張艷芳,馬蘋,鄭佩文,熊亞煒,王思思,郭建珍

漯河市中心醫(yī)院,河南 漯河 462000

輸血治療是臨床治療血液病的重要手段之一,在維持患者生命和促進(jìn)康復(fù)中發(fā)揮了重要作用。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),部分患者因?qū)斞嬖诳謶中睦?甚至抗拒治療,嚴(yán)重影響治療效果[1]。對(duì)此,目前臨床多采用通過普及疾病相關(guān)知識(shí)、講解治療方式、分享成功案例、親切溝通交談等方式(常規(guī)干預(yù)措施),增強(qiáng)患者信心,減輕焦慮,緩解恐懼心理,但干預(yù)效果難以達(dá)到預(yù)期[2]。神經(jīng)語言程序?qū)W(Neuro-Linguistic Programming,NLP)技術(shù)能提升人與人之間的溝通技巧,使身心更加積極正面,曾被應(yīng)用于了解人類行為和能力并使之做出長(zhǎng)久改變方面,取得了良好效果[3-4]。本研究旨在分析基于NLP技術(shù)的心理干預(yù)對(duì)血液病輸血治療患者心理狀態(tài)的影響。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 選取本院2020年9月至2022年2月收治的89例血液病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(44例)和觀察組(45例)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②均接受輸血治療;③依從性好,可配合完成相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期或哺乳期患者;②存在聽力障礙、交流障礙、意識(shí)障礙、精神疾病等,或合并重要臟器功能障礙、惡性腫瘤等;③拒絕隨訪。本研究通過倫理審查,患者知情同意。

1.2 方法 兩組患者均持續(xù)干預(yù)2周。

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)干預(yù)措施。①建立良好護(hù)患關(guān)系:親切溝通,了解患者基本情況,幫助熟悉病房環(huán)境、相關(guān)規(guī)定和科室人員等,使其快速適應(yīng)住院生活,約20 min。②健康宣教:通過開展講座、張貼宣傳海報(bào)、播放教育短片等形式,普及血液病病因、危害、治療方式、預(yù)后等,積極介紹成功案例,幫助患者建立信心,約20 min。③認(rèn)知心理干預(yù):以親切、溫和語氣與患者溝通,分析其不良心理產(chǎn)生的原因,針對(duì)患者經(jīng)濟(jì)條件、對(duì)疾病的了解程度等深入交流,鼓勵(lì)其正確面對(duì)疾病、重視治療;在輸血治療過程中采用聽音樂、觀看喜愛的視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解心理恐懼感,30 min/次,1次/周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合基于NLP技術(shù)的心理干預(yù)。①成立干預(yù)小組:成員包括血液科護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、心理醫(yī)生等,小組成員經(jīng)過NLP技術(shù)相關(guān)知識(shí)、技能培訓(xùn),學(xué)習(xí)如何營(yíng)造和諧溝通氛圍、從患者角度思考問題,如何快速有效地表達(dá)信息以及肢體語言和聲音語調(diào)的把控等。②收集患者詳細(xì)個(gè)人信息,經(jīng)小組成員討論后制定具體干預(yù)方案。③實(shí)施干預(yù):保證病房安靜、整潔,物品擺放有序,溫、濕度適宜,光線充足,采用身心語言(指聲音、語調(diào)和肢體動(dòng)作、面部表情、手勢(shì))、感性響應(yīng)、同伴效應(yīng)、復(fù)述、暗示、回顧快樂時(shí)光、傾聽、呼應(yīng)等溝通技巧,引導(dǎo)患者積極表達(dá)情緒,共持續(xù)60 min,1次/周。談話結(jié)束后與患者共同總結(jié)并溝通好下次干預(yù)時(shí)間,告知患者下次干預(yù)開始前會(huì)對(duì)本次干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行回顧。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理應(yīng)激狀態(tài) 于干預(yù)前和干預(yù)2周后,分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者的心理應(yīng)激狀態(tài)。兩個(gè)量表各有20個(gè)條目,每條目1～4分。SAS總分值越高,焦慮越嚴(yán)重;SDS總分值越高,抑郁越嚴(yán)重。

