王娟 許芳

【摘要】目的：分析孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者對(duì)孕婦血糖水平以及妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2022年9月—2023年3月期間來(lái)我院接受治療的妊娠期糖尿病患者80例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各40例，參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)效果。結(jié)果：指導(dǎo)前，兩組患者的血糖指標(biāo)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05）；指導(dǎo)后，實(shí)驗(yàn)組的血糖指標(biāo)與不良妊娠結(jié)局發(fā)生率相比于參照組較低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的行為習(xí)慣評(píng)分相比于參照組較高（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期糖尿病患者中實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能改善患者的血糖指標(biāo)與妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；妊娠期糖尿??；血糖指標(biāo)；妊娠結(jié)局

Effect analysis of nutritional guidance during pregnancy on blood glucose level and pregnan cy outcome of pregnant women with gestational diabetes mellitus

WANG Juan， XU Fang

Changsha Maternal and Child Health Hospital， Changsha， Hunan 410001， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nutrition guidance during pregnancy on the blood glucose level of pregnant women and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes.Methods：80 patients with gestational diabetes who came to our hospital for treatment from September 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into the experimental group and the reference group，with 40 cases in each group.The reference group received routine nursing，and the experimental group received nutritional guidance during pregnancy.The nutritional guidance effects of patients between the two groups were compared.Results：Before guidance，there was no significant difference in blood glucose indicators between the two groups of patients （P>0.05）；After guidance，the blood glucose indicators and incidence of adverse pregnancy outcomes in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The behavioral habit scores of the experimental group patients were higher than those of the reference group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nutrition guidance during pregnancy in patients with gestational diabetes can improve the blood glucose index and pregnancy outcome，which is worth promoting.

【Key Words】Nutrition guidance during pregnancy； Gestational diabetes； Blood glucose index； Pregnancy outcome

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的不斷上升，人們的生活習(xí)慣、作息時(shí)間都有不同的變化，妊娠期糖尿病這一疾病發(fā)病率有所上升。妊娠期糖尿病的發(fā)生與患者過(guò)度攝入糖類(lèi)食品、蛋白質(zhì)、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有一定關(guān)聯(lián)，發(fā)病后早期并沒(méi)有明顯癥狀，比較常見(jiàn)于合并有糖尿病家族史、肥胖等群體當(dāng)中，發(fā)病后會(huì)影響到機(jī)體健康[1]。近年來(lái)，針對(duì)妊娠期糖尿病這一疾病的健康問(wèn)題越來(lái)越突出，逐漸受到社會(huì)各界的關(guān)注，它已成為研究熱點(diǎn)之一。隨著營(yíng)養(yǎng)師的增加以及人們對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀況和健康的關(guān)注，越來(lái)越多的人意識(shí)到食物攝入對(duì)健康的重要性，只要在身體需要食物時(shí)積累適當(dāng)?shù)哪芰?，就能保證身體不同器官的正常功能。糖尿病孕婦的營(yíng)養(yǎng)建議能幫助患者保持健康的飲食，將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，對(duì)保證母嬰健康有重要意義[2]。本文主要以我院收治的80例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，分析孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間段選定2022年9月—2023年3月，以妊娠期糖尿病患者80例為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組40例，年齡22～35歲，平均年齡（28.46±3.04）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.87±1.85）周，初產(chǎn)婦有26例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例；參照組40例，年齡22～35歲，平均年齡（28.02±3.42）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.28±1.49）年，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。比較兩組患者一般資料差異不大，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為妊娠期糖尿?。虎诨颊咭话阗Y料完整；③能配合醫(yī)院接受隨訪；④患者知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他妊娠期合并癥；②雙胎妊娠或多胎妊娠；③非自然妊娠者，如試管嬰兒等；④合并消化系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受常規(guī)護(hù)理，說(shuō)明日常生活中的注意事項(xiàng)，尤其是飲食方面，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，定期接受血糖水平檢測(cè)，并及時(shí)將孕期分娩相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組接受孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，內(nèi)容如下：（1）健康教育：除了常規(guī)健康教育之外，還要重點(diǎn)為患者講解孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)相關(guān)健康教育，以講座、一對(duì)一科普等方式進(jìn)行，為患者講解孕期營(yíng)養(yǎng)合理搭配相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)也要讓患者明確孕期營(yíng)養(yǎng)控制的重要性與必要性，避免因疾病影響到身體健康以及胎兒發(fā)育；孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)健康教育當(dāng)中，也可配合體重管理相關(guān)知識(shí)講解，通過(guò)孕婦學(xué)校講座、糖尿病一日門(mén)診等方式完成健康指導(dǎo)；另外，醫(yī)護(hù)人員注意患者心理狀態(tài)變化，說(shuō)明血糖良好控制后的好處與重要性，讓患者通過(guò)積極的營(yíng)養(yǎng)調(diào)整以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血糖水平，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，對(duì)保證患者的健康有重要意義；為患者說(shuō)明疾病的常見(jiàn)性以及可控性，調(diào)整負(fù)面情緒，提升護(hù)理依從性。（2）個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行必要的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要是患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、體重增長(zhǎng)，對(duì)自身基礎(chǔ)代謝率和胎兒發(fā)育及血糖情況做好詳細(xì)的記錄與評(píng)估工作，估算患者每天總熱量的消耗量，比較實(shí)際營(yíng)養(yǎng)攝入情況與標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)攝入量，分析營(yíng)養(yǎng)攝入的達(dá)標(biāo)率與超標(biāo)情況，以此為患者提供個(gè)性化食譜。在個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)當(dāng)中應(yīng)該要滿足以下基本原則：能量攝入不僅僅要滿足孕婦的需求，還要滿足胎兒需求，適當(dāng)增長(zhǎng)體重，穩(wěn)定血糖水平，根據(jù)孕婦BMI攝入能量，體質(zhì)量低于18.5kg/m2，妊娠早期攝入2000kcal/d，中期2300kcal/d，晚期2450kcal/ d；18.5kg/m2≤體質(zhì)量<24kg/m2，妊娠早期攝入1800kcal/d，中期2100kcal/d，晚期2250kcal/d；體質(zhì)量≥24kg/m2，妊娠早期攝入1500kcal/d，中期1800kcal/d，晚期1950kcal/d。同時(shí)，也要合理控制患者體重增長(zhǎng)，體質(zhì)量低于18.5kg/m2，妊娠期增重為12.5～18kg；18.5kg/m2≤體質(zhì)量<24kg/m2，妊娠期增重為11.5～16kg；24kg/m2≤體質(zhì)量<28kg/m2，妊娠期增重為7～11.5kg；體質(zhì)量≥28kg/m2，妊娠期增重為5～9kg?；颊呙咳仗妓衔锊荒艿陀?30g，有限選擇粗糧，盡量避免攝入葡萄糖、蔗糖等；蛋白質(zhì)妊娠早期攝入不便，中期增加15g/d，晚期增加30g/d；脂肪攝入量應(yīng)該為總能量的25%～30%，飽和脂肪酸占比總能量不能超過(guò)7%。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)也要充分結(jié)合患者的情況選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，包括上臂運(yùn)動(dòng)、步行等，指導(dǎo)患者應(yīng)該要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，盡量在餐后1.5h之后才能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般控制在20min左右為宜，把握好患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，引起宮縮而出現(xiàn)不良后果；如患者病情較為嚴(yán)重需要臥床休息，則可在床上進(jìn)行四肢伸展運(yùn)動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)量以患者微微出汗即可。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者指導(dǎo)前后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白）、行為習(xí)慣評(píng)分（科學(xué)飲食、定時(shí)產(chǎn)檢、適量運(yùn)動(dòng)和自測(cè)血糖）以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（胎膜早破、早產(chǎn)、羊水過(guò)多和胎兒宮內(nèi)窘迫）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組指導(dǎo)前后血糖指標(biāo)

