郭先榮

【摘要】目的：分析兒童保健醫(yī)生對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)的效果。方法：在2021年10月—2022年10月期間選擇150例存在營(yíng)養(yǎng)問題的嬰幼兒作為此次的研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽的方式分成兩組，各75例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上聯(lián)合兒童保健醫(yī)生健康教育，分析兩組干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)不良事件發(fā)生率、體重、身高以及嬰幼兒家屬對(duì)保健知識(shí)的掌握程度。結(jié)果：觀察組的營(yíng)養(yǎng)不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組身高及體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后的體重、身高和嬰幼兒家屬對(duì)保健知識(shí)的掌握優(yōu)良率均更高于對(duì)照組，組間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：由兒童保健醫(yī)生提供嬰幼兒的喂養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等健康教育有利于提升嬰幼兒家屬的保健知識(shí)水平，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】?jī)和＝♂t(yī)生；嬰幼兒；喂養(yǎng)知識(shí)；健康宣教

Analysis of the effectiveness of intervention by childrens healthcare doctors on infant nutrition and feeding knowledge

GUO Xianrong

Department of Pediatrics， Huimin County Health Security Center， Binzhou， Shandong 251700， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of interventionbychildrens healthcaredoctors on infant nutrition and feeding knowledge. Methods：From October 2021 to October 2022，150 infants with nutritional problems were selected as the research objects，andthey were randomly divided into two groups according to the lottery method，with 75 cases in each group.The control group was given routine health education，and the observation group was given health education by child health doctors on the basis of routine health education.The incidence of malnutrition events，weight，height，and the level of mastery of health knowledge by the families of the infants between the two groups after intervention were analyzed.Results：The incidence of malnutrition events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before intervention，there was no statistically significant difference in height and weight between the two groups （P>0.05）；After intervention，the weight，height and the rate of excellent mastery of health knowledge by family members of infants in the observation group were higher than those in the control group，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Providing health education such as feeding knowledge and nutritional intervention for infants by child health doctors is beneficial for improving the level of health knowledge and nutritional status of family members of infants，which is worthy of recommendation.

【Key Words】Child health care doctor； Infants； Feeding knowledge； Health education

營(yíng)養(yǎng)是機(jī)體從外界攝入食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收以及代謝后，參與到構(gòu)建組織器官或者滿足生理功能和體力活動(dòng)需求的必要的生物學(xué)過程。家屬喂養(yǎng)不當(dāng)可直接誘發(fā)嬰幼兒的消化以及吸收不良問題，破壞腸道的健康狀態(tài)，長(zhǎng)此以往必然會(huì)影響到機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，包括超重肥胖、生長(zhǎng)發(fā)育異常、貧血等不良情況[1]。嬰幼兒的智力和營(yíng)養(yǎng)正處于高度發(fā)展的時(shí)期，維持正常營(yíng)養(yǎng)以及正確的飲食習(xí)慣對(duì)嬰幼兒的健康十分重要。如何提升嬰幼兒家屬的理解能力和依從性，并有效提高喂養(yǎng)技術(shù)，是當(dāng)前兒童保健醫(yī)生需重點(diǎn)思考并解決的問題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，兒童保健提升作為兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)重要崗位，其更具專業(yè)的針對(duì)性，在增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康宣教方面具有十分重要的意義[2-3]。基于此，本研究在嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)中由兒童保健醫(yī)生主導(dǎo)，分析具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2021年10月—2022年10月期間，將存在營(yíng)養(yǎng)問題的150例嬰幼兒進(jìn)行隨機(jī)分組研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)中途退出者，且臨床資料完整；②嬰幼兒家屬具有對(duì)本研究的知情權(quán)，并自愿簽訂知情協(xié)議書；③認(rèn)知無(wú)障礙，可正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)先天性臟器等疾??；②凝血功能障礙；③早產(chǎn)兒。對(duì)照組：男35例，女40例，年齡2～23個(gè)月，平均年齡（8.18±0.37）個(gè)月；觀察組：男41例，女34例，年齡3～21個(gè)月，平均年齡（8.25±0.42）個(gè)月。兩組嬰幼兒的性別年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，給予嬰幼兒家屬常規(guī)的健康教育工作，引導(dǎo)家屬定期進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)相關(guān)的健康宣教活動(dòng)，囑咐相關(guān)注意事項(xiàng)，解決家屬潛在的喂養(yǎng)問題，了解疫苗接種的時(shí)間和嬰幼兒當(dāng)前的身體情況，告知相關(guān)的喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，解答家屬提出的疑問。

觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施兒童保健醫(yī)生健康教育。由兒童保健醫(yī)生對(duì)嬰幼兒家屬進(jìn)行兒童保健方面的講座活動(dòng)，其宣教內(nèi)容包括不同年齡段的健康飲食、母乳的喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)技術(shù)、輔食、注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)問題的分辨能力、營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的疾病等，并基于不同嬰幼兒家屬的理解能力，通過健康知識(shí)手冊(cè)、圖片、視頻等方式來增強(qiáng)家屬的理解能力和認(rèn)知度。保證碳水化合物、脂肪、纖維素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等攝入的充分，初生時(shí)的脂肪占據(jù)總熱量的45%，隨著幼兒年齡的增加可逐漸減少到總熱量的30%～40%左右，嬰幼兒在發(fā)育階段的鐵、鋅、鈣等物質(zhì)不可缺失，其次是適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素D、維生素A、B族維生素中核黃素、硫胺素等。并基于不同家屬現(xiàn)存的問題進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)防范分析，如日常的肥胖、偏瘦等問題，為增強(qiáng)家屬和醫(yī)生之間的聯(lián)系，便于及時(shí)關(guān)注嬰幼兒的發(fā)育情況，可開設(shè)電話咨詢熱線，及時(shí)解答家屬提出的嬰幼兒相關(guān)的喂養(yǎng)問題。通過公眾號(hào)來定期發(fā)放嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的疾病和注意事項(xiàng)等兒童保健文章，提高家屬的知識(shí)掌握程度。注意安撫嬰幼兒家屬的情緒，消除過度的擔(dān)憂、緊張等不良情緒。后期通過電話和微信等社交軟件進(jìn)行隨訪，隨時(shí)掌握嬰幼兒的發(fā)育情況，加強(qiáng)和家屬之間的溝通聯(lián)系，便于及時(shí)給予個(gè)體化的糾正處理措施，規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患。輔食需考慮到嬰幼兒的身體發(fā)育和胃腸功能，以營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，且易消化吸收食物為主，防止嬰幼兒偏食挑食，做好日常喂養(yǎng)的衛(wèi)生清潔，降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）發(fā)育狀況：記錄嬰幼兒在干預(yù)前后的身高和體重變化情況。（2）不良營(yíng)養(yǎng)事件發(fā)生率：包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血、消瘦、體重肥胖。（3）嬰幼兒家屬保健知識(shí)知曉度：通過問卷調(diào)查的方式評(píng)估嬰幼兒家屬對(duì)于喂養(yǎng)保健知識(shí)的知曉度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括喂養(yǎng)方式、科學(xué)膳食構(gòu)成、衛(wèi)生清潔、日常注意事項(xiàng)等，分值100分，并分為優(yōu)、良、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。差為<60分，良為61～89分，優(yōu)為89分以上，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰幼兒干預(yù)前后的體重及身高比較

干預(yù)前，兩組體重及身高對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的身高和體重高于對(duì)照組，組間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良營(yíng)養(yǎng)事件發(fā)生率

觀察組嬰幼兒的不良營(yíng)養(yǎng)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組嬰幼兒家屬的保健知識(shí)掌握程度

經(jīng)過干預(yù)后家屬的健康知識(shí)掌握程度均有所提升，其中觀察組嬰幼兒家屬對(duì)保健知識(shí)的掌握優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

