■程子明（北京市通州區(qū)徐辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

冠心病是吃出來的病，這種說法的依據(jù)是飲食會導(dǎo)致血脂異化及動脈粥樣硬化。由于現(xiàn)代人生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，對油脂類食物和精細(xì)類食物的攝入量增加，缺少對粗纖維類食物的關(guān)注。長期不科學(xué)的飲食會增大冠心病的發(fā)病概率。冠心病是臨床較為常見的一種疾病，主要病因包括心絞痛、心肌梗死、慢性缺血性心臟病和急性冠脈性猝死，其中以心肌梗死和急性冠脈性猝死是最常見的病因。冠心病的發(fā)生會直接危害患者的生命安全，因此重視冠心病的防治，才能提高患者的生存質(zhì)量。那么，讓我們一起了解一下什么是冠心病，冠心病有哪些危險因素，又該如何預(yù)防和治療？

什么是冠心病

冠心病是冠狀動脈發(fā)生狹窄或閉塞時產(chǎn)生的疾病。當(dāng)膽固醇在動脈壁上積聚，形成斑塊時被稱為動脈粥樣硬化，而這也是冠心病最常見的原因，這些斑塊會進(jìn)一步形成血栓，從而導(dǎo)致動脈狹窄或者閉塞。冠心病最典型的癥狀是因心肌缺血而引起的胸悶、胸痛、無力、呼吸困難。在治療時通常采取藥物治療和手術(shù)治療，幫助患者改變生活方式，規(guī)范治療行為，也能幫助患者有效控制病情，提高患者的生存質(zhì)量。

冠心病有哪些危險因素

高血壓

高血壓被認(rèn)為是冠心病的重要危險因素。與正常血壓水平的人群相比，高血壓患者的動脈粥樣硬化程度較為明顯，而當(dāng)患者血壓水平升高時，動脈粥樣硬化的程度也會隨之加重。除此之外，血壓升高也會加速小動脈硬化，增大冠心病的發(fā)病風(fēng)險。

高脂血癥

高血清總膽固醇是冠心病最重要的危險因素，而影響血清膽固醇水平的重要因素是飲食，因此需要注重科學(xué)健康飲食。

吸煙

吸煙是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的一個獨(dú)立危險因素。通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙導(dǎo)致冠心病的風(fēng)險與吸煙量成正比。

糖尿病

糖尿病和糖耐量異常會增加心血管疾病的危險性。一般情況下，高血壓、肥胖、胰島素抵抗這類情況共同存在，會直接加速動脈粥樣硬化。

超重和肥胖

超重是指體重超過某個特定標(biāo)準(zhǔn)，肥胖是指身體脂肪所占的比例過高。肥胖和超重是冠心病的主要危險因素，在一定程度上能夠影響血壓和血清膽固醇的水平。

缺少體力活動

體力活動與預(yù)防冠心病存在一定的聯(lián)系，中等、劇烈體力勞動能減輕冠心病的發(fā)病風(fēng)險，主要在于通過體力活動能夠控制體重、增加葡萄糖耐量、降低血壓、改善冠狀血流量。但要注意，對于不習(xí)慣運(yùn)動的患者，劇烈的體育運(yùn)動可能會使存在冠心病風(fēng)險的人突發(fā)心肌梗死，因此，要注重控制劇烈運(yùn)動的量。

冠心病的治療方法有哪些

藥物治療

抗血小板制劑的使用，比如阿司匹林，能幫助患者改善癥狀。β 受體阻滯劑可用于心肌梗死后的二級預(yù)防，能夠減少心臟事件的發(fā)生風(fēng)險，從而降低冠心病的發(fā)病率。因此，這類藥物是穩(wěn)定心絞痛患者的首選藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對于心肌梗死患者具有較好的作用效果，能夠降低患者的死亡率；降血脂藥物是治療冠心病的基礎(chǔ)藥物，能夠減少急性冠狀動脈的事件；磷酸酯類藥物的應(yīng)用對于緩解心絞痛癥狀和發(fā)作頻次有一定的積極作用，但卻無法通過這類藥物降低急性心肌梗死患者的死亡率。

