錢鑫，彭召萌，張桂艷

1. 赤峰市醫(yī)院感染性疾病科，內(nèi)蒙古赤峰 024000；2. 赤峰市醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古赤峰 024000

感染科接收的患者較多，且病情復(fù)雜，有很高的傳染性，為臨床治療與護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)，此外，該科室發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)較高，威脅醫(yī)護(hù)人員的身體健康及生命安全[1]。因而，為保障感染科室的護(hù)理質(zhì)量，保護(hù)感染科護(hù)士生命安全，需采取管理工作。常規(guī)管理即按照科室規(guī)章制度對護(hù)士進(jìn)行管理的方案，有保障治療護(hù)理方案準(zhǔn)確落實(shí)作用，但是，在提高護(hù)理質(zhì)量、建立和諧護(hù)患關(guān)系方面的作用有限[2-3]。創(chuàng)新型管理模式常用于各私人企業(yè)、國營部門中，除此之外，創(chuàng)新管理理念在部分院校的教育管理中有廣泛應(yīng)用，取得的管理效果十分顯著。鑒于此，本研究選取2022 年1—8 月赤峰市醫(yī)院感染科護(hù)士26 名為研究對象，探討創(chuàng)新型管理模式在該科室護(hù)士管理中的應(yīng)用效果及意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院感染科室26 名護(hù)士為研究對象，其中，2022 年1—4 月抽選的13 名感染科護(hù)士為對比組，均為女性；年齡23～35 歲，平均（28.63±1.27）歲；工齡1～10 年，平均（5.46±1.18）年。2022 年5—8 月抽選的13 名感染科護(hù)士為研究組，均為女性；年齡24～34 歲，平均（28.54±1.18）歲；工齡1～10 年，平均（5.51±1.16）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組實(shí)施常規(guī)管理：根據(jù)感染科科室規(guī)章條例管控護(hù)士的日常工作及行為，保障治療護(hù)理方案有序落實(shí)。①護(hù)理管理部門定期組織會(huì)議，著重強(qiáng)調(diào)預(yù)防院內(nèi)感染工作重要性，以使護(hù)士重視預(yù)防感染工作。②監(jiān)督護(hù)士手衛(wèi)生清洗是否符合規(guī)章條例，并說明院內(nèi)感染發(fā)生后帶來的不良影響，包括易引發(fā)醫(yī)療糾紛、影響醫(yī)院社會(huì)榮譽(yù)度、增加患者病死率等，以確保護(hù)士規(guī)范清洗手部。③按期統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染發(fā)生情況，同時(shí)調(diào)查護(hù)士日常操作是否規(guī)范，若有不合理處，及時(shí)糾正，并針對操作不規(guī)范，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的護(hù)士予以嚴(yán)懲。

研究組實(shí)施創(chuàng)新型管理：建立監(jiān)督管理團(tuán)隊(duì)，由感染科護(hù)士長、科室主任、醫(yī)院管理部門組成，實(shí)施創(chuàng)新型管理模式相關(guān)培訓(xùn)，以使隊(duì)內(nèi)成員對該管理方案有正確認(rèn)知，并重視創(chuàng)新型管理模式的落實(shí)工作。①總結(jié)歸納感染科護(hù)士管理中的不足，包括護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淺薄、服務(wù)理念落后、管理滿意度低下、護(hù)理質(zhì)量不佳等，以此為根據(jù)，結(jié)合創(chuàng)新型管理理念制訂優(yōu)質(zhì)管理方案。②實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)，安排感染科護(hù)士參加培訓(xùn)，內(nèi)容包括服務(wù)理念、感染科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性、操作水平、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等，而后以考核機(jī)制監(jiān)督護(hù)士的培訓(xùn)成果，考核合格者上崗，若有掌握知識(shí)不牢固者，針對弱處實(shí)施培訓(xùn)，直至完全掌握。③將護(hù)士的基礎(chǔ)服務(wù)能力、?？品?wù)能力、學(xué)術(shù)科研、服務(wù)理念、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、臨床實(shí)踐、科研信息、?？谱稍兊燃{入績效考核體系，制訂相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，考核人員由醫(yī)院管理部門、護(hù)士長完成，以1月1 次頻率考核，針對考核優(yōu)秀者，予以獎(jiǎng)勵(lì)，考核不合格者，予以懲罰，可以提高護(hù)士的積極主動(dòng)性及使命感。④明確護(hù)士工作職責(zé)，責(zé)任到個(gè)人，利于提高護(hù)士責(zé)任感，這對于提高護(hù)理質(zhì)量及成效有重要意義；采用頭腦風(fēng)暴方式鼓勵(lì)感染科護(hù)士發(fā)表意見，統(tǒng)計(jì)分析護(hù)士對創(chuàng)新型管理模式實(shí)施過程中的體會(huì)，根據(jù)分析結(jié)果整改管理模式，進(jìn)一步提高護(hù)士管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①評估組間護(hù)士管理效果：由監(jiān)督管理團(tuán)隊(duì)為兩組護(hù)士的理論水平、實(shí)踐操作、服務(wù)理念、溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行評價(jià)，各項(xiàng)評分最高100 分，管理效果越理想，分值越高。

