侯凌森,侯凌波,趙巍,孟威威,鄧海祥,黃燦,方玉甫,2

1.河南中醫(yī)藥大學,河南 鄭州 450046; 2.河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院/河南省中醫(yī)院,河南 鄭州 450002

痤瘡是一種嚴重損容性甚至毀容性毛囊皮脂腺疾病[1],與內分泌、感染、免疫等多種因素有關[2]。經過連續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年持續(xù)性常規(guī)藥物治療而無明顯改善者為難治性痤瘡。難治性痤瘡以結節(jié)、囊腫、瘢痕為主,具有病程長、停藥復發(fā)、治療困難的特點[3]。該病屬中醫(yī)粉刺、痤瘡、陰瘡、癰腫等范疇[4]。方玉甫主任醫(yī)師,系河南中醫(yī)藥大學碩士研究生導師,河南省中醫(yī)院皮膚科主任,主要從事皮膚病的中西醫(yī)臨床與科研30年,學驗俱豐。在治療虛陽浮越型難治性痤瘡時,善用加味潛陽封髓丹,療效肯定。筆者有幸跟師學習,受益匪淺?，F(xiàn)將方師用其經驗方加味潛陽封髓丹治療虛陽浮越型難治性痤瘡的經驗總結介紹如下,以饗同道。

1 病因病機

現(xiàn)代學者認為,難治性痤瘡有虛實之別,實則多在肺脾,虛則多在于脾,治以祛邪為主[5]。方師認為,本病病機多本虛標實,虛實夾雜。虛者多脾腎虧虛,實者多風熱濕毒痰瘀。即在上之風熱濕毒余邪未盡,在中下之脾腎虧虛,表現(xiàn)為上熱下寒中虛的典型病理特征。其核心病機為脾腎虧虛,且又以腎陽虧損為主,腎陽虧虛,虛陽浮越,浮越之陽與在上之風熱濕毒之邪相搏結,不得宣化,繼而形成結節(jié)、囊腫兼痰瘀等第二病理因素,導致病情纏綿,反復發(fā)作,經久不愈。

1.1 風熱濕毒,余邪未盡方師認為,痤瘡初期,多以風熱濕毒為患,外感六淫之邪易侵犯面部、頸胸背等部位,屬中醫(yī)上焦范疇?！度f病回春》謂:“面生瘡者,上焦火也[6]。”該病治法宜宗《素問·陰陽應象大論》“其高者,引而越之”[7]以及吳鞠通《溫病條辨》“治上焦如羽,非輕不舉”[8]之旨,用輕清宣散之劑,多獲良效。醫(yī)者因其為火熱之邪為患,喜久用、重用大量清熱涼血之品,易致藥過病所,并可傷及脾腎[9]。形成上焦風熱濕毒之余邪未盡,又見脾腎虧虛的復雜證候。即正氣虧虛,余邪未盡。

1.2 脾腎虧虛,虛陽浮越方師認為,難治性痤瘡多見粉刺、膿腫、結節(jié)、囊腫,此伏彼起,易感受風邪而加劇。又伴見食欲不振,腹脹,便溏,甚則腹瀉,下肢發(fā)涼,甚則冰冷,舌質淡、苔白,脈沉細等癥。為脾腎陽虛,無以化生氣血津液,痰瘀互結所致?！端貑枴ち?jié)藏象論》謂:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也[7]?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗酚种^:“凡陰陽之要,陽秘乃固[7]?！比缒I陽應隱藏沉潛于下,即腎水中,使其氣化蒸騰,水火交濟。若腎陽虧虛,陰寒必盛,逼出元陽,陽不守位,虛陽浮越于面。脾虛則失其伏火之能,浮越之陽與上焦風熱濕毒余邪相搏結,結節(jié)、囊腫久治不愈。方師認為,引起腎陽虧虛的原因有三。一是久病傷陽及腎,二是先天稟賦不足,三是藥食不當,損傷中陽,腎陽失充。