嬰幼兒具備一個(gè)良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是保障后期體格以及智力健康發(fā)育的基礎(chǔ)條件，不僅要滿足營(yíng)養(yǎng)的均衡，也需做到合理配比，防止?fàn)I養(yǎng)過?；蛉狈?dǎo)致的肥胖和消瘦等不良營(yíng)養(yǎng)狀況[4]。在實(shí)際的保健中，由于常規(guī)的健康知識(shí)宣教內(nèi)容不夠充分，且缺乏對(duì)不同群眾的針對(duì)性干預(yù)，保健相關(guān)的服務(wù)薄弱，或工作人員宣教實(shí)效性偏低，未能達(dá)到理想效果，家屬對(duì)喂養(yǎng)方式和營(yíng)養(yǎng)保健相關(guān)的知識(shí)掌握度不足，宣教和培訓(xùn)力度不夠，極容易導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等情況。

兒童保健工作是衛(wèi)生教育工作中一個(gè)重要的組成部分，在保障小兒的身心健康發(fā)育方面具有十分重要的意義。兒童保健醫(yī)生屬于保健工作中關(guān)鍵職責(zé)，除了評(píng)估嬰幼兒的健康發(fā)育情況和相關(guān)疾病之外，還會(huì)提出針對(duì)性、預(yù)見性的防范以及處理措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，為其提供科學(xué)的指導(dǎo)意見，確保嬰幼兒體格、智力的正常發(fā)展[5-6]。和常規(guī)健康教育相比，兒童保健醫(yī)生的參與將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，從預(yù)防-保健群體延伸到主動(dòng)的參與模式，并為其提供充分、專業(yè)的保健知識(shí)，通過熱線電話、家訪等方式提供持續(xù)性保健服務(wù)，穩(wěn)定家屬的情緒，提高對(duì)于保健醫(yī)生的信任度，且能滿足不同時(shí)期嬰幼兒的保健需求，側(cè)面增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。

在此次研究中，和常規(guī)健康教育相比，將兒童保健醫(yī)生貫穿于嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)以及喂養(yǎng)知識(shí)普及中，具有更佳的健康知識(shí)宣教效果，可在一定程度上提升嬰幼兒家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)保健和喂養(yǎng)知識(shí)的知曉掌握程度，引導(dǎo)家屬進(jìn)行科學(xué)、合理的喂養(yǎng)，確保嬰幼兒可得到更全面的營(yíng)養(yǎng)攝取，保障體重和身高的正常發(fā)育，整體效果確切。在時(shí)光的研究中，對(duì)200例嬰幼兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分析，得出和常規(guī)健康宣教相比，兒童保健醫(yī)生干預(yù)組在身高、體重的發(fā)育中得到更好的效果，滿足嬰幼兒時(shí)期對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，從而降低了因不良營(yíng)養(yǎng)所造成的疾病發(fā)生率（P<0.05）。值得注意的是，倡導(dǎo)喂養(yǎng)兒童時(shí)要有耐心，積極地幫助和鼓勵(lì)在進(jìn)食過程中的嬰幼兒，培養(yǎng)嬰幼兒的飲食興趣，不要過度的強(qiáng)迫。

綜上所述，將兒童保健醫(yī)生用于嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)中可明顯提升家屬對(duì)健康營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)方式的掌握能力，降低嬰幼兒的不良營(yíng)養(yǎng)事件發(fā)生率，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)，提升家屬在喂養(yǎng)方面學(xué)習(xí)上的主動(dòng)積極性，值得推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉.兒童保健醫(yī)生對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（20）：159-161.

[2] 李卓蔓.社區(qū)兒童保健醫(yī)生對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（3）：52-54.

[3] 毛俊玲.社區(qū)兒童保健醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22（16）：1370-1 3 7 2 .

[4] 李娟，龍也，姜新萍.嬰幼兒喂養(yǎng)困難現(xiàn)狀及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（25）： 196-198.

[5] 黃瓊，杜春華，余濤，等.成都市兒童保健醫(yī)生的低齡兒童口腔健康知識(shí)問卷調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（15）：2864-2868.

[6] 馮君，李梅，龍育，等.兒童保健醫(yī)生對(duì)兒童矮小癥知曉情況調(diào)查及干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017， 38（4）：731-732.