莊松巖

【摘要】目的：分析早孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的可行性。方法：選擇2021年6月—2022年9月到我院接受早孕期超聲檢查的1100例孕婦作為研究對(duì)象，全部孕婦都進(jìn)行超聲標(biāo)準(zhǔn)切面掃查。結(jié)果：接受檢查的1100例孕婦共有1198例胎兒，其中有35例胎兒經(jīng)過(guò)隨訪檢測(cè)出陽(yáng)性，存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。超聲標(biāo)準(zhǔn)切面診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為97.14%（34/35）、100.00%（1163/1163）、99.92%（1197/1198）。不同孕周早孕期胎兒正中矢狀斷面和側(cè)腦室水平橫斷面等數(shù)據(jù)顯示效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：早孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的方式具有可行性，各切面對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有明顯效果，不受孕周影響。

【關(guān)鍵詞】早孕期；標(biāo)準(zhǔn)切面；中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

Feasibility analysis of early pregnancy ultrasound standard section screening for fetal CNS abnormalities

ZHUANG Songyan

Department of Ultrasound， Derun Tongxin Hospital，Songyuan City， Jilin， Songyuan， Jilin 138000， China

【Abstract】Objective：To analyze the feasibility of screening fetal central nervous system abnormalities with standard section of ultrasound during early pregnancy.Methods：1100pregnant womenwho underwent early pregnancy ultrasound examination in our hospital from June 2021 to September 2022 were selected as the study subjects，and all pregnant women standard underwent ultrasound section scanning.Results：There were a total of 1198 fetuses among the 1100 pregnant women who underwent the examination，of which 35 fetuses were tested positive after follow-up and had abnormalities in the central nervous system.The sensitivity，specificity and accuracy of ultrasound standard section in diagnosing fetal central nervous system abnormalities were 97.14% （34/35），100.00% （1163/1163） and 99.92% （1197/1198），respectively.There was no significant difference in the data of fetal midsagittal section and lateral ventricle horizontal section in the early pregnancy of different gestational weeks（P>0.05）.Conclusion：The early pregnancy standard ultrasound section screening for fetal central nervous system abnormalities is feasible，and each section has obvious effect in the structure of fetal central nervous system，and is not affected by gestational weeks.

【Key Words】Early pregnancy； Standard cross section； Central nervous system abnormalities

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查現(xiàn)階段已成為對(duì)早孕期胎兒進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常檢查的重要方式。早期胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是極其脆弱的，一旦發(fā)生異常，可能會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因此，對(duì)早孕期胎兒進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的檢查和篩查具有非常重要的意義。早孕期超聲檢查已經(jīng)成為一種廣泛應(yīng)用的無(wú)創(chuàng)篩查手段。該檢查技術(shù)簡(jiǎn)便、安全，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響[1-2]。同時(shí)可以觀察到胎兒的各種生長(zhǎng)指標(biāo)，如胎兒的頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等，可以在胎兒發(fā)育過(guò)程中對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。因此，通過(guò)超聲檢查對(duì)早孕期胎兒進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的篩查是非常可行的。目前，早孕期超聲檢查已經(jīng)具備了較高的精度和準(zhǔn)確性，可以通過(guò)不同的切面觀察胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，現(xiàn)代超聲技術(shù)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)三維圖像的重建，使得觀察更加準(zhǔn)確、直觀[3-4]。在篩查中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常方面，超聲檢查可以觀察胎兒的腦室、顱骨、腦組織、脊髓等，可以對(duì)胎兒的異常情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估。當(dāng)然，早孕期超聲檢查也存在一些局限性，比如胎兒尚未完全發(fā)育、胎盤(pán)位置不良、胎兒體位不佳等都會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。此外，早孕期胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的情況種類也是有很多的，部分異常可能需要通過(guò)其他檢查手段進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。早孕期超聲檢查作為一種無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便的篩查手段，具有檢測(cè)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的可行性。但在具體實(shí)施過(guò)程中，需要考慮檢查時(shí)機(jī)、技術(shù)操作、設(shè)備條件等因素，全面評(píng)估檢查結(jié)果的可靠性，以確保篩查的準(zhǔn)確性和有效性。本文選取2021年6月—2022年9月到我院接受早孕期超聲檢查的1100例孕婦作為研究對(duì)象，全部孕婦都實(shí)施超聲標(biāo)準(zhǔn)切面掃查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2021年6月—2022年9月到我院接受早孕期超聲篩查的1100例孕婦作為研究對(duì)象，所有孕婦都實(shí)施超聲標(biāo)準(zhǔn)切面掃查。包括胎兒1198例，孕婦年齡18～45歲，平均年齡（26.75±5.44）歲，孕期為11～11+6周的胎兒598例，孕期為12～12+6周的胎兒600例。

