王靜

泰安市婦幼保健院內(nèi)鏡室，山東泰安 271000

消化內(nèi)鏡中心是臨床上重要的科室之一，主要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡診療，消化內(nèi)鏡的種類多樣，設(shè)計(jì)復(fù)雜，所以相關(guān)儀器設(shè)備的維護(hù)、管理、清洗等工作具有一定的難度，而且要求也較高，因此，對(duì)于工作人員的專業(yè)性要求也較高，如果在管理和操作過(guò)程中出現(xiàn)疏漏，就會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生[1-5]。常規(guī)管理方法缺少一定的針對(duì)性，而6S 管理模式是近年來(lái)興起的新型管理方法，在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用過(guò)程中，減少了不必要的資源浪費(fèi)，提高了整體的應(yīng)用安全性及適用性[6-9]，效果較好鑒于此，本研究選取2018 年1 月—2021 年12 月泰安市婦幼保健院消毒供應(yīng)中心的20 名護(hù)理人員進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應(yīng)中心20 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組和參照組，每組10 名。觀察組男1 名、女9 名；年齡21～47 歲，平均（33.43±0.32）歲；主任護(hù)師2 名，副主任護(hù)師3 名，護(hù)師5 名；大專5 名，本科學(xué)歷5 名。參照組男1 名、女9 名；年齡21～48 歲，平均（33.32±0.25）歲；主任護(hù)師1 名，副主任護(hù)師4 名，護(hù)師5 名；大專5 名，本科5名。對(duì)比兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組護(hù)理人員給予常規(guī)管理方法，主要內(nèi)容為：要求護(hù)理人員做好器械及用品的滅菌、清洗、包裝、存放等相關(guān)工作，要注意做好分類管理，避免出現(xiàn)交叉污染等不必要的情況，同時(shí)要做好滅菌設(shè)施的準(zhǔn)備工作以及消毒供應(yīng)室的空氣消毒工作等，除此之外，應(yīng)該按照醫(yī)院管理制度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行日常管理工作，保證工作的有序進(jìn)行。

觀察組護(hù)理人員接受6S 管理，主要內(nèi)容包括：（1）成立“6S”管理小組：選擇消化內(nèi)鏡科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員作為小組成員，其中，消化內(nèi)鏡科室主任和護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)知識(shí)培訓(xùn)、制度制訂及考核工作，護(hù)理人員負(fù)責(zé)按照要求執(zhí)行工作。（2）6S 管理培訓(xùn)：定期對(duì)6S 管理小組進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，每周至少培訓(xùn)2 次，培訓(xùn)時(shí)間不低于30 min/次，按照規(guī)定培訓(xùn)6 次，進(jìn)行考核，測(cè)試成員對(duì)6S 管理工作的核心內(nèi)容及操作步驟的掌握程度。（3）制度管理：小組組長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》以及本科室的具體情況等來(lái)制訂相應(yīng)的管理制度，包括內(nèi)鏡的清洗、消毒、使用登記及維護(hù)等工作，同時(shí)要明確每位成員的職責(zé)所在，制訂相應(yīng)的監(jiān)管規(guī)則，進(jìn)行不斷地完善。（4）管理方法實(shí)施：①整理。儀器設(shè)備等應(yīng)該由專門的護(hù)理人員進(jìn)行管理，并做好編號(hào)造冊(cè)等工作，確保一一對(duì)應(yīng)，對(duì)于儀器設(shè)備新購(gòu)、損壞、維修、淘汰等情況做好記錄，對(duì)于已經(jīng)淘汰或嚴(yán)重故障的儀器設(shè)備應(yīng)該及時(shí)地淘汰、清理。②整頓。為了消化內(nèi)鏡室的工作更加順利進(jìn)行，可以進(jìn)行分區(qū)管理：辦公區(qū)、候診區(qū)、診療區(qū)、清洗消毒區(qū)以及存儲(chǔ)區(qū)等，粘貼好對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)，分類放置好物品，常用的物品應(yīng)該放在顯眼的位置，不常用的物品應(yīng)該整理存放好，注意存放時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守院感控制及應(yīng)用流程，以便于后續(xù)的使用。③清掃。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)環(huán)境和物品做好維護(hù)和點(diǎn)檢工作，每個(gè)區(qū)域安排專人進(jìn)行清理，易污染的區(qū)域應(yīng)該進(jìn)行深度清潔，并加強(qiáng)消毒工作，結(jié)合本院實(shí)際情況，通過(guò)打印流程圖并將其粘貼到重要位置，以便于工作人員可以輕松地理解和交流學(xué)習(xí)。④清潔。要求安排專人持續(xù)進(jìn)行整理、整頓、清掃等工作，制訂定期檢查的督導(dǎo)制度，對(duì)于消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行規(guī)律性清掃及消毒，對(duì)于存在的問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行整合及標(biāo)記，并做好糾正和整改，保證消化內(nèi)鏡中心的干凈整潔，設(shè)備完好。⑤素養(yǎng)。6S 管理方法能夠順利實(shí)施，與工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和能力密切相關(guān)，提高消化內(nèi)鏡中心工作人員的質(zhì)量是工作的核心，因此每天早晨定期召開會(huì)議，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和使用6S 管理方法，讓工作人員了解這些方法的使用價(jià)值和意義。組織機(jī)器使用和維護(hù)等培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的理論知識(shí)和技術(shù)操作技能。定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行人文教育、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通的培訓(xùn)，使工作人員掌握正確的交流技巧，消除患者緊張感，提高治療依從性。此外，要強(qiáng)化員工積極的工作意識(shí)和良好的工作習(xí)慣，遵守規(guī)章制度，提高工作效率，降低不良事件發(fā)生的概率。⑥安全。要求所有消化內(nèi)鏡中心的工作人員應(yīng)該樹立安全第一的觀念，遵照護(hù)理安全管理制度，對(duì)于各種器材、急救藥品、水電消防等設(shè)備做好定期檢查，消除安全隱患，排除險(xiǎn)情，預(yù)防事故的發(fā)生，以患者為中心，加強(qiáng)工作人員的安全意識(shí)，避免交叉感染等不良事件的發(fā)生，根據(jù)每個(gè)患者來(lái)制訂針對(duì)性的診療方案，做好歸檔、整合等工作，值得注意的是，在無(wú)痛內(nèi)鏡診療過(guò)程中，觀察患者的各種生命體征，了解患者的病情變化，書寫病歷，確保醫(yī)療質(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員護(hù)理后的內(nèi)鏡清洗效果、專業(yè)知識(shí)掌握情況、護(hù)理管理滿意度評(píng)分。護(hù)理管理滿意度評(píng)分包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通、護(hù)理態(tài)度等，各項(xiàng)滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，證明管理效果越好。專業(yè)知識(shí)掌握情況包括理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)、護(hù)理技巧知識(shí)等，滿分設(shè)置為100 分，分?jǐn)?shù)越高，證明掌握情況越好。內(nèi)鏡清洗效果將隨機(jī)抽取兩組護(hù)理人員消毒處理的器械各100 個(gè)。比較兩組的內(nèi)鏡滅菌、醫(yī)院感染、操作過(guò)程不規(guī)范、存放不規(guī)范等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通、護(hù)理態(tài)度評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值護(hù)理技術(shù)88.14±0.22 72.15±0.25 151.839＜0.001護(hù)患溝通89.27±0.24 69.21±0.15 224.138＜0.001護(hù)理態(tài)度89.37±0.31 74.23±0.46 86.310＜0.001