1.3 痰瘀互結,玄府郁閉方師認為,難治性痤瘡以結節(jié)、囊腫皮損為特征,屬中醫(yī)有形之痰瘀。痰瘀作為第二病理產物,在其發(fā)病過程中,起到了加重損害的作用。然“治病必求于本”,脾虛不健,運化失調,水濕內停,腎陽虧虛,無以蒸津化液,亦致水濕內停。日久濕聚成痰,痰濕久凝,阻滯氣血運行,瘀血內停,痰瘀互結,阻于肌腠毛竅,郁閉玄府而發(fā)病。此外,方師又認為,難治性痤瘡痰瘀郁閉玄府的病理變化與現(xiàn)代醫(yī)學所認知的難治性痤瘡的毛囊皮脂腺導管閉塞、角化的病理改變也十分相似。

2 加味潛陽封髓丹方藥分析

基于對虛陽浮越型難治性痤瘡表現(xiàn)為上熱、下寒、中虛兼風、熱、濕、毒、痰、瘀復雜病機的認識,方師在長期的臨床實踐中,總結出以清上、溫下、補中兼疏風清熱、除濕解毒、化痰祛瘀功效的加味潛陽封髓丹,用于治療難治性痤瘡,療效頗佳。加味潛陽封髓丹是方師在清代醫(yī)家鄭欽安的潛陽丹與封髓丹的基礎上加味而成。潛陽丹與封髓丹均出自鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶?潛陽丹原方組成:“砂仁一兩,附子八錢,龜板二錢,甘草五錢[10]?！狈馑璧ぴ匠鲎栽t(yī)家許國禎《御藥院方·卷六》[11],經鄭欽安重新擬其劑量,方由黃柏一兩,砂仁七錢,炙甘草三錢組成。近賢吳佩衡將潛陽丹與封髓丹合二為一,名潛陽封髓丹。該方具有溫下清上補中,引火歸元之功,用于治療腎陽虧虛、虛陽浮越所致一切虛火上沖,牙疼、喘促、面腫、喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精諸癥,屢獲奇效[10]。方師認為,潛陽封髓丹功用與虛陽浮越型難治性痤瘡的脾腎虧虛、虛陽浮越,即上熱、下寒、中虛的病理特點十分切合,故自擬加味潛陽封髓丹,組方如下:附子(先煎)10 g,防風 10 g,連翹18 g,黃柏10 g,白花蛇舌草30 g,砂仁(后下)6 g,炙甘草10 g,黃芪18 g,龜板(先煎)10 g,皂角刺10 g,丹參15 g。

2.1 疏風清熱,除濕解毒針對在上之風熱濕毒余邪,方中選用防風、連翹、黃柏、白花蛇舌草。方中防風辛甘,微溫,歸膀胱、肝、脾經,具有祛風解表、勝濕止痛的功效。《藥類法象》謂:“治風通用。瀉肺實,散頭目中滯氣,除上焦風邪。”《本草匯言》謂:“防風辛溫輕散,潤澤不燥,能發(fā)邪從毛竅出,故外科癰瘡腫毒,瘡痍風癩諸證,亦必需也。”馬慶韜等[4]運用溫陽透發(fā)法治療難治性痤瘡,溫陽開閉,標本兼治,取得了滿意療效。連翹苦,微寒,歸肺、心、小腸經,具有清熱解毒、消腫散結、疏散風熱的功效。《神農本草經》言其:“主寒熱,鼠瘺、瘰疬、癰腫、惡瘡、癭瘤、結熱、蠱毒?！薄墩渲槟摇酚盅?“連翹之用有三:瀉心經濕熱,一也;祛上焦諸熱,二也;為瘡家圣藥,三也?！毖芯匡@示,連翹、黃柏等中藥對痤瘡丙酸桿菌具有良好的體外抑菌作用[5]。黃柏苦,寒,歸腎、膀胱經、大腸經,功可清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡。如《外臺秘要》之黃連解毒湯,以本品配黃芩、黃連、梔子?！侗静輩R言》稱:“黃柏,濟坎降離之藥也?！鄙舷陆怪?俱用黃柏可以治之。白花蛇舌草微苦,甘,寒。歸胃、大腸、小腸經,具有清熱解毒、消腫散結的功效?！度荼静荨酚址Q其:“治癰疽瘡瘍,瘰疬?！彼幚韺W研究表明,白花蛇舌草提取物部分能刺激巨噬細胞的吞噬作用,抑制部分炎癥介質及炎性細胞因子如白細胞介素-1β、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等的作用和釋放,從而達到抗炎作用[12-13]。

