曾丹丹　韋永鮮

【摘要】? 隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理照護(hù)模式也不斷發(fā)生改變，“以患者為中心”“以人為本”的人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)理念逐漸深入人心，護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)多樣化。護(hù)士在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理的同時(shí)，把人文關(guān)懷融入對(duì)患者的照護(hù)計(jì)劃中，增加溝通交流，更好地為患者提供人性化的照護(hù)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí)，提高人文關(guān)懷能力，在照護(hù)過程中發(fā)揮人文關(guān)懷專業(yè)作用。近年來，護(hù)理人員人文關(guān)懷能力在護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理中得到不斷探索與運(yùn)用。通過對(duì)國內(nèi)外人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)展、護(hù)理人員人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析，找出影響護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的因素，并提出護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)途徑，為護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)與管理提供參考。

【關(guān)鍵詞】? 護(hù)理人員； 人文關(guān)懷； 人文關(guān)懷能力

Research progress on humanistic care ability of nursing staff

Zeng Dandan，Wei Yongxian*. Baise People's Hospital， Baise， Guangxi 533000

【Abstract】? With the continuous development of the nursing cause， the nursing care mode has also changed constantly. The humanistic care and nursing service concept of "patient centered" and "people-oriented" has gradually taken root in the hearts of the people， and the nursing personnel provide diversified nursing services for patients. While providing basic nursing care and professional nursing care for patients， nurses should integrate humanistic care into patients' care plans， increase communication with them， better provide patients with humanistic care and nursing services， enhance nurses' humanistic care awareness， and improve their humanistic care ability， so as to play the professional role of humanistic care in the care process. In recent years， nurses' humanistic care ability has been gradually explored and applied in nursing education， nursing management and clinical nursing. Through comprehensive analysis of the application progress of humanistic care nursing at home and abroad and the status quo of humanistic care ability of nursing staff，finds out the factors that affect the humanistic care ability of nursing staff， and puts forward the ways to cultivate the humanistic care ability of nursing staff， so as to provide reference for the training and management of humanistic care ability of nursing staff.

【Key Words】 Nursing staff； Humanistic care； Humanistic care ability

中圖分類號(hào)：R47? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1672-1721（2023）27-0131-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.043

人文關(guān)懷是護(hù)士對(duì)患者關(guān)愛的傳遞，是兩者相互間的情感表達(dá)。人文關(guān)懷一直是我國現(xiàn)代護(hù)理工作的重點(diǎn)難點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷是護(hù)士應(yīng)履行的基本職責(zé)。加強(qiáng)人文護(hù)理意識(shí)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。人文關(guān)懷作為護(hù)士的個(gè)人素養(yǎng)，是一種善意的、以人為中心的實(shí)踐形式[1]，是護(hù)理工作的重要組成部分[2]，在護(hù)理工作中有重大的作用。隨著人文關(guān)懷需求的不斷增加，護(hù)理人文關(guān)懷的觀念逐漸深入，人文關(guān)懷在護(hù)理工作中被廣泛使用。我國人文關(guān)懷的發(fā)展起步較晚，人文關(guān)懷服務(wù)能力不足。本文以人文關(guān)懷的護(hù)理人員為切入點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力作一綜述。

1? ? 概念

護(hù)理學(xué)家Watson指出， 護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是一種充滿關(guān)懷與愛心的人際互動(dòng)，其目的是滿足他人情感需求，幫助病患達(dá)到生理、心理、及社會(huì)文化的健康[3]。護(hù)理人文關(guān)懷能力主要包含護(hù)士認(rèn)知水平、工作能力、人際交往與溝通合作能力、思維評(píng)判能力、學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力，是綜合護(hù)理能力的核心之一。

