宋麗，戴雙媛，鄒利軍

1.南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南衡陽(yáng) 421000；2.南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖南衡陽(yáng) 421000；3.南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南衡陽(yáng) 421000

護(hù)理人員是醫(yī)院執(zhí)行基礎(chǔ)服務(wù)的主要群體，是不可或缺的一部分。對(duì)于呼吸內(nèi)科而言，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)科內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理管理服務(wù)、各項(xiàng)質(zhì)量管控服務(wù)、院內(nèi)感染防控工作、定期總結(jié)匯報(bào)等內(nèi)容[1-2]。因工作任務(wù)繁重，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)院內(nèi)感染情況，影響護(hù)患生命安全[3-4]?？茖W(xué)的護(hù)理管理方式可有效減少上述情況，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理管理雖對(duì)護(hù)理人員工作內(nèi)容和手衛(wèi)生等進(jìn)行管理，但在護(hù)理人員的心理防護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面有所欠缺[5-7]。臨床護(hù)理保護(hù)的護(hù)理管理是一種新型管理方式，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理管理的不足[8]。本文通過(guò)選取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2 月南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員各17 名和患者各50 名，探討臨床護(hù)理保護(hù)的護(hù)理管理具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月于本院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員17 名和患者50 例，設(shè)為傳統(tǒng)管理組。護(hù)理人員中男1 名，女16 名；年齡25～44 歲，平均（34.58±2.33）歲；受教育程度：大專(zhuān)7 名，本科10 名?；颊咧心?9 例，女21 例；年齡28～74 歲，平均（51.24±3.57）歲。選取2021 年2 月—2022 年2 月本院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員17 名和患者50 例，設(shè)為臨床保護(hù)組。護(hù)理人員中男1 名，女16 名；年齡26～45 歲，平均（35.49±2.35）歲；受教育程度：大專(zhuān)6 名，本科11 名?；颊咧心?8 例，女22 例；年齡29～73 歲，平均（50.84±3.62）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)管理組護(hù)理人員實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理：科內(nèi)工作人員熟悉管理規(guī)章制度，并根據(jù)具體工作內(nèi)容完成各項(xiàng)管理工作；具備較好的防護(hù)意識(shí)，在執(zhí)行各項(xiàng)管理工作時(shí)秉持無(wú)菌理念，做好手部清潔工作，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)；準(zhǔn)時(shí)到崗并簽到，做好相關(guān)登記工作，便于日后查找使用。

臨床保護(hù)組護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理保護(hù)的護(hù)理管理：（1）由科內(nèi)護(hù)理人員負(fù)責(zé)相關(guān)管理任務(wù)，在每日工作前，統(tǒng)計(jì)好當(dāng)日需要進(jìn)行的管理任務(wù)，并做好處理突發(fā)事件的準(zhǔn)備，以飽滿的精神面貌面對(duì)工作。

（2）對(duì)臨床保護(hù)管理內(nèi)容進(jìn)行熟悉。①心理防護(hù)方面?？剖夜芾碚邞?yīng)對(duì)護(hù)理人員的狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)了解，適當(dāng)進(jìn)行交流溝通，了解護(hù)理人員心理狀態(tài)，科學(xué)進(jìn)行調(diào)節(jié)，紓解不良情緒，以更好的態(tài)度面對(duì)管理工作，保障管理質(zhì)量；詢問(wèn)護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適當(dāng)增加獎(jiǎng)金，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也可調(diào)動(dòng)工作積極性；提供舒適和諧的工作氛圍，保障護(hù)理人員心情愉悅，降低因責(zé)任意識(shí)不高引起的不良管理情況。②管理防護(hù)方面。護(hù)理人員需要對(duì)現(xiàn)有管理制度進(jìn)行分析，找出現(xiàn)存不足之處，制訂相應(yīng)的管理策略（職業(yè)防護(hù)制度、獎(jiǎng)懲機(jī)制）并編入現(xiàn)有制度中，以此完善管理制度，為日后工作提供參考；定期聘請(qǐng)專(zhuān)家到院宣講，強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)，提高安全意識(shí)，便于更安全有效地完成管理任務(wù)，保障護(hù)患生命安全。③環(huán)境防護(hù)方面。護(hù)理人員需要對(duì)工作環(huán)境的空氣進(jìn)行管理，每日開(kāi)窗通風(fēng)，保障室內(nèi)空氣流暢；使用循環(huán)式空氣消毒機(jī)每日對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，降低室內(nèi)病菌數(shù)量，避免出現(xiàn)交叉感染。另外，還需要對(duì)地面、臺(tái)面、柜面使用消毒劑進(jìn)行清潔消毒，減少表面病菌殘留，降低感染加重概率。④風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面。護(hù)理人員在處理垃圾時(shí)，做好分類(lèi)工作，并將帶針的廢物由對(duì)應(yīng)針套套住，小心進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)針刺傷，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理人員在為患者管理時(shí)，需要重視呼吸道管理和口腔管理，降低誤吸或肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

（3）舉辦臨床護(hù)理管理研討會(huì)，根據(jù)此管理方式對(duì)科室的貢獻(xiàn)進(jìn)行分析，并探討未知領(lǐng)域，不斷拓展新的管理內(nèi)容，爭(zhēng)取科室全方面均獲得管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組管理后的職業(yè)歸屬感、各項(xiàng)防護(hù)能力、管理滿意程度進(jìn)行觀察分析。①職業(yè)歸屬感：從工作環(huán)境、院內(nèi)福利、領(lǐng)導(dǎo)信任進(jìn)行分析，根據(jù)百分制問(wèn)卷評(píng)估，總分0～100 分，得分越高說(shuō)明職業(yè)歸屬感越強(qiáng)。②各項(xiàng)防護(hù)能力：從心理防護(hù)能力、管理防護(hù)能力、環(huán)境防護(hù)能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力進(jìn)行分析，運(yùn)用研究者擬定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，總分0～25 分，得分越高說(shuō)明各項(xiàng)防護(hù)能力越高。③管理滿意程度主要是患者對(duì)管理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，利用研究者擬定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，總分0～100 分，得分越高滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員職業(yè)歸屬感比較

