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加強(qiáng)質(zhì)量控制管理模式在臨床生化檢驗中的應(yīng)用效果

2023-10-24 03:34:40鄭會娟
中華養(yǎng)生保健 2023年20期
關(guān)鍵詞:生化例數(shù)檢驗

鄭會娟

(沂源縣疾病預(yù)防控制中心預(yù)防性健康查體科,山東 淄博,256100)

生化檢驗是指利用生物和化學(xué)方法對人體進(jìn)行檢查,主要包含谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血糖測定等,是當(dāng)前臨床診療工作中不可缺少的一個重要組成部分[1-2]。醫(yī)護(hù)人員在對患者開展臨床生化檢驗的過程中需要綜合患者的健康水平對患者的疾病進(jìn)行綜合分析,提升檢驗的效果。在開展臨床生化檢驗的過程中,如果不能按照檢驗的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及流程等進(jìn)行作業(yè),會導(dǎo)致檢驗的結(jié)果受到影響,很難保障檢驗的整體質(zhì)量,如管理制度及體系建設(shè)不完善、檢驗人員的自我安全防患意識較差等,會降低醫(yī)院的醫(yī)護(hù)滿意度及醫(yī)療水平[3-4]。因此,為更好地分析加強(qiáng)臨床生化檢驗質(zhì)量控制管理的有效方法以及其應(yīng)用情況,本研究選擇2019年10月—2021年10月沂源縣疾病預(yù)防控制中心收治的采血患者為研究對象,并就不同檢驗時期的管理方法進(jìn)行分析,提出針對性的質(zhì)量控制管理辦法,以為臨床生化檢驗工作的開展提供一定的保障,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月—2021年10月沂源縣疾病預(yù)防控制中心采集的68例患者的血液樣本,按患者身份證尾號單雙數(shù)法將患者分為對照組和研究組,每組34例。對照組男17例,女17例;年齡25~75歲,平均年齡(50.50±2.80)歲。研究組男19例,女15例;年齡24~76歲,平均年齡(51.80±3.10)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性?;颊呒凹覍賹ρ芯恐橥?,自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)沂源縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥24歲;②臨床治療完整。

排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血障礙者;②既往有精神疾病史者;③依從性較差者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)生化檢驗?zāi)J?。①醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行采血之前需做好前期的準(zhǔn)備工作。②采血過程中觀察患者有無出現(xiàn)不適反應(yīng),如發(fā)生需要立即停止采血,并及時給予針對性的處理措施。③采血結(jié)束之后將患者的血液樣本及時送至檢驗科室進(jìn)行生化檢驗。