②評估組間臨床護(hù)理質(zhì)量：由科室護(hù)士長對兩組護(hù)士的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、感染控制等質(zhì)量進(jìn)行評估，以100 分為各評估項(xiàng)最高分，評分高時(shí)，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀。

③評估組間管理滿意度：經(jīng)頭腦風(fēng)暴方式制作管理滿意度評估表，內(nèi)容包括管理效果、績效考核、培訓(xùn)管理、職責(zé)劃分4 項(xiàng)，各項(xiàng)0～25 分，量表總分100 分，根據(jù)評分范圍將管理滿意度劃分3 個(gè)等級，包括90～100 分滿意；70～＜90 分為基本滿意；0～＜70分為不滿意?？偣芾頋M意度=滿意率+基本滿意率。

④評估組間不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)組間發(fā)生投訴、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)情況，發(fā)生率=發(fā)生護(hù)士人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士管理效果評估比較

對比組理論水平、實(shí)踐操作、服務(wù)理念、溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士管理效果評估比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士管理效果評估比較［(±s)，分］

組別對比組（n=13）研究組（n=13）t 值P 值理論水平90.32±1.63 93.15±2.84 3.116 0.004實(shí)踐操作89.57±2.68 93.45±3.18 3.363 0.002服務(wù)理念89.64±1.87 92.67±2.48 3.517 0.001溝通技巧88.54±2.19 90.38±2.27 2.103 0.046風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)89.56±3.44 94.38±4.92 2.894 0.008

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評估比較

對比組健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、感染控制評分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評估比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評估比較［(±s)，分］

組別對比組（n=13）研究組（n=13）t 值P 值健康教育87.64±2.56 90.58±3.12 2.626 0.014基礎(chǔ)護(hù)理90.35±3.18 94.21±4.86 2.396 0.024心理護(hù)理85.67±4.82 90.98±5.61 2.588 0.016感染控制89.48±4.52 93.81±2.67 2.973 0.006

2.3 兩組護(hù)士管理滿意度比較

對比組管理總滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士管理滿意度比較

2.4 兩組護(hù)士不良事件發(fā)生情況比較

對比組不良事件總發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)士不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

感染科室的預(yù)防感染工作尤為重要，降低感染率可以促使患者的治療護(hù)理時(shí)間縮減，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在此過程中，護(hù)士發(fā)揮的作用尤為關(guān)鍵[4]。護(hù)理為臨床醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容，提高護(hù)士的專業(yè)能力，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及成效的有力途徑[5]。因此，需重視護(hù)士管理工作。

創(chuàng)新型管理模式于20世紀(jì)70年代產(chǎn)生，在各行業(yè)的管理工作中均有應(yīng)用，近些年來，醫(yī)療工作中引用該管理模式取得了一定成效[6]。護(hù)士管理工作包括培訓(xùn)、考核等多方面內(nèi)容，落實(shí)創(chuàng)新型管理方案后，護(hù)士的專業(yè)能力、理論水平均有提高，且在培養(yǎng)護(hù)士臨床思維方面有重要意義，從而提高了護(hù)士綜合素養(yǎng)，此外，該管理措施運(yùn)用期間，將護(hù)士的工作表現(xiàn)、責(zé)任感、使命感等歸納入績效考核中，并設(shè)置了獎(jiǎng)懲制度，極大提高了護(hù)士工作積極性[7-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組管理效果評分、護(hù)理質(zhì)量評分、管理滿意度等高于對比組，不良事件發(fā)生率低于對比組（P＜0.05）。說明創(chuàng)新型管理模式在感染科管理工作中有可行性，且推廣價(jià)值很高，對原因展開調(diào)查與分析可知，該管理模式運(yùn)用了創(chuàng)新理念，優(yōu)化了護(hù)士護(hù)理服務(wù)理念，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到培養(yǎng)與加強(qiáng)，護(hù)理操作及理論水平提高后，臨床護(hù)理質(zhì)量增強(qiáng)，有效避免了投訴、護(hù)理差錯(cuò)事件，且護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著下降。感染科護(hù)理工作中存在一定風(fēng)險(xiǎn)，受環(huán)境、患者、管理等多方面影響，導(dǎo)致護(hù)士護(hù)理工作難度高，所以，提升感染科護(hù)理安全性，降低感染率及不良事件發(fā)生率很有必要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)士管理方案可以達(dá)到上述要求，創(chuàng)新型管理模式為常用管理策略之一，對護(hù)士的實(shí)踐操作、自我健康行為等均有良性影響[10-12]。

綜上所述，運(yùn)用創(chuàng)新型管理模式完成感染科的護(hù)士管理工作，可以取得理想管理成效，這對于提高科室護(hù)理質(zhì)量、減少不良事件有促進(jìn)作用，在科室護(hù)士中展開調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)士對該管理模式的認(rèn)可度很高。截至目前，有關(guān)創(chuàng)新型管理模式在臨床上應(yīng)用的研究較少，而本次研究中納入的樣本量不足，導(dǎo)致研究數(shù)據(jù)的延展性不理想，為進(jìn)一步探索創(chuàng)新型管理模式在醫(yī)療工作中的應(yīng)用效果，還需展開大量研究，建議今后的研究中增加樣本量，以獲取延展性較佳的研究數(shù)據(jù)，以期為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平提供有利參考。