吳小云 梁芳戀

2018 年，教育部頒發(fā)的《教育信息化2.0 行動計劃》[1]及2019 年《中國教育現(xiàn)代化2035》[2]文件中均明確指出，推進信息技術與課堂教學深度融合，構建以學習者為中心的教育生態(tài)，形成自主學習、終身學習的良好機制，滿足信息時代人才培養(yǎng)需求。因此，在教育信息化背景下，提高學生自主學習能力已成為當代學生培養(yǎng)計劃的重要教育內容之一。學校應合理利用信息化技術開展相關教學活動，通過強化學生的信息化學習意識，提高學生的自主學習能力，進一步提升高校教育的實效性。

1 自主學習能力對護生的重要性

在健康中國背景的新形勢之下，國家把發(fā)展人民健康問題擺在優(yōu)先的戰(zhàn)略地位，可見人們健康是國家發(fā)展的基石，也是評價幸福指數(shù)的重要指標。護理人員在人類健康事業(yè)中扮演著重要的角色，是人類健康的咨詢者、健康的促進者、健康的教育者。在現(xiàn)代醫(yī)療的背景下，人民對健康的需求逐漸上升，未來護理工作充滿復雜性和高端性，護生僅依靠已有的知識來面對未來職業(yè)變革中出現(xiàn)的挑戰(zhàn)是不可行的，而需要秉承“終身學習”的理念，具備較強的自主學習能力，不斷充實自己，應用自身的專業(yè)知識技能來改善服務對象的健康狀況與生活質量。這對護理學科的持續(xù)性發(fā)展和保障人民的健康有著至關重要的作用[3]。

2 自主學習能力概念

自主學習的思想最早由古希臘哲學家蘇格拉底提出，但Knowles 則是第一個對其概念進行定義的人，1975 年Knowles 提出的自我導向學習（self-directed learning，SDL），即個體在有或沒有外人幫助下，自主判斷學習需求、制定學習目標、運用學習資源、采取合適的學習策略并對學習效果進行評價及反饋的過程[4]。在護理領域，姜安麗等[5]于2005 年首次對護生自主學習能力作出了界定，即應用元認知及客觀資源，高效地獲得與掌握護理相關知識與技能的能力，主要包括自我管理能力、信息獲取能力、合作學習能力及學習動機四方面。對本研究而言，基于網絡環(huán)境下自主學習可以理解為“在互聯(lián)網與教育深度融合下，運用信息技術制作各種學習資源、搭建各種數(shù)字化學習平臺，在教師的引導下，學生明確學習目標、制定學習計劃，從而自主地進行學習并完成學習任務的一種學習方式”[6]。可見，基于信息時代，自主學習不僅是學生的一種學習過程或能力，更是學生的一種學習方式。基于網絡的自主學習更加強調學習者對網絡資源的有效利用，自主學習的過程可以在網絡環(huán)境或課堂中開展，要求學習者對自己的學習承擔主要責任，教師則扮演促進者角色[7]。

3 高職護生自主學習現(xiàn)狀

3.1 學校重視不夠，缺乏培養(yǎng)方案及保障措施

由于學校對學生自主學習能力培養(yǎng)的重視不夠，缺乏相應的培養(yǎng)體系及保障措施，導致學生自主學習意愿不強，學習依賴性較高。學習方式還是停留在傳統(tǒng)的方法上，被動接受知識。因此，學生會花費大量的時間在課后復習，鞏固課堂學習內容。缺乏主動思考、探究、合作性學習。其二，由于護生對職院的定位認知缺乏，片面認為進了職校就是低人一等，學歷低，職教文憑含金量不高，將來就業(yè)壓力大、就業(yè)崗位差甚至無法就業(yè)等，不能實現(xiàn)自身的理想抱負。因此護生會感到自卑、迷茫，甚至對前途失去了信心，導致缺乏奮斗目標，學習動力不足，學習主動性極差等情況。