研究組給予加強(qiáng)臨床生化檢驗質(zhì)量控制管理模式。①生化檢驗前質(zhì)量控制管理。檢驗科室在開展質(zhì)量控制管理之前需綜合科室的實際情況成立專門的檢驗小組,成員包括科室主任、科室成員,并制訂出針對性的管理制度與體系。生化檢驗在實際開展的過程中其檢驗指標(biāo)具有一定的敏感度以及特異度的特點(diǎn),因檢驗手段、試劑應(yīng)用、檢驗設(shè)備等存在差異,結(jié)果也不盡相同。因此,醫(yī)務(wù)人員在開展檢驗的過程中需要綜合患者的病史情況以及基本資料等選擇科學(xué)合理的檢驗項目。在完成基礎(chǔ)資料采集的同時檢驗者需要協(xié)助與指導(dǎo)臨床醫(yī)師完成生化檢驗的指標(biāo)、項目、申請?zhí)顚懙裙ぷ?,從而采取針對性、目的性以及有計劃的檢驗工作[5]。最后,檢驗工作開始之前需要檢查儀器是否能夠正常使用,確保設(shè)備的正常運(yùn)作的同時提升檢驗數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度。除對設(shè)備以及儀器等進(jìn)行檢查之外,還需要做好后續(xù)設(shè)備的管理工作,實驗室的管理人員需要重視選取責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高、經(jīng)驗豐富的技術(shù)人員對儀器進(jìn)行保管及日常的維護(hù),定期進(jìn)行性能檢查和校正,確保儀器能夠正常工作,確保儀器設(shè)備等能夠順利完成檢驗項目,幫助提升生化檢驗的質(zhì)量。②生化檢驗中質(zhì)量控制管理。生化檢驗的結(jié)果是否準(zhǔn)確和有效,對于生化檢驗儀器設(shè)備有著較高的標(biāo)準(zhǔn),只有符合生化檢驗的環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施的要求,對檢驗條件實施規(guī)范化管控,才能有效提升整體的質(zhì)量控制。固定的指標(biāo)檢驗標(biāo)準(zhǔn)可以最大限度地減少檢驗誤差情況的發(fā)生,有效發(fā)揮出生化檢驗的臨床價值。首先,檢驗醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)檢驗儀器以及設(shè)備對其試劑、項目等進(jìn)行綜合分析,結(jié)合患者實際檢驗標(biāo)準(zhǔn)選擇有關(guān)的試劑,再開展下一步的檢驗工作。采血的時候患者要保持坐姿和臥姿,一旦穿刺成功須解開止血帶,防止血氧含量、 PH值降低,同時還可以防止血清中的甘油三酯、堿性磷酸酶等指標(biāo)升高。如果要反復(fù)使用止血帶,則要改變采血的部位,同時要注意止血帶的壓迫時間不可過長,以免影響檢查的結(jié)果[6]。其次,實施檢驗的過程中,需要選擇具備較高的專業(yè)技能以及綜合素養(yǎng)的檢驗人員開展作業(yè),嚴(yán)格按照檢驗的標(biāo)準(zhǔn)以及流程等進(jìn)行操作,不能隨意改變檢驗的程序,確保檢驗數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確性。一般情況下,取血后30 min左右就可以進(jìn)行血清分離,但不能超過3 h。如果超過3 h,就會因為血液代謝等原因?qū)е卵醴謮合陆担瑢?dǎo)致檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性下降。另外,檢驗人員在實施檢驗作業(yè)的過程中還需要重視對檢驗室室內(nèi)的溫度、濕度以及空氣流通等因素進(jìn)行合理控制,減少室內(nèi)環(huán)境環(huán)境所造成的影響。生化檢驗室內(nèi)的環(huán)境因素等可以綜合最終檢測的結(jié)果及相關(guān)管理制度等要求對其指標(biāo)等進(jìn)行管控。通過實時結(jié)合數(shù)據(jù)情況,改善室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量,避免對生化檢驗結(jié)果造成不利影響。最后,生化檢驗中心儀器設(shè)備的管理工作也應(yīng)當(dāng)引起重視,通過按照制定的相關(guān)管理制度以及政策的要求等進(jìn)行針對性的管理,減少儀器設(shè)備的使用誤差情況,不斷提升檢驗的質(zhì)量及效率。③生化檢驗后質(zhì)量控制管理。除了需要重視在檢驗前以及檢驗中期做好相應(yīng)的質(zhì)量控制管理之外,還應(yīng)當(dāng)重視對于樣本的處理以及最終的數(shù)據(jù)復(fù)查的管理工作。檢驗人員在實施檢驗的全過程需要始終堅持科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,在檢驗報告出來之前做好前期的核查工作,認(rèn)真核驗相關(guān)的檢驗信息,如發(fā)現(xiàn)存在錯誤需要及時采取有效的措施,提高檢驗的準(zhǔn)確度。除此之外,檢驗人員還需要重視對于每一項指標(biāo)數(shù)據(jù)的反饋,幫助患者能夠準(zhǔn)確了解最終檢驗的結(jié)果,知曉自身的身體健康程度,并對患者疑問的部分進(jìn)行解答[7]。始終保持積極、熱情以及開明的工作態(tài)度是提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的一個重要途徑,同時也是減少醫(yī)患糾紛以及護(hù)患糾紛的重要措施。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組檢驗的有效性、重現(xiàn)性、時效性。有效性=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%;重現(xiàn)性=檢驗同一指標(biāo)前后獲得的測量平均值變差,對變差值進(jìn)行統(tǒng)計,取其平均值進(jìn)行計算;時效性=實驗制定檢驗標(biāo)本的保存時效,對時效值進(jìn)行統(tǒng)計,取其平均值進(jìn)行計算。

②比較兩組檢驗前、中、后期誤差值,不同時期誤差值的影響因素為臨床誤差、實驗室誤差兩個方面[8]。誤差值=(臨床誤差+實驗室誤差)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③比較兩組檢驗質(zhì)量評分。采用沂源縣疾病預(yù)防控制中心自制的檢驗質(zhì)量評價等級評估,評價分級為1~10分,評分越高則表明檢驗質(zhì)量越高。

④比較兩組滿意度。采用生化檢驗滿意度評估量表, 以100分為滿分,80~100分為十分滿意,60~79分為一般滿意,≤59分為不滿意[9]。滿意率=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù),計量資料以()表示,行t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效性、重現(xiàn)性及時效性比較

研究組有效性、重現(xiàn)性及時效性顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組有效性、重現(xiàn)性及時效性比較 [()/n(%)]

表1 兩組有效性、重現(xiàn)性及時效性比較 [()/n(%)]

組別例數(shù)有效性重現(xiàn)性時效性對照組3428(82.4)0.35±0.150.21±0.07研究組3433(97.1)0.71±0.240.35±0.11 t/χ23.9817.4176.260 P 0.0460.0010.001