2? ? 國內(nèi)外護(hù)理人文關(guān)懷的應(yīng)用

2.1? ? 國外護(hù)理人文關(guān)懷的應(yīng)用? ? 19世紀(jì)，南丁格爾提出改變醫(yī)療模式，她把當(dāng)時(shí)的醫(yī)療模式調(diào)整為“以照顧為中心”。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，她又把照護(hù)中的關(guān)懷理念與護(hù)理工作實(shí)踐相互結(jié)合。20世紀(jì)50年代早期，布達(dá)佩斯的巴林特博士創(chuàng)建了巴林特小組[4]，目的是為從事家庭護(hù)理的工作人員提供相關(guān)臨床指導(dǎo)，使護(hù)理人員從家庭的醫(yī)護(hù)工作中建立全新的視角，培養(yǎng)換位思考或反思的能力，進(jìn)一步去滿足或了解患者內(nèi)心需求，減少工作中可能出現(xiàn)的矛盾。20世紀(jì)60年代，羅杰斯又將人本主義理論引入到護(hù)理專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域，在醫(yī)療護(hù)理工作中，實(shí)行“以患者為中心”的健康關(guān)懷模式，把工作的重點(diǎn)從“護(hù)士”轉(zhuǎn)移到“患者”身上，臨床工作中關(guān)心的不僅僅是患者軀體健康，更多的是心理健康。20世紀(jì)70年代美國學(xué)者Leininger認(rèn)為照護(hù)本質(zhì)是關(guān)懷[5]，并試圖將人文照護(hù)與護(hù)理理論相互結(jié)合，把“對(duì)需要幫助及改善身體狀況或生活狀態(tài)的人或組織給予一定的幫助”定義為關(guān)懷，由此形成了人文關(guān)懷的基本雛形。1979年Watson博士創(chuàng)立了人文關(guān)懷理論，明確指出人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要作用[6]。2003年，Watson等基于人文關(guān)懷理論又構(gòu)建主管護(hù)士關(guān)懷理論，著重強(qiáng)調(diào)護(hù)士的關(guān)懷職責(zé)，包括如何維護(hù)好護(hù)患關(guān)懷性關(guān)系、評(píng)估關(guān)懷需求、共同解決護(hù)患問題等，隨后不斷有學(xué)者把人文關(guān)懷理念應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，以提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力。

2.2? ? 國內(nèi)護(hù)理人文關(guān)懷的應(yīng)用? ? 我國對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的研究起步相對(duì)較晚，最早以Watson關(guān)懷理論為基礎(chǔ)進(jìn)行人文方面的研究。據(jù)已有相關(guān)資料表明北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在國內(nèi)較早開展高等護(hù)理教育人文課程。21世紀(jì)初期，武漢協(xié)和醫(yī)院開始嘗試以Watson人文關(guān)懷理論為框架，探索適用于我國的人文關(guān)懷護(hù)理模式，出發(fā)點(diǎn)是在實(shí)際護(hù)理工作中去了解患者需求，從而提升患者滿意度。2003年荊門市第一人民醫(yī)院根據(jù)Watson關(guān)懷理論，開創(chuàng)出了護(hù)理“五心”服務(wù)理念，以患者滿意度為出發(fā)點(diǎn)，從多角度多方位進(jìn)行護(hù)理，降低了護(hù)患矛盾。其后也有學(xué)者陸續(xù)基于Watson護(hù)理關(guān)懷理論不斷發(fā)展臨床中不同病種之間的人文關(guān)懷模式，并圍繞護(hù)理工作進(jìn)行應(yīng)用，提高護(hù)理人員人文關(guān)懷能力，有效地改善患者心理健康增強(qiáng)疾病恢復(fù)的信念。

3? ? 護(hù)理人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

我國護(hù)理人文關(guān)懷起步較晚，在臨床教學(xué)活動(dòng)中缺少人文關(guān)懷教育，更多的是重視操作而忽略了對(duì)人文關(guān)懷理念的培育，導(dǎo)致學(xué)校來能將護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)理念有效地傳播至護(hù)理人員，護(hù)理人員人文關(guān)懷能力普遍偏低，缺乏相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃。佟晶等[7] 通過調(diào)查臨床護(hù)士的關(guān)懷能力，結(jié)果表明我國護(hù)士的臨床關(guān)懷能力水平總體偏低，與部分學(xué)者研究結(jié)果相同[8-9]。李宏花等[10]通過調(diào)查海口市護(hù)理人員人文關(guān)懷能力，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員人文關(guān)懷水平普遍偏低，這與李星明等[11]研究結(jié)果一致。我國學(xué)者根據(jù)人性照護(hù)臨床實(shí)踐制定了眾多護(hù)患人文關(guān)懷干預(yù)方案，逐漸摸索出符合我國國情的人文關(guān)懷實(shí)踐模式，此后多項(xiàng)研究[12-14]表明我國護(hù)士的人文關(guān)懷能力不斷提高，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了患者就醫(yī)體驗(yàn)、疾病治療及功能恢復(fù)。