3.2 教師授課方式依舊以傳統(tǒng)的講授型為主

由于教師對網絡資源的認知及信息技術的應用能力不足，教學方法依舊是沿用傳統(tǒng)的講授式教學，課堂講授新知、課后布置作業(yè)、批改作業(yè)。學習過程中沒有發(fā)揮教師主導、學生主體的功能。多數(shù)學生不能應用豐富的網絡學習資源完成自主學習，課后僅是為了完成教師布置的作業(yè)。長此以往，學習熱情不高，學習自覺性逐漸減弱，學習依賴性逐漸增強，遇見問題，不愿主動思考、分析及解決，而是被動地等著教師幫助[8]。

3.3 護生自主學習效率低下

互聯(lián)網時代，現(xiàn)代人的日常生活離不開智能手機、平板電腦等電子產品。對于年青護生來說，計算機網絡是把雙刃劍，既帶來利于學習能力提高的學習資源，同時也帶來許多不利于學習的信息與資源。目前，我國高校的許多大學生都出現(xiàn)了自主學習效率低下的現(xiàn)象。一方面，學校沒有給學生提供良好的指導，學生信息素養(yǎng)不夠。另一方面，大學生逐漸沉迷于各種網絡信息的誘惑，最明顯的現(xiàn)象是大學生使用智能手機或電腦玩網絡游戲。無論是線上教育還是線下教育，大學生都會在課堂上玩游戲，這極大地影響了大學生自主學習的積極性，導致學習效率低下。

4 高職護生自主學習能力培養(yǎng)的教育措施

4.1 學校層面

4.1.1 重視入學教育

相關研究表明職業(yè)價值觀是學生對待職業(yè)的態(tài)度和信念，其直接影響著學生的學習態(tài)度、學習行為和學習時間的投入[9-10]。正向的職業(yè)價值觀可幫助護生更深層次地理解護士角色的內涵及護理專業(yè)的真諦，使其更好地投入護理專業(yè)知識的學習中[11]。然而當今社會對護理職業(yè)的認知大多數(shù)還只停留在表面，對護理專業(yè)內涵和學科發(fā)展缺乏全面的了解，簡單地認為護理工作就是“保姆式”的照護患者，因此對該職業(yè)的期望、評價及認同度均較低，導致護生自主學習意愿不強。因此對于職校的護生，學校在入學教育時就應該幫助學生穩(wěn)定專業(yè)思想，樹立正確的職業(yè)價值觀，提升專業(yè)情感，特別強調“職業(yè)教育與普通教育是兩種不同教育類型，具有同等重要地位”，在職校同樣能實現(xiàn)自身理想價值。例如學校定期邀請成功校友進行現(xiàn)場經驗分享，樹立榜樣，讓學生切身感受到職校依舊是通向成才之道。

4.1.2 制訂規(guī)范、嚴謹、科學的培養(yǎng)方案

學校應該足夠重視培養(yǎng)護生的自主學習能力，制訂規(guī)范、嚴謹、科學的培養(yǎng)方案。通過多方式、多途徑給護生灌輸自主學習的重要性，喚醒護生自主學習的意識。例如可以定期開展以加強護生信息化學習意識為核心內容的校園教學活動，宣傳信息化教學的優(yōu)勢，鼓勵護生利用信息技術開展自主學習活動，并要學會善于利用信息技術解決現(xiàn)實生活中的一些學習問題和生活問題，充分發(fā)揮自主學習的有效性。這將逐步提高護生的信息學習意識，明確學習目標，積極主動參與學習。同時學校也要讓護生明白信息技術的弊端，如網絡游戲和網絡垃圾郵件的負面影響，讓護生知道這些只是緩解生活和學習壓力的娛樂措施，而不是大學學習生涯的主要內容，讓護生清楚地認識到這一點，就能在一定程度上提高抵抗力，增強自身的信息學習意識。

4.1.3 提供實現(xiàn)自主學習的保障措施

學校要提供實現(xiàn)護生自主學習的保障措施，如數(shù)字化學習資源平臺的建設、圖書館的開放、信息檢索的師資等，實現(xiàn)學生學習不受時間與空間的限制。同時也要建立全過程、多主體、多維度的過程性評價機制，重視學習結果的反饋，激發(fā)高職護生自我激勵。鼓勵護生參與過程性學習，避免考試臨時抱佛腳，背重點的應付性學習[12]。同時注重評價結果的反饋，高職護生的自主學習行為是學習動機和興趣激勵的結果，學習行為的發(fā)生必然為了收獲學習成果，收獲成功就會加倍有信心。故而，學習中獲得成果反過來影響學習動機和興趣，倒逼自主學習行為的發(fā)生。

