陳美金 鐘玉蓮 陳秀英 黎靜

特需門(mén)診是順應(yīng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展，適應(yīng)不同消費(fèi)階層人士需求而產(chǎn)生的特殊醫(yī)療服務(wù)［1］。小兒肺俞穴注射是指在肺俞穴位上注入藥液，主要用于治療小兒咳嗽氣喘、支氣管炎等疾病的一種治療方法［2］。肺俞穴位于第3胸椎棘突下后正中線旁開(kāi)1.5 寸［3］。特需門(mén)診患兒及家屬對(duì)特殊治療項(xiàng)目及自身疾病存在一定的恐懼與焦慮等不良心理，加上患兒年齡較小，自理能力較差，難以配合肺俞穴注射，易出現(xiàn)抗拒、哭鬧、害怕及無(wú)助等心理［4］。心理溝通是醫(yī)院護(hù)理工作中使用較多、較為廣泛的新型交叉學(xué)科，是護(hù)士與患者之間達(dá)到彼此接納、形成共識(shí)必不可少的基本技能之一［5］。本文以特需門(mén)診肺俞穴注射的患兒為研究對(duì)象，探討特需門(mén)診患兒肺俞穴注射時(shí)患兒和家屬的心理溝通需求與護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為特需門(mén)診就診的患兒，且需要肺俞穴注射；（2）家屬能配合完成心理溝通的需求調(diào)查，具有完整的調(diào)查資料。2023 年3 月-2023 年7 月中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院符合研究要求的特需門(mén)診肺俞穴注射的患兒共121 例，年齡2-14 歲，平均（5.69±2.77）歲；患兒家屬年齡23-67 歲，平均（34.68±6.77）歲。

1.2 方法（1）特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通的需求調(diào)查。采用自制的穴位注射心理溝通需求調(diào)查問(wèn)卷及現(xiàn)場(chǎng)訪談法，對(duì)特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通需求進(jìn)行調(diào)查（包含一位家屬）。問(wèn)卷采用自行設(shè)計(jì)的患兒肺俞穴注射心理溝通需求調(diào)查與注射護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度問(wèn)卷，內(nèi)容包括2 個(gè)主題13 個(gè)條目。2 個(gè)主題分別是：患兒肺俞穴注射心理溝通需求、注射護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：需求度分為：很需要、需要、一般、不需要、很不需要；滿意度分為很滿意、滿意、滿意、不滿意、很不滿意。①問(wèn)卷調(diào)查：對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)訪談配合較差者，可選擇健康調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)，通過(guò)不記名方式了解特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通的需求情況。②現(xiàn)場(chǎng)訪談法：由護(hù)士向患兒家屬講解現(xiàn)場(chǎng)訪談的目的及意義。調(diào)查需求包括：穴位注射前進(jìn)行針對(duì)性相關(guān)性宣教、穴位注射中給予體貼與關(guān)愛(ài)、穴位注射后詳細(xì)交代注意事項(xiàng)等。（2）特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通的需求干預(yù)對(duì)策。具體方法如下：①穴位注射前與患兒及家屬進(jìn)行溝通、交流，態(tài)度和藹，面帶笑容，強(qiáng)化肺俞穴注射的安全性及流程、注射過(guò)程中的配合及注意事項(xiàng)，全面評(píng)估患兒的心理反應(yīng)、合作程度，并給予針對(duì)性的心理溝通，以減輕患兒緊張不安的情緒，如：進(jìn)行語(yǔ)言及肢體上的安慰；在患兒哭鬧時(shí)，可對(duì)患兒進(jìn)行言語(yǔ)上的表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)，并設(shè)法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，從而使其放松。②通過(guò)對(duì)患兒家屬文化背景、年齡等不同，進(jìn)行針對(duì)性口頭宣教，告知其肺俞穴注射的安全性和重要性，注射后的注意事項(xiàng)，盡可能協(xié)助護(hù)士，以提高患兒肺俞穴注射依從性和配合度；（3）加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理，盡可能營(yíng)造舒適、溫馨的環(huán)境。對(duì)年齡較大及配合好的患兒，護(hù)士可與其耐心溝通，通過(guò)適當(dāng)?shù)墓膭?lì)及表?yè)P(yáng)，以獲取患兒的信任；對(duì)難以配合或較小患兒，可借助玩具、手機(jī)、圖畫(huà)等方式，分散患兒注意力。注射后應(yīng)及時(shí)給予患兒安慰、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，以減少其對(duì)于肺俞穴注射的恐懼，增強(qiáng)其勇氣，并告知患兒家屬肺俞穴注射完畢后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法采用問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式對(duì)特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通的需求進(jìn)行調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理措施干預(yù)前、后采用通用滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家屬肺俞穴注射方式、護(hù)理方法、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查，采用5 級(jí)評(píng)分法：很滿意5 分、滿意4分、一般3 分、不滿意2 分、很不滿意1 分?？偡?0 分，分值越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS27.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通的需求所有患兒（家屬）均完成心理溝通需求調(diào)查，見(jiàn)表1。

2.2 特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通前后滿意度比較見(jiàn)表2。

表1 特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通的需求調(diào)查（n=121）

表2 特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通前后滿意度比較（n=121）

3 討 論

特需門(mén)診的開(kāi)展，順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展的形勢(shì)，滿足了不少特殊就醫(yī)人群的心理需求［6］。特需門(mén)診就診的患兒病情較重，患兒年齡較小，肺俞穴注射時(shí)配合度較差，對(duì)心理溝通需求要求較高［7］。本研究結(jié)果顯示，所有患兒（家屬）均完成心理溝通需求調(diào)查，排在前兩位的分別為穴位注射后詳細(xì)交代注意事項(xiàng)、穴位注射中給予體貼與關(guān)愛(ài)，分別占92.73% 和87.93%，顯示特需門(mén)診就診的患兒及家屬對(duì)心理溝通需求、個(gè)性化健康教育等人性化服務(wù)需求較為強(qiáng)烈。因此，護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，多與患兒及家屬進(jìn)行溝通、交流，加強(qiáng)針對(duì)性項(xiàng)目指導(dǎo)，減輕患兒對(duì)陌生環(huán)境及穴位注射的恐懼感，以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)治療。特需門(mén)診護(hù)士應(yīng)具有良好的心理溝通能力及專業(yè)知識(shí)能力，有助于提高患兒家屬滿意度，從而提高患兒穴位注射依從性。本研究還發(fā)現(xiàn)，及時(shí)有效地給予特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通措施干預(yù)，能提高患兒家屬對(duì)穴位注射方式及部位、護(hù)理方法、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理效果的滿意度，顯示針對(duì)特需門(mén)診肺俞穴注射時(shí)患兒心理溝通的需求給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患兒家屬滿意度，減少患兒家屬負(fù)性情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院形象，提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。