盧文潔

一、被情緒困住的男生

曉志（化名），高一男生，體格健壯，臉上長滿青春痘，學(xué)習(xí)成績在班級名列前茅。他不想讓母親失望，所以一直很努力。曉志自述在班里人緣差，情緒容易激動，憤怒時有暴力傾向，曾多次用拳頭捶打墻壁直至出血。

二、原因分析

小學(xué)低年級時，曉志心中的英雄是父親。五年級時，他多次看到創(chuàng)業(yè)失敗的父親家暴母親后感到害怕和憤怒，開始排斥父親。七年級時，曉志的父母離異，他跟著母親生活。九年級居家學(xué)習(xí)期間，曉志在情緒不穩(wěn)定時會捶墻，他擔(dān)心自己有暴力傾向，同時對母親產(chǎn)生愧疚感。高一時，他因情緒失控經(jīng)常和同學(xué)產(chǎn)生沖突。經(jīng)班主任推薦，曉志自愿預(yù)約心理咨詢。

三、心理咨詢過程

1.理解共情

初見曉志，他低頭不語。在我談及保密原則及保密例外時，他緩緩抬頭問：“捶墻算傷害自己嗎？在保密原則內(nèi)嗎？”就此話題，我通過具體化技術(shù)了解和澄清他捶墻的頻率、觸發(fā)點、想法、感受、后果和影響。在咨詢過程中，曉志不時地抓握自己的左手，他說這個動作讓他有掌控感和放松感。在得到我的認(rèn)同后，曉志若有所思地點點頭，身體也逐漸放松下來。首先，在征求曉志的同意后，我采用《中學(xué)生心理健康量表》對他進行心理測評，結(jié)果顯示曉志存在輕度敵對、抑郁和中度不穩(wěn)定的情緒。其次，我對他的自傷行為和自傷功能進行評估，評估結(jié)果顯示曉志存在非自殺性自傷行為。再次，我逐步了解他的家庭情況、成長經(jīng)歷、現(xiàn)階段的情緒體驗和行為結(jié)果。最后，我鼓勵他表達(dá)希望改變的部分，和他共同商定心理咨詢目標(biāo)，尋找逐步降低捶墻頻率的方法。

2.認(rèn)知重評

我發(fā)現(xiàn)曉志存在“過于情緒化是不對的”“自己的情緒總是會礙事”“我控制不了我的情緒”等情緒認(rèn)知偏差和“必須要得到媽媽的認(rèn)可”“我不能像爸爸那樣”等自動化思維。首先，我拓寬曉志對情緒功能和價值的認(rèn)知，幫助他分析自己的原生情緒與衍生情緒，使他意識到自己因憤怒產(chǎn)生愧疚、自責(zé)等衍生情緒，這些衍生情緒引發(fā)他的捶墻行為。其次，引導(dǎo)曉志思考并列出做出哪些改變能讓自己平靜，他提到看落日晚霞和做趣味思維題會平靜一些。我發(fā)現(xiàn)曉志評價父親時以偏概全，便邀請他尋找父親的優(yōu)點，引導(dǎo)他辯證地看待父親。他說父親朋友多，會買菜做飯。最后，我建議曉志在不能控制自己的情緒時，用看照片和或做趣味思維題來替代捶墻行為。

3.管理情緒

根據(jù)咨詢目標(biāo)，我主要運用辯證行為療法進行心理咨詢。首先，借助情緒記錄表，請曉志命名自己的情緒和描述情緒強度，寫出相應(yīng)的情境、感受、想法和行為，列出希望改變的情緒及行為反應(yīng)。其次，分析情緒腦和理智腦的區(qū)別，詳細(xì)講解STOP 技術(shù)的“停止動作、退后一步、客觀觀察、帶著覺察正念行事”四步驟，促進他了解并相信這一技術(shù)。給他布置運用STOP技術(shù)調(diào)節(jié)情緒的咨詢作業(yè)：當(dāng)情緒被觸發(fā)時，立即停止任何身體動作；通過改變身體姿勢、深呼吸、飲食攝入回到現(xiàn)實；覺察身體感受，接納內(nèi)心想法；采取對自己有幫助的行動。再次，帶領(lǐng)他體驗正念飲食、正念行走，促進他帶著覺知改變行為。最后，指導(dǎo)他從視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺尋找能讓自己開心的活動。曉志采用思維導(dǎo)圖繪制了開心活動清單，并表示愿意進一步豐富它。

4.建立同盟

經(jīng)曉志同意，我與他的母親、班主任進行了會談。會談中，我通過焦點解決理念賦能家長，看見與理解曉志的母親對孩子的愛與付出，建議她多認(rèn)同孩子的個性化特點，及時肯定孩子的積極變化，平時多關(guān)照自己，讓自己成為幸福的媽媽。同時，我也與班主任探討了班級幫扶措施，如開展情緒主題心理班會課，建立互助學(xué)習(xí)小組。

5.聯(lián)結(jié)人際

此次咨詢，曉志學(xué)會了人際效能訓(xùn)練的三大技術(shù)，他用“DEARMAN”技術(shù)獲得自己想要的東西，用“GIVE”技術(shù)與他人建立并維持關(guān)系，用“FAST”技術(shù)提升自尊心。同時，指導(dǎo)他設(shè)計了自己的人際效能練習(xí)單，列出人際交往中的困難，思考應(yīng)對方法。

四、咨詢反思

在咨詢結(jié)束階段，曉志能清晰地表達(dá)自己的情緒，自如地與互助學(xué)習(xí)小組的同學(xué)互動。我采用《中學(xué)生心理健康量表》對他進行再測，結(jié)果顯示他的敵對和抑郁因子分都有所下降，情緒穩(wěn)定性得到提高，捶墻行為顯著減少。

在本案例中，以下四個方面對曉志走出心理困境起著積極作用。第一，家校共育為曉志走出困境提供了良好的外部環(huán)境，家長的支持和老師的幫助增強了他的信心。第二，曉志有著很強的邏輯思維和辯證思維能力，能夠理解與接納辯證行為療法。第三，曉志具有較強的改變動機，能將情緒調(diào)整和人際效能模塊技術(shù)落到實處。第四，心理健康教師側(cè)重激發(fā)曉志的個體能動性，指導(dǎo)他循序漸進地覺察自己、接納自己、關(guān)愛自己、改變自己。