4.2 教師層面

教師是實現(xiàn)護生自主學習的直接操控者與掌托人，因此教師必須摒棄傳統(tǒng)的“滿堂灌”理念，接受學生自主學習新觀點，做到放手不放眼地給護生施展空間。近年來，各課程教改核心均圍繞著提高教學質量及培養(yǎng)護生自主學習能力開展[13]。積極設計開展以學生為中心的多模式的課堂教學，充分調動護生學習的主動性，創(chuàng)新性，激起護生學習的熱情，鼓勵護生自主探究學習。研究表明，基于網絡平臺的混合式教學有助于開發(fā)學生的自主學習能力[14-16]。

以《基礎護理學》課程為例，基礎護理學是護理專業(yè)的核心課程，是培養(yǎng)護生基本理論知識與專業(yè)實踐能力的課程，也是培養(yǎng)護生崗位勝任力的理實一體化專業(yè)基礎課[17]。本研究探討課程以建構“三階段、六環(huán)節(jié)”教學模式，突出學生自主學習能力的培養(yǎng)，取得較好的效果。將課堂分為課前引學、課中探學、課后升學三個階段，自研自學-案例導學-任務探學-實訓鞏學-點評思學-拓展促學6 個步驟。課前引學包括給學生發(fā)放學習任務清單、學習資源，實現(xiàn)學生自主學習、精準學習、個性化學習，根據(jù)學生的學習情況，教師調整教學方案；課中以問題為導向教學，幫助學生解決問題，促進學生創(chuàng)新能力、解決問題能力的發(fā)展；課后通過擴展延學，幫助學生鞏固新知，應用新知。采用情境模擬；角色扮演法、任務驅動法、小組合作等線上線下混合式教學方法，體現(xiàn)“做中學、做中教”的職業(yè)教育理念，讓護生在模擬工作情景中實現(xiàn)自主學習，提升專業(yè)知識和技能水平。

現(xiàn)以吸痰法為例，應用線上線下混合式教學教學方式，以期提高學生的自主學習能力和學習效果。具體教學過程設計如下。

4.2.1 課前引學—自研自學

（1）發(fā)布課前任務單：登錄學習通班群，運用學習通的“章節(jié)”功能推送清理呼吸道分泌物護理技術課件，視頻、布置學習任務點、測試題。因為有了學習任務單及要求，護生才有明確的學習目標。（2）發(fā)布互問互答討論：運用學習通的“討論”功能發(fā)布“互問互答主題”討論，討論問題可以是在自身在完成課前任務過程中碰到疑惑，也可以是幫同學解答疑惑，教師也參與其中答疑。（3）監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)：運用學習通的統(tǒng)計功能監(jiān)測學生完成課前學習情況，以便及時調整授課方案。此部分設計意圖旨在：（1）拓展學生的學習時間與空間，實現(xiàn)個性化、差異化的學習，為學生自主學習提供資源與平臺。（2）任務驅動，引領學生完成課前預習，培養(yǎng)學生自主學習能力，具備職業(yè)認同感與自豪感。（3）培養(yǎng)學生合作性學習的品質及探究學習的精神。

4.2.2 課中探學

主要包括案例導學-任務探學-實訓鞏學-點評思學四個部分。因為有案例、任務及小組合作監(jiān)督下，護生能合理規(guī)劃課前學習時間和學習進度，進而提升自我管理能力。學習環(huán)節(jié)中教師引導護生學會觀察、思考、分析、解決問題，在此過程中掌握了學習方法，同時小組合作學習也激發(fā)了學習興趣，從而提高自主學習能力[18]。

