孫娟

臨朐縣疾病預防控制中心，山東濰坊 262600

公共衛(wèi)生直接關系到人們的生命健康，包含了對一些重大疾病，尤其是對傳染病的有效監(jiān)測和預防控制，涉及到普及衛(wèi)生健康知識、提高免疫接種率等內容。目前，傳染病一直是世界上許多國家的沉重疾病負擔，對全球經濟的發(fā)展也產生了巨大的影響。造成傳染病的因素是由多種病原體發(fā)生感染所造成的，可以通過接觸、空氣等多種途徑傳播疾病。在傳染病的防控工作中，公共衛(wèi)生管理起著至關重要的作用，需要對公共衛(wèi)生管理工作中的管理功能進行嚴格的界定，并確保執(zhí)行工作的規(guī)范化。

1 在傳染病防控中公共衛(wèi)生管理的作用

1.1 宣傳引導作用

公共衛(wèi)生管理部門要按照相關的法律法規(guī)及部門規(guī)章，對傳染病防控工作進行高效、合法的監(jiān)督和管理，并發(fā)揮宣傳和引導的功能，目的就是要加強對傳染病防控相關知識的宣教，讓公眾都對傳染病的防控問題給予高度的重視和關注，認識到傳染病給自身健康帶來的危害和社會發(fā)展帶來的不利影響，從而提高對傳染病的認知水平和防范意識[1]，進而積極地參與到傳染病預防工作中，促進傳染病防控工作的開展。

1.2 監(jiān)測指導作用

目前，伴隨著信息化時代的來臨，人們對傳染病相關信息的關注變得更為廣泛和實時。為了確保傳染病防控工作的質量得到提高，就必須要充分發(fā)揮公共衛(wèi)生管理的監(jiān)測作用。公共衛(wèi)生管理部門可以通過監(jiān)督來準確地實施傳染病防控措施，這是一種具有一定戰(zhàn)略意義的行為。如果在防控的過程中，沒有對傳染病的病原展開有效的監(jiān)測和控制，就會使傳染病的范圍進一步擴大，引發(fā)更多的后續(xù)問題，對傳染病的防控實施效果造成不利的影響[2]。因此，在工作過程中，公共衛(wèi)生管理部門要充分發(fā)揮自身的監(jiān)測功能，將傳染病問題扼殺在萌芽狀態(tài)，有效地減少傳染病的發(fā)展和擴散，避免出現不必要的風險。

1.3 協調組織作用

由于傳染病防控工作的復雜性，各部門的功能各異，要使各項管理工作能夠順利地進行，需要政府的領導和支持。公共衛(wèi)生管理部門要當好政府的參謀，不但要提供精確有效的防控預案和措施，還需要發(fā)揮協調組織的作用，將各項工作進行統(tǒng)籌，以確?？茖W合理的防控對策得到切實地落實。傳染病的防控工作本身就是一項非常普遍的工作，所以在執(zhí)行公共衛(wèi)生管理時，就要求各相關部門要將自己的作用發(fā)揮出來，讓各個層面都可以成功地參加進來，并對傳染病的防控展開對應的協作，做到防患于未然，獲得更好的防控效果[3]。

2 當前公共衛(wèi)生管理在傳染病防控工作中存在的問題

2.1 對傳染病衛(wèi)生管理的作用理解不清

在傳染病防控體系中，公共衛(wèi)生管理是一個非常重要的組成部分。然而，公共衛(wèi)生管理人員對傳染病防控的理解程度，管理水平的高低，都會對公共衛(wèi)生管理體系的建設產生直接的影響。在實踐中，部分管理人員沒有很好地認識到公共衛(wèi)生管理職能在傳染病防控工作的定位與功能，導致傳染病防控工作低效，管理人員積極性不高。傳染病的發(fā)病原因十分復雜，加之其隱蔽性強、傳播迅速、蔓延范圍廣，已成為當前公共衛(wèi)生領域的熱點問題[4]。目前，我國高度關注傳染病的防控，并積極貫徹“預防為主”的工作方針，但是由于人口基數大、地域廣闊、人口流動頻繁等原因，在開展傳染病的防控宣傳時，盡管公共衛(wèi)生管理部門對此給予了高度的關注，但是由于地域和交通等方面的原因，民眾對傳染病的認識和防控效果并不一致。除此之外，各級部門的職能存在著差異，在防控宣傳教育中，他們只是簡單地、被動地執(zhí)行上級的命令，而對傳染病防控措施和突發(fā)情況沒有給予足夠的重視。