4? ? 影響護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的相關(guān)因素

4.1? ? 社會(huì)人口學(xué)因素 具體分為以下5個(gè)方面。

4.1.1? ? 性別? ? 性別對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的影響研究結(jié)果各有差異，馮玉等[15]對(duì)成都市的養(yǎng)老護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示，男性護(hù)理人員與女性護(hù)理人員人文關(guān)懷能力相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。曾思等[16]的調(diào)查結(jié)果顯示男性護(hù)理人員與女性護(hù)理人員人文關(guān)懷能力總體上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但勇氣維度得分男性大于女性。但陳瑜[17]的研究結(jié)果則顯示女性的人文關(guān)懷能力比男性強(qiáng)。

4.1.2? ? 年齡? ? 李宏花等[18]調(diào)查海口市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員人文關(guān)懷能力時(shí)發(fā)現(xiàn)年齡偏小的護(hù)理人員人文關(guān)懷能力較強(qiáng)，年齡大的護(hù)理人員關(guān)懷能力減弱。馮玉等[15]的研究卻顯示，臨床護(hù)理人員的年齡與人文關(guān)懷能力水平呈正相關(guān)，即年齡越大，人文關(guān)懷能力的總分越高，人文關(guān)懷的能力就越強(qiáng)。

4.1.3? ? 文化程度? ? 文化程度反映了護(hù)理人員的文化水平。李宏花等[18]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同文化程度的護(hù)理人員人文關(guān)懷能力總體得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。畢翻等[19]的調(diào)查研究與之相反，其研究結(jié)果表明，學(xué)歷越高，護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

4.1.4? ? 職稱? ? 相關(guān)研究顯示[19]不同職稱的護(hù)理人員關(guān)懷能力也不盡相同，職稱越低，其人文關(guān)懷能力水平就越高。而田紅梅[20]調(diào)查則認(rèn)為不同職稱的護(hù)理人員人文關(guān)懷的能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.1.5? ? 工作年限? ? 關(guān)于工作年限對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力的影響，不同的機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果各有不同。曾思等[16]研究表明工作年限不是影響護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的因素。王一妃等[21]研究認(rèn)為工作年限對(duì)人文關(guān)懷能力的影響較大。

4.2? ? 教育與培訓(xùn)? ? ?曾思等[16]調(diào)查結(jié)果顯示是否接受過人文關(guān)懷教育不是護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的影響因素，但王鳳等[22]研究表明接受人文關(guān)懷培訓(xùn)越多，護(hù)理人員的關(guān)懷能力越強(qiáng)。

4.3? ? 社會(huì)支持? ? 研究發(fā)現(xiàn)[23]具有融洽和睦的家庭環(huán)境和真誠良好的人際關(guān)系社會(huì)支持系統(tǒng)，護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力越高，反之則越低。田紅梅[20]研究也表明，家庭、同事、機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者的關(guān)心程度也可影響護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力。

4.4? ? 性格? ? 不同性格的人處事能力有差異。有研究[24]認(rèn)為，具有外向型性格的人，人文關(guān)懷能力強(qiáng)，內(nèi)向性格的人人文關(guān)懷能力較弱。李圓圓[25]的研究則認(rèn)為，不同性格的人文關(guān)懷能力差異不顯著，人文關(guān)懷的能力主要與個(gè)人價(jià)值觀有關(guān)。

4.5? ? 環(huán)境因素? ? 美國紐約表維醫(yī)院的護(hù)理理念是歡樂的護(hù)士能給患者傳遞最好的護(hù)理服務(wù)[26]。與管理者和同事融洽的人際關(guān)系、相互間的支持和尊重能夠提升護(hù)士的工作效率與積極性，增加自身幸福感，增強(qiáng)對(duì)人文關(guān)懷的感悟，提高人文關(guān)懷的能力，為患者提供安全且高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

5? ? 護(hù)理人員人文關(guān)懷能力培養(yǎng)途徑

5.1? ? 合理設(shè)置人文課程? ? 我國護(hù)理教育理論體系一直以來都是“輕人文、重技術(shù)”，護(hù)理專業(yè)人文課程安排少，護(hù)理院校應(yīng)增加人文課程的學(xué)時(shí)，形成新的特色化課程體系。在教學(xué)過程中樹立“以人為本”的護(hù)理理念，從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，堅(jiān)持“全方位照護(hù)”的原則，建立關(guān)懷性課堂，在專業(yè)課程中滲透人文素質(zhì)教育，如書寫關(guān)懷日記、反思日記。