臨床保護(hù)組管理后的職業(yè)歸屬感高于傳統(tǒng)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員職業(yè)歸屬感比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員職業(yè)歸屬感比較［(±s)，分］

組別臨床保護(hù)組（n=17）傳統(tǒng)管理組（n=17）t 值P 值工作環(huán)境94.37±2.88 90.28±4.31 3.253 0.002院內(nèi)福利94.32±2.85 90.11±4.27 3.381 0.001領(lǐng)導(dǎo)信任94.59±3.12 90.32±4.35 3.288 0.002

2.2 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)防護(hù)能力比較

臨床保護(hù)組管理后的各項(xiàng)防護(hù)能力高于傳統(tǒng)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)防護(hù)能力比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)防護(hù)能力比較［(±s)，分］

組別臨床保護(hù)組（n=17）傳統(tǒng)管理組（n=17）t 值P 值心理防護(hù)能力23.41±1.09 20.93±2.68 3.534 0.001管理防護(hù)能力23.42±1.11 20.95±2.69 3.499 0.001環(huán)境防護(hù)能力23.45±1.13 20.97±2.71 3.482 0.001風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力23.48±1.15 20.99±2.74 3.454 0.001

2.3 兩組患者管理滿意程度比較

臨床保護(hù)組管理后的管理滿意程度高于傳統(tǒng)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者管理滿意程度比較［(±s)，分］

表3 兩組患者管理滿意程度比較［(±s)，分］

組別臨床保護(hù)組（n=50）傳統(tǒng)管理組（n=50）t 值P 值管理滿意程度91.25±3.66 85.72±5.27 6.094＜0.001

3 討論

院內(nèi)感染是住院患者在院內(nèi)獲得的感染，以呼吸內(nèi)科最為多見(jiàn)，主要與此科室患者患病種類(lèi)具有一定傳染性有關(guān)[9-10]。呼吸內(nèi)科護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平和防護(hù)能力的高低與感染防控息息相關(guān)。部分護(hù)理人員可因自身情緒不佳和責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)出現(xiàn)管理疏忽情況，增大感染發(fā)生率，不利于患者病情恢復(fù)，故需要采取合適的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，調(diào)節(jié)護(hù)理人員情緒狀態(tài)，保障管理工作質(zhì)量，加速患者病情恢復(fù)[11-13]。傳統(tǒng)護(hù)理管理雖經(jīng)過(guò)一系列管理方式進(jìn)行管理，起到對(duì)應(yīng)的管理效果，但具有明顯局限性，易出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)事件，危害護(hù)患生命健康[14-15]。臨床護(hù)理保護(hù)的護(hù)理管理是一種理想的管理方式，通過(guò)了解工作內(nèi)容，學(xué)習(xí)相關(guān)管理技巧，保障護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)熟悉臨床護(hù)理保護(hù)的管理內(nèi)容，如心理防護(hù)方面、管理防護(hù)方面、環(huán)境防護(hù)方面、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面等，利于護(hù)理人員以較好的心態(tài)為患者服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，維護(hù)護(hù)患生命安全[16-17]。通過(guò)月末舉辦研討會(huì)，拓展未知管理領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)管理效果的全面性。

本研究結(jié)果顯示，臨床保護(hù)組管理后的工作環(huán)境為（94.37±2.88）分、院內(nèi)福利為（94.32±2.85）分、領(lǐng)導(dǎo)信任為（94.59±3.12）分，均高于傳統(tǒng)管理組（P＜0.05）。這說(shuō)明實(shí)施臨床護(hù)理保護(hù)的護(hù)理管理能夠改善護(hù)理人員工作環(huán)境，獲得較好的院內(nèi)福利，并取得領(lǐng)導(dǎo)的信任，以此形成較高的職業(yè)歸屬感，有助于護(hù)理人員長(zhǎng)久從事此行業(yè)。

本研究結(jié)果顯示，臨床保護(hù)組管理后的心理防護(hù)能力為（23.41±1.09）分、管理防護(hù)能力為（23.42±1.11）分、環(huán)境防護(hù)能力為（23.45±1.13）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力為（23.48±1.15）分，均高于傳統(tǒng)管理組（P＜0.05）。這說(shuō)明實(shí)施臨床護(hù)理保護(hù)的護(hù)理管理能夠鍛煉護(hù)理人員的心理防護(hù)能力和管理防護(hù)能力，便于護(hù)理人員以良好的心理狀態(tài)面對(duì)管理服務(wù)，更好地完成各項(xiàng)管理任務(wù)，同時(shí)，還可提高護(hù)理人員的環(huán)境防護(hù)能力和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，利于為患者提供舒適的診療環(huán)境，增強(qiáng)患者滿意度，規(guī)避各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)因素，確保管理安全性。

本研究結(jié)果顯示，臨床保護(hù)組管理后的管理滿意程度為（91.25±3.66）分，高于傳統(tǒng)管理組（P＜0.05）。這說(shuō)明實(shí)施臨床護(hù)理保護(hù)的護(hù)理管理能夠保障管理效果，提高患者對(duì)管理服務(wù)的滿意程度，適用范圍廣。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科開(kāi)展管理服務(wù)時(shí)，可使用臨床護(hù)理保護(hù)的護(hù)理管理，此法可使護(hù)理人員的各項(xiàng)防護(hù)能力得到提升，還可增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)歸屬感，管理意義較高。