2.2 補益脾腎,引火歸元針對脾腎虧虛、虛陽浮越,方中選用附子、黃芪、龜板、砂仁、炙甘草。附子辛,甘,大熱,有毒,歸心、腎、脾經,有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛、鼓邪于外之效,還可制約諸藥寒涼之性[14-15]?！侗静菡x》言:“附子,本是大溫大熱,其性善走,故為通十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,里則達下元而除痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治?！薄夺t(yī)理真?zhèn)鳌酚盅?“附子辛熱,能補坎中真陽。”方師認為,附子補坎中之真陽,引火歸元,浮越之陽自歸,不與在上之風熱濕毒相搏結,痤瘡自愈。龜板甘,寒,歸腎、肝、心經,具有滋陰潛陽、益腎健骨、養(yǎng)血補心功效?！夺t(yī)理真?zhèn)鳌费云?“有通陰助陽之力?！狈綆熣J為,龜板善沉潛,有通陰潛陽之能,使浮越之陽歸于腎水中,以行氣化之職。黃芪具有補益脾腎、升舉陽氣、托毒生肌的功效?！渡褶r本草經百種錄》稱其:“主癰疽,久敗瘡,排膿止痛,除肌肉之熱毒?！本W絡藥理學研究表明,黃芪中的多糖具有抗菌、抗炎和免疫調節(jié)作用,可通過多個靶點調控多條信號通路發(fā)揮免疫調節(jié)作用[16-17]。砂仁辛,溫,歸脾、胃、腎經,具有化濕行氣、溫中止瀉的功效?！端幮哉摗分^其:“主冷氣腹痛,止休息氣痢,勞損,消化水谷,溫暖脾胃?！薄侗静輩R言》又謂:“砂仁,溫中和氣之藥也?！敝烁什莞?平,歸心、肺、脾胃經,具有補脾益氣、解毒、調和諸藥之功。Dai等[18]報道,甘草中的甘草黃酮可抑制痤瘡丙酸桿菌等細菌的生長。

2.3 活血化瘀,消痰散結針對痰瘀互結證,佐以丹參、皂角刺。丹參味苦,微寒,歸心、心包、肝經,具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效?！冻煞奖阕x》言:“丹參,功同四物,能祛瘀生新;療惡瘡疥癬,癭贅腫毒,丹毒?！毖芯匡@示,丹參酮等藥物有效成分具有抑制痤瘡丙酸桿菌的功效,能顯著降低皮脂腺的分泌,其作用機理可能為降低睪酮水平,發(fā)揮抗炎、抗雄性激素、抗皮脂腺分泌等治療作用[19-20]。皂角刺性辛溫,可消腫排膿、祛風殺蟲?！侗静菥V目》謂:“皂角刺治風殺蟲,功與莢同,但其銳利直達病所為異耳?！狈綆熣J為,皂角刺其形似針,其角銳利,能使郁積于痤瘡之中的諸邪透達于外,消失于無形之中?，F(xiàn)代藥理學研究顯示,皂角刺具有抑菌、抗病毒作用[21-22]。

2.4 隨癥加減方師在應用加味潛陽封髓丹治療難治性痤瘡時,根據病情變化隨癥加減。對于兼見口苦、咽干者,方師常加柴胡、黃芩以清肝解郁;若少腹發(fā)涼,行經腹痛者,常配桂枝、吳茱萸以溫經暖肝。虛陽浮越型難治性痤瘡證屬寒熱錯雜,上、中、下三焦同病。因此,應視寒熱之邪多寡,增損劑量大小,循序漸進,不可狂投寒熱。若給予小劑量清熱藥物即腹瀉,同時又調整為小劑量溫熱藥物而加重者,方師多直取中焦,選六君子湯加減暫平調之,待脾胃功能恢復,再用加味潛陽封髓丹。正如葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中所謂:“上下交損,當治其中[23]?！比麴鲅^重,痤瘡結節(jié)、囊腫較暗,舌下靜脈紫暗明顯者,方師常加桃仁、紅花等以增化瘀之力。若兼見口干咽燥、五心煩熱、手心汗出者,此陰損及陽,陰陽兩虛,常加女貞子、墨旱蓮等陰陽兼顧,平調陰陽。若結節(jié)囊腫較多,久治不愈者,常加僵蠶、蟬蛻、白芥子等祛風之品,開玄府之郁閉。結節(jié)、囊腫變軟者,方師常配合毫火針治療,以祛邪解毒、溫通氣血。