1.3.2 輸血恐懼程度 于干預(yù)前和干預(yù)2周后,分別采用中文版負(fù)性情緒量表(NA)評(píng)分和恐懼視覺模擬評(píng)分法(FAVS)評(píng)估兩組患者輸血恐懼程度。NA分值范圍10～50分,FAVS分值范圍0～10分,分值越高,提示患者輸血恐懼程度越高。

1.3.3 不良反應(yīng) 記錄兩組患者2周干預(yù)時(shí)間內(nèi)抽搐、心慌氣短、出虛汗、頭暈口麻等輸血不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 對(duì)照組44例,男24例,女20例,年齡28～63(45.66±5.96)歲;淋巴瘤9例,骨髓增生異常綜合征14例,血友病2例,白血病8例,再生障礙性貧血11例。觀察組45例,男25例,女20例,年齡29～61(46.37±6.14)歲;淋巴瘤7例,骨髓增生異常綜合征13例,血友病3例,白血病10例,再生障礙性貧血12例。2組患者上述資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。

2.2 心理應(yīng)激狀態(tài) 干預(yù)前,2組SAS、SDS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。干預(yù)2周后,2組SAS、SDS評(píng)分均有降低,且觀察組均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激狀態(tài)對(duì)比分

2.3 輸血恐懼程度 干預(yù)前,2組NA、FAVS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。干預(yù)2周后,2組NA、FAVS評(píng)分均有降低,且觀察組均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后輸血恐懼程度對(duì)比分

2.4 不良反應(yīng) 干預(yù)2周后,觀察組心慌氣短、出虛汗的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05);兩組患者抽搐、頭暈口麻發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

輸血治療是血液病治療中不可或缺的手段之一,但部分患者因存在恐懼心理,可能阻礙輸血治療的順利進(jìn)行,影響療效[6]。目前,臨床常規(guī)干預(yù)措施多通過對(duì)患者科普疾病和治療相關(guān)知識(shí)、治療過程中轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助患者降低恐懼感,但溝通技巧相對(duì)簡(jiǎn)單,加之患者此時(shí)心理較為敏感,導(dǎo)致干預(yù)效果欠佳[7]。NLP技術(shù)是一種思想、語言、非語言相互關(guān)聯(lián)的綜合應(yīng)用技術(shù),強(qiáng)調(diào)語言溝通技巧的重要性,重視與患者的深度交流,可有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、加速患者的行為轉(zhuǎn)變。

研究發(fā)現(xiàn)[8],因疾病帶來的精神壓力和治療期間的不良體驗(yàn),導(dǎo)致部分血液病患者在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng),輕則干擾治療進(jìn)程,重則可能導(dǎo)致患者輕生。本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)2周后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,提示基于NLP技術(shù)的心理干預(yù)能夠更有效改善患者心理應(yīng)激狀態(tài)。這是因?yàn)榛贜LP技術(shù)的心理干預(yù)能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造出利于溝通的環(huán)境,針對(duì)不同患者,采用傾聽、復(fù)述、肢體語言等多種溝通技巧,鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心情感。針對(duì)患者心理狀態(tài),選擇適宜的溝通方式,幫助患者建立正性心理,增強(qiáng)治療信念,減輕心理應(yīng)激狀態(tài)[9]。

研究結(jié)果顯示,干預(yù)2周后觀察組NA、FAVS評(píng)分均低于對(duì)照組,提示基于NLP技術(shù)的心理干預(yù)能夠有效緩解患者輸血恐懼程度?；贜LP技術(shù)的心理干預(yù)利用感性響應(yīng)、復(fù)述等溝通技巧增進(jìn)醫(yī)患信任,采用代入法幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我,采用共情法鼓勵(lì)患者宣泄不良情緒,引導(dǎo)患者正確面對(duì)輸血治療,逐漸促進(jìn)行為轉(zhuǎn)變。通過對(duì)心理干預(yù)的總結(jié)和回顧,進(jìn)一步強(qiáng)化患者信念,緩解內(nèi)心恐懼感。結(jié)果還顯示,干預(yù)2周后,觀察組患者心慌氣短、出虛汗發(fā)生率均低于對(duì)照組,提示基于NLP技術(shù)的心理干預(yù)能夠有效降低患者心慌氣短、出虛汗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。