介入性治療

首先要了解什么是介入治療。介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)絲等精密器械進(jìn)入到病變部位開展治療的方法。與外科手術(shù)相比，介入治療具有創(chuàng)傷小、效果好的特點(diǎn)，目前應(yīng)用最為廣泛的介入治療術(shù)為溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，這種手術(shù)是冠心病患者血運(yùn)重建的主要方法，但要注意有出血性疾病的患者不適宜采用介入治療。

外科手術(shù)治療

外科手術(shù)治療是指冠脈搭橋術(shù)，在患者其他部位取一條血管，將這條血管移植到冠狀動脈狹窄的部位，通過血管連接主動脈和冠狀動脈，幫助患者全面改善心肌缺血的情況。這種手術(shù)多用于嚴(yán)重冠狀動脈狹窄及左心室功能不全的患者?；颊咴谑中g(shù)之后需要注意休息，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥才能提高患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)治療

中醫(yī)的辨證治療能幫助患者治療冠心病，通過中藥調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者的心肌收縮力，調(diào)節(jié)心臟功能。

冠心病的預(yù)防

合理健康飲食，控制體重

在日常飲食方面，要控制膳食的總熱量，將體重維持在體重指數(shù)BMI20～24 的正常范圍內(nèi)，BMI 25～28 為超重，BMI 大于28 為肥胖。超過正常體重的人群應(yīng)通過減少每日攝入的總熱量進(jìn)行控制。

清淡健康飲食

在日常生活中，飲食方面要盡量減少動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，比如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、椰子油等，食用低膽固醇、低動物脂肪類的食物，比如魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白等，同時要多吃富含維生素和植物蛋白的食物，比如新鮮瓜果和豆制品，在炒菜時盡量選擇植物油。

適當(dāng)?shù)貐⒓舆\(yùn)動鍛煉

運(yùn)動鍛煉在一定程度上能夠提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。除此之外，適當(dāng)?shù)捏w育活動還能預(yù)防肥胖，調(diào)節(jié)血脂代謝。運(yùn)動鍛煉要循序漸進(jìn)，不能勉強(qiáng)，提倡慢跑、散步、做保健操等放松型的中等強(qiáng)度運(yùn)動。運(yùn)動量應(yīng)根據(jù)鍛煉者的自身情況確定。等身體適應(yīng)之后，再進(jìn)一步增加運(yùn)動量。但要注意，運(yùn)動應(yīng)以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則，并不是運(yùn)動得越多，效果就越好。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

在日常生活中，只有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能提高生活質(zhì)量。因此上班人群要保證飲食規(guī)律，生活規(guī)律，不要熬夜，不要生氣，保持樂觀的心態(tài)，才能避免過度勞累和情緒激動。同時，要保證充足的睡眠，才能獲得更好的精神面貌。

戒煙限酒

不吸煙、限制飲酒量在一定程度上能夠有效預(yù)防冠心病。長期飲酒會引發(fā)多種疾病，因此不提倡飲酒，尤其是烈性酒。

積極治療相關(guān)疾病

高血壓患者要控制血壓水平，糖尿病患者要控制血糖水平，高血脂患者要積極降脂治療。通過控制冠心病的危險因素，降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險。

定期檢查

定期檢查對于健康人而言十分重要，每年做一次檢查，查與冠心病相關(guān)的危險因素，比如血壓、血糖、血脂、心電圖等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時進(jìn)行治療，更有利于幫助患者控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。對于已患有冠心病的患者，更要定期檢查，通過全面檢查，更有利于醫(yī)生制定具有針對性的治療方案，患者要嚴(yán)格執(zhí)行，在藥物服用期間，不得隨意增減。

冠心病的危害較大，只有重視冠心病的預(yù)防，通過合理健康飲食，改變不良生活習(xí)慣，適當(dāng)參加運(yùn)動鍛煉，定期檢查才能及時了解身體的情況，發(fā)現(xiàn)潛在的疾病并及時治療。