3 驗案舉隅

3.1 病案1患者,女,25歲,于2020年10月2日初診。痤瘡反復發(fā)作10年余,經西藥外用,長期間斷服用清熱解毒湯劑,時輕時重。漸見腰膝酸軟,肢冷,以雙下肢為甚,三九寒冬,下肢冰涼。喜食辛辣之品,素有口干咽燥,五心煩熱,手心汗出。刻診癥見:面部布滿紅色丘疹,伴見結節(jié)、膿皰、囊腫;腰膝酸軟,肢冷,以下肢為甚,喜熱飲,時有食欲不振,便溏乏力;舌質紅,苔薄黃,呈剝苔,脈沉細無力。西醫(yī)診斷:難治性痤瘡。中醫(yī)診斷:粉刺,陰瘡。證屬陰陽兩虛,脾胃虛弱,風熱濕毒余邪留戀。治宜溫下清上補中,潛陽養(yǎng)陰,平調陰陽。方用加味潛陽封髓丹化裁。方藥組成:附子(先煎)10 g,炙甘草6 g,砂仁(后下)6 g,黃芪18 g,龜板(先煎)10 g,連翹18 g,白花蛇舌草30 g,丹參15 g,黃柏10 g,皂角刺10 g,女貞子10 g,墨旱蓮10 g,炒白術15 g,茯苓15 g。7劑,每日1劑,水煎服。

二診:2020年10月9日,患者飲食稍增,便溏、口干咽燥、五心煩熱、手心汗出、苔剝均好轉,余癥未見明顯變化,脈沉細無力。將上方附子用量加至 15 g,肉桂2 g。7劑,每日1劑,水煎服。

三診:2020年10月16日,藥后食欲大增,大便成形,痤瘡顯減,下肢覺溫,自覺神清氣爽。舌質淡紅,苔薄白,脈沉細。患者自訴有痛經病史,近期月經將至,伴少腹發(fā)冷。上方加桂枝6 g,吳茱萸5 g。7劑,每日1劑,水煎服。

四診:2020年10月23日,3 d前月經適來,未見痛經,經量一般,經色紫暗伴見較多血塊,少腹覺溫,口干,腰膝酸軟,乏力均明顯好轉,面部膿皰、結節(jié)、囊腫明顯變軟,舌質淡紅,苔白,脈沉細。上方去桂枝、吳茱萸,減附子用量至10 g。7劑,每日1劑,水煎服。并配合毫火針治療結節(jié)、膿皰、囊腫。

五診:2020年10月30日,痤瘡膿皰、囊腫消失,余無任何不適,繼服上方1個月,后隨訪1年未見復發(fā)。

患者素有陰虛之證,表現(xiàn)為口干咽燥、五心煩熱、手心汗出。此陰虛生內熱。今病痤瘡,外感風熱濕毒邪,惟以疏風清熱涼血解毒,佐以養(yǎng)陰,以扶正祛邪為治療大法,方可痊愈。然醫(yī)者一味清解,以祛邪氣,忽視陰虛之根本及脾胃虛弱。使用苦寒之劑,雖能使痤瘡之疾暫時得以緩解,但久用必傷腎陽。此“五臟所傷,窮必及腎”之理。致使腎之陰陽兩虛,脾胃虛弱,邪氣留戀,痤瘡之疾纏綿難愈。腎為水火之臟,內藏真火真水,為陰陽之根,水火之源。腰乃腎之府。腎陽不足,失于溫煦,故見腰膝酸軟,肢冷。三九為天寒陰氣極盛之時,陽氣本應潛藏于下,今腎陽不足,難于下潛,故三九寒冬下肢冰涼。食欲不振,便溏乏力為脾虛所致。痤瘡色紅、結節(jié)、膿皰、囊腫乃風熱濕毒之邪在上之象,痰瘀互結之征。苔剝,脈沉細無力,為陰陽兩虛之征。喜熱飲者,人之引熱化津之本能也。綜觀全癥,為陰陽兩虛伴脾胃虛弱,虛陽浮越,浮越之陽與風熱濕毒之邪相搏結,痰瘀互結,郁閉玄府,不得宣散。惟有扶正祛邪,培補中焦,平補陰陽,潛陽、清解在上之風熱濕毒之余邪,祛痰化瘀,方為良策。方選加味潛陽封髓丹溫腎潛陽,清上補中,加二至丸滋陰清熱,加炒白術、茯苓以健脾和胃。諸藥合用,使正復而邪祛。