1.2 方法

該篩查方法主要通過(guò)超聲波在人體內(nèi)部的反射和傳遞來(lái)生成胎兒的圖像，進(jìn)而可以更加清晰地觀察胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否存在異常情況[5]。以下是早孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的具體方法：（1）胎兒頭部切面觀察：在超聲檢查中，主要采用頂頂位和額頂位兩種觀察方式。頂頂位主要觀察胎兒腦室、腦組織和顱骨，額頂位主要觀察胎兒的額葉和顳葉等結(jié)構(gòu)。通過(guò)觀察這些結(jié)構(gòu)，可以對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)是否正常進(jìn)行初步評(píng)估。（2）脊柱切面觀察：通過(guò)觀察脊柱的結(jié)構(gòu)和骨骼是否完整，可以初步判斷胎兒的脊髓是否正常。同時(shí)，也可以觀察到周?chē)浗M織是否存在異常，如胎兒的神經(jīng)根、脂肪組織和血管等。顱底切面觀察：通過(guò)觀察顱底的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)血管是否正常，可以進(jìn)一步評(píng)估胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否存在異常。同時(shí)，也可以觀察到頸動(dòng)脈和顱內(nèi)血管是否通暢、是否存在血管畸形等情況。（3）腹部切面觀察：通過(guò)觀察腹部的結(jié)構(gòu)和器官是否正常，可以排除一些導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的因素，如胎兒的胃腸道、泌尿系統(tǒng)等是否正常。早孕期采用超聲標(biāo)準(zhǔn)切面對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常進(jìn)行檢查主要通過(guò)觀察胎兒的頭部、脊柱、顱底和腹部等結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行評(píng)估，需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還需要先進(jìn)的超聲設(shè)備和優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。通過(guò)該篩查方法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，為胎兒的健康保駕護(hù)航。

1.3 觀察指標(biāo)

超聲檢查結(jié)果是基于醫(yī)生的專業(yè)判斷和經(jīng)驗(yàn)，但其準(zhǔn)確性受到檢查時(shí)間、設(shè)備質(zhì)量和技術(shù)水平等因素的影響。一般情況下，超聲檢查結(jié)果需要結(jié)合孕婦的產(chǎn)后隨訪或引產(chǎn)后的病例診斷結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，以最終確定胎兒是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲標(biāo)準(zhǔn)切面的診斷結(jié)果及效能

在我院接受超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查的1100例孕婦共有1198例胎兒中，有35例胎兒經(jīng)過(guò)隨訪檢測(cè)出陽(yáng)性。其中，34例胎兒經(jīng)過(guò)超聲標(biāo)準(zhǔn)切面診斷結(jié)果顯示存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。這34例胎兒中，25例僅有一處異常，包括5例露腦畸形的胎兒、10例脊柱側(cè)彎畸形的胎兒、8例無(wú)腦畸形的胎兒和2例全前腦畸形的胎兒。另外，9例胎兒合并兩處以上有異常，包括4例露腦畸形伴開(kāi)放性脊柱裂的胎兒和5例無(wú)腦畸形伴脊柱后凸側(cè)彎畸形、開(kāi)放性脊柱裂的胎兒。這些診斷結(jié)果主要依據(jù)孕婦產(chǎn)后的隨訪情況或者引產(chǎn)后的病例診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

超聲標(biāo)準(zhǔn)切面診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的檢出率是97.14%（34/35），超聲標(biāo)準(zhǔn)切面診斷胎兒中樞神經(jīng)異常的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別是97.14%（34/35）、100.00%（1163/1163）、99.92%（1197/1198）。

2.2 不同孕周早孕期胎兒各超聲標(biāo)準(zhǔn)切面比較

不同孕周早孕期胎兒各超聲標(biāo)準(zhǔn)切面上的數(shù)據(jù)顯示效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常是一種常見(jiàn)的先天性疾病，可能會(huì)導(dǎo)致出生后智力低下、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙，甚至死亡等不良后果。因此，對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的篩查和診斷變得尤為重要。目前，早期超聲檢查是一種常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，尤其是標(biāo)準(zhǔn)切面檢查，可有效篩查出胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，其可行性和準(zhǔn)確性受到廣泛關(guān)注。

超聲檢查是通過(guò)高頻聲波來(lái)檢測(cè)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育情況的一種無(wú)創(chuàng)檢查方法。在早期超聲檢查中，醫(yī)生可以通過(guò)胎兒的頭部和脊柱來(lái)檢查胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否異常。在標(biāo)準(zhǔn)切面檢查中，醫(yī)生可以清晰地觀察到胎兒的大腦、小腦、腦室和脊髓等重要部位，從而有效地篩查出中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。早期超聲檢查的優(yōu)勢(shì)在于其無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、簡(jiǎn)單易行、可重復(fù)性好等特點(diǎn)。此外，超聲檢查還可以在懷孕早期就進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，從而采取相應(yīng)的治療措施，降低不良后果的發(fā)生率。雖然早期超聲檢查是一種常用的篩查方法，但是也存在一些局限性。

早孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面可以高效篩查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。在早孕期，胎兒的頭部、脊柱、顱底和腹部等結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成，超聲檢查可以清晰觀察到這些結(jié)構(gòu)的變化，從而檢測(cè)出中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和超聲設(shè)備的提高，早孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的可行性和準(zhǔn)確性更加高。此外，超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法，對(duì)于胎兒和孕婦的身體沒(méi)有明顯的危害和風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性。

早孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?？梢詾樵缙诎l(fā)現(xiàn)和診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常提供有力支持。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，我們也應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)其局限性和不足之處，采取綜合措施，從多個(gè)角度入手，以達(dá)到最佳的預(yù)防和治療效果。只有在各個(gè)環(huán)節(jié)都得到有效的落實(shí)和實(shí)施，才能更好地保護(hù)孕婦和胎兒的健康。結(jié)果顯示，超聲標(biāo)準(zhǔn)切面診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為97.14%（34/35）、100.00%（1163/1163）、99.92%（1197/1198）。

綜合研究表明，早孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常是一種可行的方法。不同切面可以清晰觀察到胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的變化，從而診斷出中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。其與孕周無(wú)關(guān)，超聲檢查可以在任何孕期進(jìn)行，而且沒(méi)有副作用和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)胎兒和孕婦來(lái)說(shuō)是安全的。

參考文獻(xiàn)

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