5.2? ? 提高臨床帶教教師人文關(guān)懷能力? ? 教師的榜樣作用在德育教學(xué)過程中尤為重要。由人文關(guān)懷能力強(qiáng)的帶教老師指導(dǎo)的護(hù)士，其人文關(guān)懷能力水平也較高，但是目前我國大部分臨床護(hù)理專業(yè)教師人文社科知識(shí)匱乏。因此，臨床護(hù)理教師可通過定期到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)修、跟班聽課等方法學(xué)習(xí)人文社科知識(shí)，通過理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高自身的人文關(guān)懷能力水平。

5.3? ? 營(yíng)造人文工作環(huán)境? ? 全程將人文培養(yǎng)貫穿到護(hù)士的臨床工作及工作后的繼續(xù)教育中。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士有主動(dòng)關(guān)心患者的機(jī)會(huì)，能夠在護(hù)理實(shí)踐中表達(dá)自己對(duì)患者和他人的關(guān)愛。營(yíng)造人文工作環(huán)境時(shí)應(yīng)從多維度考慮，在工作中滲透人文關(guān)懷理念，護(hù)士人文關(guān)懷能力高低與人文工作氛圍好壞密切相關(guān)。顯性環(huán)境可在走廊展示南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的相關(guān)信息，建造人文關(guān)懷雕塑、充滿人性化的人文培訓(xùn)基地等，為護(hù)士體驗(yàn)人文關(guān)懷氛圍提供客觀基礎(chǔ)。隱性環(huán)境，積極創(chuàng)設(shè)實(shí)踐情境和鍛煉機(jī)會(huì)，如入職教育、護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)、護(hù)理禮儀大賽、技能大賽等，充分體驗(yàn)和展現(xiàn)各種場(chǎng)合下的人文關(guān)懷，引導(dǎo)護(hù)士在活動(dòng)中關(guān)懷他人，做到同伴間互幫互助，使護(hù)士感受到關(guān)懷他人所獲得的成就感、滿足感和使命感。

5.4? ? 開展專題講座及人文素質(zhì)工作評(píng)價(jià)? ? 邀請(qǐng)國內(nèi)外著名臨床護(hù)理專家進(jìn)行人文素質(zhì)教育報(bào)告及經(jīng)驗(yàn)分享，注重全面育人。開展人文講堂，通過專家們的人生經(jīng)歷、所見所聞、所感所悟潛移默化地，引導(dǎo)護(hù)士體會(huì)人文關(guān)懷的重要意義。通過學(xué)習(xí)，增加人文評(píng)價(jià)的比例，將人文素質(zhì)評(píng)價(jià)列護(hù)士入理論和操作技能的考核標(biāo)準(zhǔn)中，培養(yǎng)護(hù)士人文關(guān)懷意識(shí)和能力。

6? ? 小結(jié)

盡管我國的人文護(hù)理已經(jīng)有很大地發(fā)展，但較國外研究仍相對(duì)落后。人文護(hù)理缺乏系統(tǒng)性框架，人文關(guān)懷實(shí)踐較理想水平差距較大。尤其護(hù)理事業(yè)發(fā)展早期，護(hù)理學(xué)教育更注重的是基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理專業(yè)技能的積累，忽視人文教育，護(hù)理崗位中缺乏關(guān)懷護(hù)理，從而與臨床實(shí)踐相背離，人文護(hù)理無法全面施展，很大程度上限制了人文關(guān)懷實(shí)踐的落實(shí)?；颊呤侨宋年P(guān)懷實(shí)施的種子，醫(yī)院是促進(jìn)人文關(guān)懷成長(zhǎng)最合適的土壤。維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，需要充分運(yùn)用人文關(guān)懷這個(gè)潤(rùn)滑劑。

通過了解患者服務(wù)需要，實(shí)施以病人為中心的優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，主動(dòng)提供合理的人文環(huán)境，關(guān)愛患者身心健康，充分營(yíng)造出充滿人性化的良好氛圍，創(chuàng)建富有人文關(guān)懷特色的護(hù)理隊(duì)伍。根據(jù)患者不同的生理和心理特點(diǎn)，始終把人文關(guān)懷融入臨床護(hù)理工作中，全方位提升醫(yī)護(hù)人員溝通能力?，F(xiàn)代護(hù)理模式注重的是心理輔導(dǎo)及社會(huì)幫助對(duì)患者身心健康的影響，將人文關(guān)懷應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和關(guān)懷能力，對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

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（收稿日期：2023-06-06）