二診時口干咽燥,五心煩熱,手心汗出,苔剝均好轉,此為腎陰漸復之象。方師認為,水若生,腎陽亦復,然其力有所不及,故予以上方加重附子用量至15 g,加肉桂引火歸元。三診時陰陽二氣漸復,故痤瘡顯減,下肢覺溫。藥后飲食大增,大便成形,為脾健胃和所致?？紤]患者有痛經,少腹發(fā)涼病史,又恰逢月經欲來之時,故加桂枝、吳茱萸等,取其溫經散寒化瘀之意。四診時經水適來,借助經水下趨之勢,服藥后瘀血俱下,痛經若失,故去桂枝、吳茱萸溫經之品,減附子用量以緩圖。方師本案用藥具有以下3個特點:(1)不僅重視腎陽虛,同時又注重腎陰虛,較好地解決了腎之陰陽失調這一矛盾。(2)重視溫陽藥的運用,逐漸加大附子劑量,以期恢復腎陽氣化交濟的主導作用。(3)注重相關臟腑兼證的治療;如兼寒凝肝脈性痛經,乃腎陽虧虛,肝脈失于溫煦所致;兼脾虛用茯苓白術以健脾和胃。本案理法方藥,環(huán)環(huán)相扣,反映了方師對鄭欽安扶陽學說的深刻領悟和獨到見解。

3.2 病案2患者,男,23歲,于2021年3月2日初診。痤瘡8年余,反復發(fā)作,經用中西藥治療而罔效?？淘\癥見:面頰、額頭痤瘡丘疹密集,紅腫硬結,囊腫,口腔潰瘍,牙齦腫痛,頭痛,手足發(fā)冷,甚則冰涼,口淡納差,便溏,乏力,稍進生冷即腹瀉,若用清熱解毒類藥物則洞瀉不已,用補益之劑痤瘡加重。舌質淡邊有齒痕,苔白厚膩略黃,脈沉而濡。西醫(yī)診斷:難治性痤瘡。中醫(yī)診斷:粉刺,陰瘡;證屬脾腎兩虛、虛陽浮越;治宜溫下潛陽,引火歸元,補土伏火,佐以清上,方選加味潛陽封髓丹加減。方藥組成:附子(先煎)10 g,黃芪18 g,炙甘草10 g,砂仁(后下) 6 g,防風10 g,龜板(先煎)10 g,黃柏10 g,皂角刺 10 g,丹參15 g,連翹18 g,白花蛇舌草30 g。7劑,每日1劑,水煎服。

二診:2021年3月9日,藥后便溏加重,每日 2～3次,食欲不振,腹脹,乏力,口腔潰瘍、牙齦腫痛、頭痛均有所加重。舌質淡,苔白略膩,邊有齒痕,脈沉細無力。暫停用上方,直取中焦,給予小劑量六君子湯加減平調之。方藥組成:太子參6 g,白術 6 g,茯苓6 g,炙甘草3 g,陳皮3 g,山藥10 g,薏苡仁 10 g,黃芪6 g,石斛6 g,砂仁(后下)3 g,桔梗5 g,生姜2片,大棗2枚。7劑,水煎服,每日1劑。

三診:2021年3月23日,藥后大便成形,每日1次,飲食大增,腹脹、乏力好轉,痤瘡、牙齦腫痛、頭痛、手足發(fā)涼等癥無明顯變化。舌質淡紅,苔白略膩,脈沉細無力,用加味潛陽封髓丹減量,加干姜、黨參、白術等。方藥組成:附子(先煎)6 g,黃芪10 g,炙甘草6 g,砂仁(后下)5 g,龜板(先煎)8 g,黃柏 5 g,黨參5 g,白術6 g,皂角刺5 g,丹參8 g,防風 5 g,連翹6 g,白花蛇舌草10 g,干姜3 g。7劑,水煎服,每日1劑。