（1）案例導學：發(fā)布案例，患者，男，50 歲。既往有吸煙史40 年，2 包/日，發(fā)現(xiàn)肺癌3 個月，已于2 日前在胸腔鏡下行“肺癌根治術”，術后患者一直訴“傷口疼痛”，不敢用力咳嗽，且痰液黏稠不易咳出，排痰效果不理想。今晨查：聽診雙肺布滿濕啰音，體溫36.9℃，脈搏99 次/ 分，呼吸28 次/ 分，血壓118/70 mmHg，血氧飽和度（SpO2）90%。提出問題：①請判斷該患者主要的護理問題。②列出解決該問題的主要方法。③正確實施各種技能操作。設計意圖旨在營造工作情境，培養(yǎng)學生的臨床思維，同時讓學生感受到職業(yè)氛圍，確定并認同職業(yè)角色，激發(fā)學生自主學習興趣。（2）任務探學：①組織同學分組討論問題，回答問題，教師補充。②隨機抽取1 名學生上臺演示有效咳嗽，其余學生點評補充，或者兩名學生角色扮演演示，1 名扮演護士，另外1名扮演患者，進行指導患者進行有效咳嗽。其余學生點評補充。③請2 名學生總結有效咳嗽操作流程，其余同學補充完善流程表。設計意圖旨在檢驗學生課前自主學習效果及培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感，樹立正確的職業(yè)價值觀。（3）實訓鞏學：①分組、角色扮演練習有效咳嗽、指導患者有效咳嗽、叩擊法等。②課堂巡回輔導，了解學生練習情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行指導糾正。③組織學生展示和評價，組織學生上臺展示操作，指導組間評價。設計意圖旨在：①培養(yǎng)學生的動手操作能力、分析問題和解決問題的能力。②培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神、語言表達溝通能力、洞察能力。③實訓讓學生做到理論知識和實踐能力相結合，逐步提升學生的認知能力。通過設計組間評價實現(xiàn)過程性評價。（4）點評思學：①組織評價，引導學生自評、互評練習過程的情況及心得。②點評總結學生優(yōu)點及不足，并引導學生思考改進方法。設計意圖：①培養(yǎng)學生反思及總結能力。②幫助學生形成嚴謹鉆研的求學態(tài)度，關心愛護患者的人文精神，熱愛護理職業(yè)的境界。

4.2.3 課后升學-拓展促學

此階段是為了幫助學生鞏固知識點，擴寬學習深度及廣度，培養(yǎng)獨立創(chuàng)新科研能力及幫助教師了解學生是否掌握各知識點，為下次課做好準備。設計內容包括：（1）要求學生提交自主學習反思報告。（2）自評操作存在問題及解決方法與相關技術新進展。（3）發(fā)布課后測試。

4.3 護生層面

護生要意識到自主學習能力對自身發(fā)展的利益，才能激活學習的內驅力。

4.3.1 提升自身管理能力

首先必須提升自身管理能力，網絡資源豐富多彩，誘惑極多，如果自我管理能力不好，極易走向網絡極端。因此，自我管理能力是自主學習能力的首要能力，它對自主學習活動的控制、調節(jié)和支配起到關鍵的作用，不會讓學生在網絡世界中迷失了方向。

4.3.2 要培養(yǎng)自身的信息素養(yǎng)

信息素養(yǎng)是護生獲取知識和能力、實現(xiàn)終身學習的基礎和前提，對提升護理質量及促進護理專業(yè)的持續(xù)性發(fā)展有著重要意義[19]。它能幫助護生快速檢索到所需的信息，對信息進行取舍、整合與創(chuàng)新應用，從而達到利用網絡資源擴充自己的知識容量，提高學習效率及增強學習信心的效果。

4.3.3 學會合作學習

合作學習能力是自主學習能力中不可或缺的條件。學習過程中，護生會遇見各種自行無法解答的問題，這情況下，必須請求他人幫助，該能力能幫助學生快速、有效地找到解決的途徑[5]。

綜上所述，護生自主學習能力的發(fā)展與學校、教師息息相關，學校、教師、學生三者是實現(xiàn)培養(yǎng)自主學習能力的重要主體，缺一不可。因此，學校應該制訂規(guī)范、嚴謹、科學的培養(yǎng)方案，給護生創(chuàng)造濃厚、良好的自主學習條件，幫助護生養(yǎng)成自主學習的習慣，達到提高自主學習能力的效果。