2.2 傳染病防控管理運作機制的缺失

①缺乏對傳染病感染者及時檢測的運行機制。當前，多數公共衛(wèi)生管理部門缺乏對傳染病及時監(jiān)督檢測的手段。②管理人員對疾病防控知識的掌握程度不高，工作能力不強，很容易導致工作出現失誤。③對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置機制不健全。很多傳染病的擴散和蔓延，都是因為沒有有效地控制傳染源，切斷傳播途徑及保護易感人群造成的。④對傳染病防控知識的宣傳不夠，更有一些管理人員對自身的生活習慣與行為也漠不關心[5]。

2.3 資金投入不足

近年來，我國公共衛(wèi)生管理部門在公共衛(wèi)生服務領域的投入總體上呈上升趨勢，而公共衛(wèi)生服務領域的人均投入卻在不斷減少[6]。目前，基層公共衛(wèi)生服務方面沒有得到足夠的重視，而且在服務方面的投入也很不均衡。尤其是在邊遠地區(qū)，由于缺少相應的經費保障，設備普遍較差，當出現突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，無法及時處理，給人民群眾帶來極大的健康風險。

2.4 相關的政策法規(guī)還不健全

在傳染病防控工作中，要按照相應的政策、法律法規(guī)來執(zhí)行。當前，我國在傳染病方面以防控工作為主，但是由于我國的人口眾多，而且流動性很大，再加上傳染病本身的高危性，因此各個省市及地區(qū)都要根據自身的具體情況，制訂出適合本地區(qū)的傳染病防控政策、法規(guī)。盡管在防控的最初階段，我國已經制定了相關的政策及法規(guī)，但是這些政策及法規(guī)的內容并不完善，并且可操作性很低，從而對防控效果造成了很大的影響，公共衛(wèi)生管理形同虛設。此外，在各個區(qū)域內，各級部門沒有按照政策、法規(guī)的內容，對傳染病防控工作進行認真的落實，造成了相關政策及法規(guī)沒有起到應有的效果。

2.5 防控與治療之間缺乏交叉學科理論支撐

目前，我國各高校學科的培養(yǎng)已形成獨立的教育系統(tǒng)，公共衛(wèi)生與臨床專業(yè)的距離越來越大，造成很多臨床醫(yī)師對公共衛(wèi)生缺乏足夠的認識與關注，公共衛(wèi)生管理人員更多的是以防控為主，而對于傳染病診治的認識卻相對不足。近年來，有學者提出“彌合裂痕”的理念，對公共衛(wèi)生管理部門進行理念與體系的變革，使其具有對公共衛(wèi)生的認識，并對其進行必要的臨床醫(yī)學知識與技術培訓，使其具有較高的業(yè)務管理水平，以達到預防與控制相統(tǒng)一的目的[7]。目前，國內尚無針對此問題的專門組織，更無相關的制度與標準。所以，在未來的工作中，必須逐漸地構建并健全相關的制度與規(guī)范。

2.6 傳染病防控管理人員及能力不足

在傳染病暴發(fā)的過程中，通常涉及到的人數比較多，而由于受到生活、工作等情況的影響，公共衛(wèi)生管理人員需要提供的服務內容也比較多，因此對工作能力提出了更高的要求。但是，目前我國公共衛(wèi)生管理部門面臨的最大問題是缺乏有效的人才。除此之外，因為應急需求而加入的臨時管理人員，由于他們的管理水平受到限制，對傳染病防控知識的掌握比較缺乏，導致了公共衛(wèi)生管理的整體水平比較低。

3 解決公共衛(wèi)生管理在傳染病防控中存在問題的策略

3.1 提高公共衛(wèi)生管理的觀念

在公共衛(wèi)生管理工作中，要不斷提高對傳染病防控工作理念的理解，不斷改進和完善公共衛(wèi)生工作計劃，并及時處理好出現的問題。公共衛(wèi)生管理部門應當對管理人員進行業(yè)務培訓，通過對公共衛(wèi)生政策法規(guī)及專業(yè)技術的培訓，加強傳染病防控意識，增強對預防醫(yī)學的認識，為其履行公共衛(wèi)生管理職責打下堅實的基礎。與此同時，要注意宣傳方法的多樣性，利用開設宣傳欄、公眾號等多種形式，對相關人員進行廣泛的宣傳，創(chuàng)造一個良好的認知環(huán)境，在不知不覺中提高公共衛(wèi)生管理認知。