四診:2021年3月30日,口腔潰瘍、牙齦腫痛、頭痛等癥顯減,飲食大小便如常人,痤瘡皮損硬結色暗,觸之囊腫硬,手足發(fā)涼無變化。舌質淡,苔薄白,舌下靜脈明顯紫暗,脈沉細。停服上方,給予加味潛陽封髓丹加減。方藥組成:附子(先煎)10 g,龜板(先煎)10 g,黃柏10 g,炙甘草10 g,砂仁(后下) 6 g,黃芪18 g,連翹18 g,防風10 g,白花蛇舌草 30 g,丹參15 g,皂角刺10 g,桃仁10 g,紅花10 g,白芥子6 g,僵蠶10 g,蟬蛻6 g。7劑,水煎服,每日1劑。

五診:2021年4月6日,服上方后,牙齦腫痛、口腔潰瘍、頭痛、手足發(fā)涼等諸癥悉除,無任何不適。僅見面部結節(jié)、囊腫明顯變小變軟,配合毫火針治療。繼用上方治療,7劑,水煎服,每日1劑。

六診:2021年4月13日,結節(jié)、囊腫消失,繼用上方治療15 d,后隨訪1年余未見復發(fā)。

按語:腎陽虛衰,失于溫煦,故見手足發(fā)冷。腎陽虧虛,陰寒內盛,虛陽必浮,陽不守位,循經上騰,故見口腔潰瘍,牙齦腫痛,頭痛。虛陽浮越,必與在上之風熱毒邪相搏結,不得宣散,故久治而不愈。脾主運化,脾失健運,故見納差、便溏、乏力,脾虛則寒濕內生,故見舌淡邊有齒痕,苔厚膩而黃。方師指出,是病本為寒熱錯雜,寒在中下焦,熱在上焦。故稍進生冷,傷脾陽而腹瀉;僅投苦寒,直中脾陽故洞瀉不已;純用補益之劑而更助其火,故痤瘡加重。脾有伏火之能,脾虛則伏火之職失司,故其火更著。面部痤瘡丘疹密集,伴見硬結,囊腫為風熱濕毒之邪外在之象,痰瘀為病。脈沉主里。綜觀全癥,乃脾腎雙虧、虛陽浮越、正虛邪戀之證。治宜溫腎潛陽,引火歸元,健脾伏火,佐以疏風清熱、化痰祛瘀,方用加味潛陽封髓丹治療。該案具有以下幾個特點:(1)注重后天脾胃功能的恢復作用。本案與驗案1均為上熱下寒中虛的難治性痤瘡,前者兼腎陰虛,后者初診時以脾胃虛弱較為突出。在用加味潛陽封髓丹加減治療無效情況下,直取中焦,以建立中焦脾土的消磨吸收水谷的功能,中焦脾胃功能已恢復,其他四臟得以滋養(yǎng),自然恢復其氣化功能。(2)注重藥物劑量的變化。對于上、中、下三焦俱病的患者,初以小劑量治療中虛,以建立中焦之氣,待脾胃氣化功能恢復,再用加味潛陽封髓丹加減,并以小劑量開始,逐漸加大至原方正常劑量,使其患者逐漸適應寒熱藥物,以達扶正祛邪、調整陰陽之目的。(3)適時加用疏風化痰,祛瘀之桃仁、紅花、白芥子、蟬蛻、僵蠶等藥物,以增解郁開閉之效。

4 結語

方師認為,鄭欽安扶陽學說具有完整的理論體系和科學內涵。作為具有代表性的溫陽名方潛陽封髓丹被臨床廣泛應用于治療各科疑難雜病,屢獲良效。臨床研究表明,封髓丹等可以降低升高的體液免疫應答水平[24]。封髓丹合附子理中丸治療寒熱錯雜性痤瘡,可調節(jié)炎性因子水平[25]。隨著科學發(fā)展研究的深入,潛陽封髓丹治療痤瘡的作用機理還會被逐漸認知。