指導(dǎo)前，兩組患者的血糖指標(biāo)比較差異不大（P>0.05）；指導(dǎo)后，實(shí)驗(yàn)組的血糖指標(biāo)比參照組較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的行為習(xí)慣評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的行為習(xí)慣評(píng)分比參照組較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比參照組較低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

護(hù)理是妊娠期糖尿病患者比較常見(jiàn)的干預(yù)方式，其特點(diǎn)在于針對(duì)性與系統(tǒng)性比較強(qiáng)，能予以必要的健康教育指導(dǎo)，為患者提供更專(zhuān)業(yè)的知識(shí)講解，據(jù)此制定相應(yīng)的護(hù)理方案，能保證孕期保健無(wú)縫連接[3]。對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō)，許多患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解并不多，因此，在發(fā)病之后常常伴隨著負(fù)面情緒，且情緒波動(dòng)比較大，同時(shí)，日常行為習(xí)慣也會(huì)影響到患者的血糖水平，可能會(huì)導(dǎo)致血糖水平進(jìn)一步提升，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[4]。在這一期間，患者對(duì)疾病知識(shí)了解度有所上升，保持健康生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也能增進(jìn)機(jī)體胰島素敏感性，進(jìn)一步提升葡萄糖利用率，消除胰島素抵抗帶來(lái)的不良后果。但是常規(guī)干預(yù)措施針對(duì)性比較弱，并不能結(jié)合患者的飲食情況以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，應(yīng)用效果并不明顯，為此需要尋找更有效的干預(yù)措施[5]。

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)為常見(jiàn)方法，這一應(yīng)用方式是在充分了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)前提下實(shí)施的護(hù)理措施，需要為患者計(jì)算每天需要消耗的熱量，從而確定各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，配合健康宣教以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，合理控制患者血糖水平。飲食健康與血糖穩(wěn)定有關(guān)，適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，能有效促進(jìn)胎兒成長(zhǎng)，改善母嬰結(jié)局[6]。從結(jié)果上看：指導(dǎo)后，實(shí)驗(yàn)組的血糖指標(biāo)與不良妊娠結(jié)局發(fā)生率都比參照組低，行為習(xí)慣評(píng)分比參照組高（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者中實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能改善患者妊娠結(jié)局與血糖水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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