3.2 健全傳染病防控公共衛(wèi)生管理機制

①必須提高信息加工水平?？紤]到在傳染病和重大事件發(fā)生的早期階段，公共衛(wèi)生管理部門就已經開始開展疾病防控工作，對信息進行嚴格的管控，以降低民眾的恐慌。在此基礎上，構建公共衛(wèi)生管理部門與其他有關部門的信息傳遞機制，保證信息的快速、保密傳遞，為公共衛(wèi)生的宏觀管理決策提供依據。②要建立健全管理知識體系，并在此基礎上加大對實際工作的總結，對管理理論體系進行持續(xù)的優(yōu)化。在此過程中，要加強公共衛(wèi)生管理人員專業(yè)知識、技術的培訓，增強他們對傳染病防范與控制的認識，增強公共衛(wèi)生管理水平。在實際工作中，由于客觀條件的影響，管理人員必須結合實際情況，制定合理的管理計劃，充分地發(fā)揮自己的專業(yè)水平。③要做好疾控部門和醫(yī)院之間的配合。醫(yī)院擁有專業(yè)的醫(yī)療經驗、傳染病治療技術，能夠有效地運用醫(yī)療技術，為傳染病防控工作提供科學的意見，確保傳染病防控方案切實可行。

3.3 增加傳染病防控工作財政投入

在一些基層地區(qū)，因缺少相應的資金保障，造成了公共衛(wèi)生管理基礎建設相對滯后，在出現一些突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時，無法及時應對，從而影響到人民群眾的生命安全。面對這樣的現狀，應該意識到在公共衛(wèi)生服務領域投資的缺乏，以及資源配置的不均衡，應該加強對公共衛(wèi)生管理工作的財政支持。①要發(fā)揮好政府的主導作用，從規(guī)章制度等方面，對公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控職責進行界定，并對管理行為進行規(guī)范，以達到改善傳染病防控管理效果的目的；②構建專項資金體系，實現傳染病防控工作服務的全覆蓋；③在基層開展傳染病的篩查，加大健康教育的宣傳與推廣，優(yōu)化公共衛(wèi)生資源，使公眾對傳染病防控和健康問題有一個更好的認識[8]。

3.4 健全相關的政策法規(guī)

公共衛(wèi)生管理部門應在國家政策、法規(guī)的基礎上，進行傳染病防控工作，為其提供保障及依據[9]。同時，要以各個省市地區(qū)的實際情況為基礎，對相關政策、法規(guī)進一步完善，可在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病時，在堅持統(tǒng)一領導下，實現分級管理。除此之外，各級公共衛(wèi)生管理部門要按照上級下達的政策及相關法律法規(guī)的要求，以其管控區(qū)域的實際情況為依據，制訂傳染病防控工作內容。在傳染病防控管理工作中，各人員各司其職，獨立承擔職責，確保傳染病防控工作順利開展，從而有效控制傳染病的傳播與流行[10]。

3.5 促進防控與治療之間的學術交流

當前，在公共衛(wèi)生管理部門中，對傳染病的認識還不夠全面。所以，對各種類型的傳染病防控經驗進行總結非常有必要，要經常進行關于傳染病防控以及與之有關的主題方面的學術交流，并與醫(yī)療機構進行溝通，從而逐漸地構建完善的公共衛(wèi)生管理體系[11]。除此之外，在公共衛(wèi)生管理部門與醫(yī)療機構部門之間，搭建起了一座信息溝通的橋梁，推動雙方的合作與交流。公共衛(wèi)生管理部門需要制定出相應的工作計劃、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對方案以及運作機制，并定期對工作進展進行檢查和演練。

3.6 提高公共衛(wèi)生管理人員的整體素質

公共衛(wèi)生管理在傳染病的防控工作中起著至關重要的作用，需要工作人員不僅要有豐富的傳染病防控相關知識，還要掌握病理學、醫(yī)學藥物學相方面的知識，形成較強的實際操作技能。在應對傳染病暴發(fā)的時候，一定要在保證管理人員人數的前提下，對在職人員展開培訓教育，并組織學習和交流[12]。除此之外，還可以組建一支專業(yè)化的管理隊伍，通過技術、資金、制度等方面的支持，促使傳染病防控能力得到提升，進而高效地開展公共衛(wèi)生管理服務。

綜上所述，解決公共衛(wèi)生管理在傳染病防控工作中存在的問題，是一個長期而艱巨的系統(tǒng)工程，需要各級部門共同努力。公共衛(wèi)生管理部門應嚴肅對待傳染病防控中出現的問題，并與實際執(zhí)行工作相聯系，提高對公共衛(wèi)生管理觀念，落實并健全公共衛(wèi)生管理制度和職責，構建各部門之間的協作交流機制，使傳染病防控工作得到持續(xù)的改進，進而為人民群眾的健康提供有效的保障。