2.2 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況比較

觀察組護(hù)理人員理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)、護(hù)理技巧知識(shí)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）參照組（n=10）t 值P 值理論知識(shí)87.23±0.21 72.24±0.15 183.681＜0.001實(shí)踐知識(shí)86.16±0.18 68.78±0.15 234.565＜0.001護(hù)理技巧知識(shí)87.23±0.19 67.24±0.24 206.511＜0.001

2.3 兩組護(hù)理人員內(nèi)鏡洗消效果比較

觀察組內(nèi)鏡洗消效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員內(nèi)鏡洗消效果的比較［n（%）］

3 討論

消化內(nèi)鏡中心是為患者提供診療服務(wù)的重要場(chǎng)所之一，近年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，消化內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用愈加頻繁，消化內(nèi)鏡作為重復(fù)使用的器械，消毒工作是否到位，決定了診療效果以及交叉感染等不良事件的發(fā)生概率[10-12]。目前，消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作仍然存在操作人員相關(guān)知識(shí)缺乏、技術(shù)不規(guī)范等問(wèn)題，導(dǎo)致消化內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量不佳，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生概率[13-16]。在常規(guī)的管理工作中，雖然會(huì)強(qiáng)調(diào)崗位職責(zé)，但是對(duì)于工作人員的能力把控不夠，導(dǎo)致許多非主觀因素差錯(cuò)的發(fā)生，導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生概率增加，降低了患者的滿意程度，因此，近年來(lái)對(duì)于消化內(nèi)鏡中心的管理工作提出了更高的要求[17-21]。6S 管理工作最早應(yīng)用于日本企業(yè)的管理模式中，在近年來(lái)逐漸引入到臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理工作的管理模式中，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高具有積極的意義。而在消化內(nèi)鏡中心的管理工作中，6S 管理方法通過(guò)分類、校準(zhǔn)和清潔的過(guò)程，明確標(biāo)識(shí)消化道內(nèi)鏡中器械和物品的配置，護(hù)理人員在內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中，避免了物品亂放、漏放等導(dǎo)致清洗時(shí)間延長(zhǎng)，提高了工作效率，而且還能夠提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其責(zé)任感和工作的主動(dòng)性。除此之外，該種管理方法為護(hù)理人員樹立了安全第一的理念，以患者為中心，制訂了針對(duì)性的診療方案，大大降低了交叉感染事件的發(fā)生，與常規(guī)管理方法相比，應(yīng)用效果更好[22-25]。

本研究中，觀察組的清洗效果（內(nèi)鏡滅菌、醫(yī)院感染、操作過(guò)程不規(guī)范、存放不規(guī)范）優(yōu)于參照組；觀察組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握情況優(yōu)于參照組；觀察組護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，6S 管理模式在消化內(nèi)鏡中心的管理工作中應(yīng)用效果良好，提高了內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量，有效提高了護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的掌握程度。