住對(duì)側(cè)胸部或肩部；撐肘，目視前方；蹬足，匍匐前進(jìn)，將傷員搬運(yùn)到目的地。整個(gè)動(dòng)作既有單手抱起傷員、蹬足等力量要求，又有注意傷肢在上、貼近傷員背部等細(xì)節(jié)要求。針對(duì)四肢致命性大出血的止血帶止血法，不僅要求動(dòng)作規(guī)范，而且受大出血傷情發(fā)展迅猛、兇險(xiǎn)特點(diǎn)的影響，必須在極短時(shí)間（30 秒）內(nèi)完成。為了使學(xué)員更好地將戰(zhàn)場(chǎng)救治技術(shù)應(yīng)用于錯(cuò)綜復(fù)雜的戰(zhàn)斗環(huán)境，應(yīng)在實(shí)訓(xùn)課融入戰(zhàn)斗背景、火力打擊、班組作戰(zhàn)等實(shí)戰(zhàn)元素。在最大限度貼近戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境的基礎(chǔ)上，進(jìn)行各種救治技術(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)員團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)員精益求精的精神，使其在學(xué)習(xí)救治技術(shù)的同時(shí)，養(yǎng)成不怕吃苦、迎難而上的良好品質(zhì)，成為有血性、有本事的新時(shí)代軍事醫(yī)學(xué)人才。

3 尋找思政切入點(diǎn)

3.1 基于專業(yè)崗位需求，引發(fā)情感共鳴

軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員對(duì)初次崗位任職的迷茫源于對(duì)崗位工作職責(zé)、個(gè)人遠(yuǎn)期發(fā)展的未知，這就需要在課程學(xué)習(xí)階段潛移默化地使學(xué)員將個(gè)人發(fā)展與國(guó)防事業(yè)建設(shè)的關(guān)系梳理清楚，幫助其明確奮斗目標(biāo)[6]。教員需要在授課前明確各專業(yè)未來(lái)的崗位工作內(nèi)容（見表2），在講授技術(shù)操作要領(lǐng)時(shí)，引入相關(guān)專業(yè)崗位任務(wù)，讓學(xué)員了解所學(xué)課程內(nèi)容與崗位工作的相關(guān)性，增強(qiáng)學(xué)員專業(yè)認(rèn)同感，使其在掌握技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)的同時(shí)理解背后蘊(yùn)含的職業(yè)道德與“紅醫(yī)精神”。選擇熱點(diǎn)事件時(shí)應(yīng)根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)融入相關(guān)內(nèi)容，如針對(duì)“戰(zhàn)時(shí)燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救”內(nèi)容，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)員從軍醫(yī)視角就如何處置燒傷病例展開討論，了解崗位職責(zé)要求，形成愛傷觀念，學(xué)習(xí)前沿技術(shù)；公共事業(yè)管理專業(yè)則更多的是從助理員視角探討燒傷傷員對(duì)救治資源的消耗、不同救治策略在醫(yī)療資源消耗方面的差別。

表2 不同專業(yè)思政元素切入點(diǎn)Table 2 Entry points for Ideological & Political elements in different majors

3.2 融入哲學(xué)思想，理論聯(lián)系實(shí)際（見表3）

表3 戰(zhàn)傷救治課程教學(xué)融入哲學(xué)思想Table 3 Integrating philosophical thoughts into the teaching of war injury treatment courses

自然科學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系是具體和一般、實(shí)踐和理論的關(guān)系[7]。科學(xué)研究離不開哲學(xué)的思維、判斷與邏輯，戰(zhàn)傷救治課程內(nèi)容也屬于自然科學(xué)，這就需要揭示其背后的哲學(xué)道理。比如，戰(zhàn)傷救治水平與戰(zhàn)爭(zhēng)武器殺傷力提升的關(guān)系、戰(zhàn)爭(zhēng)傷亡原因與傷情評(píng)估方法的關(guān)系、平時(shí)救治能力與戰(zhàn)創(chuàng)傷救治水平的關(guān)系等。只有掌握其背后的道理和規(guī)律，才能科學(xué)看待課程學(xué)習(xí)內(nèi)容與職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系。

3.3 引入典型案例，樹立學(xué)習(xí)榜樣

好的榜樣能夠發(fā)揮正向影響，無(wú)論是在戰(zhàn)傷救治技術(shù)發(fā)展過(guò)程中具有里程碑意義的歷史人物（如“提燈天使”南丁格爾、我國(guó)燒傷醫(yī)學(xué)奠基人黎鰲院士），還是扎根基層衛(wèi)生工作無(wú)怨無(wú)悔的歷屆學(xué)員，他們?yōu)閲?guó)防衛(wèi)生事業(yè)、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)進(jìn)步都起到了非常重要的作用。通過(guò)這些光輝的形象，引導(dǎo)學(xué)員正確選擇職業(yè)發(fā)展道路，激發(fā)學(xué)員愛傷愛軍愛國(guó)、勇于奉獻(xiàn)的家國(guó)情懷，增強(qiáng)學(xué)員職業(yè)認(rèn)同感和榮譽(yù)感。

4 結(jié)語(yǔ)

育人是教育的根本。強(qiáng)軍興軍，關(guān)鍵靠人才，基礎(chǔ)在教育。軍校肩負(fù)著培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)、專業(yè)化新型軍事人才的重任。要堅(jiān)持“立德樹人、為戰(zhàn)育人”的辦學(xué)宗旨，挖掘思政元素，并將其有機(jī)融入專業(yè)課教學(xué)，使立德樹人與專業(yè)教育齊頭并進(jìn)[8]。戰(zhàn)傷救治在軍醫(yī)本科人才培養(yǎng)體系中，屬于為數(shù)不多的崗位任職課程。學(xué)員在學(xué)完臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程后，往往會(huì)關(guān)注技術(shù)、知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，而忽視軍事課程的重要性。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展與戰(zhàn)斗力提升的密切關(guān)系，將傳統(tǒng)的灌輸式教育調(diào)整為以介紹優(yōu)秀科學(xué)家為主的榜樣式教育、以著名歷史事件為引導(dǎo)的敘事教育、以磨煉意志為目的的自我教育，增強(qiáng)學(xué)員職業(yè)使命感、學(xué)習(xí)動(dòng)力，使其成為有品德、有本事的新時(shí)期高素質(zhì)軍事醫(yī)學(xué)人才。