2.2 兩組誤差值比較

檢驗前、檢驗中,兩組誤差值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);檢驗后,研究組誤差值顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組誤差值比較 [n(%)]

2.3 兩組檢驗質(zhì)量比較

研究組檢驗質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組檢驗質(zhì)量比較 (,分)

表3 兩組檢驗質(zhì)量比較 (,分)

組別例數(shù)檢驗質(zhì)量對照組345.15±1.72研究組347.48±2.49 t 4.489 P<0.001

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理滿意度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

臨床生化檢查與血常規(guī)、尿常規(guī)一樣,是每年或者每次體檢必查的項目,可以從中獲取如血糖、血脂、肝腎功能等常規(guī)血液生化指標(biāo)[9]。因此,針對不同患者的診斷項目所采取的檢驗方式也存在較大的差別,是臨床診治工作開展的一個重要流程。醫(yī)院在實際開展檢驗的過程中需要強(qiáng)化對于各項生化檢驗質(zhì)量的控制及管理流程,幫助提高生化檢驗樣本合格概率,避免檢驗結(jié)果受不良因素影響。

臨床生化檢驗最終的結(jié)果與檢驗操作者的專業(yè)技能掌握以及綜合素養(yǎng)之間有著密切關(guān)聯(lián),要求檢驗人員重視不同環(huán)節(jié)的檢驗操作以及審核工作,確保檢驗信息的可靠性,提升患者的檢驗滿意度。首先,檢驗者在開展生化檢驗的過程中,醫(yī)院的管理部門應(yīng)當(dāng)重視制訂針對性的質(zhì)量控制管理制度,并重視提升技術(shù)人員的專業(yè)素養(yǎng)[10-11]。通過建立由科室主任帶頭,組織檢驗科室人員積極進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí),在工作中不斷提高生化檢驗的整體質(zhì)量。其次,在實施檢驗的過程中如發(fā)生意外情況需要及時查找其中存在的問題以及原因,從而制訂出針對性的應(yīng)對策略,以不斷提升檢驗工作的整體質(zhì)量。最后,檢驗人員應(yīng)當(dāng)重視對于質(zhì)量的把控工作。通過在實驗室內(nèi)建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的質(zhì)量管理制度的形式,在工作時做到有據(jù)可依、有規(guī)可循,從而全面提升檢驗科室人員的質(zhì)量控制的自覺性,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度[12]。同時,重視對檢驗實驗室的質(zhì)量評估工作,能夠?qū)Ω鱾€實驗室的質(zhì)控進(jìn)行統(tǒng)一的測評,有助于管理人員進(jìn)一步分析檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[13]。

本研究結(jié)果顯示,研究組有效性、重現(xiàn)性及時效性顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);檢驗后,研究組誤差值顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示在臨床生化檢驗的不同階段采取針對性的質(zhì)量控制措施有助于檢驗人員提高臨床生化檢驗的整體質(zhì)量,在減少檢驗誤差的同時也確保了檢驗質(zhì)量以及整體的效果。說明加強(qiáng)臨床生化檢驗質(zhì)量控制管理模式的整體應(yīng)用情況較好,可為臨床檢驗工作的開展提供一定的指導(dǎo)。張佳夫[14]分析生化檢驗中前過程對檢驗質(zhì)量的影響,對300例生化檢驗標(biāo)本進(jìn)行比較,結(jié)果顯示在臨床生化檢驗工作中實施前過程質(zhì)量控制有助于提高采血護(hù)士的業(yè)務(wù)能力,減少檢驗失誤,指導(dǎo)臨床診療。本研究中,研究組臨床生化檢驗質(zhì)量高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組護(hù)理滿意度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),與張佳夫[14]的結(jié)論大致相似,提示在不同的階段分別采取針對性的質(zhì)量控制管理模式,針對患者提出的問題進(jìn)行細(xì)化分析和解答有助于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,同時對于護(hù)理人員以及檢驗人員專業(yè)素養(yǎng)的提升具有較好的幫助。因此,臨床生化檢驗工作在實際開展的過程中不僅需要重視對于檢驗技術(shù)以及檢驗步驟的實施,同時還需要始終堅持“以患者為中心”,采取針對性的醫(yī)護(hù)措施[15-16]。通過這樣的形式不僅能夠減少檢驗差錯情況的發(fā)生,而且為有效提升醫(yī)院的整體競爭能力提供一定的基礎(chǔ)。

綜上所述,加強(qiáng)臨床生化檢驗質(zhì)量控制管理模式的應(yīng)用可改善常規(guī)管理模式存在的效率低下、檢驗誤差較大等問題,對于提升臨床生化檢驗質(zhì)量有著重要意義,值得臨床應(yīng)用。

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