劉偉

【摘 要】目的 探討濕潤(rùn)燒傷膏用于治療燒傷患者的療效及安全性。方法 選擇河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)2020年1月-2021年12月收治的40例燒傷患者，根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組采用磺胺嘧啶銀乳膏治療，觀察組采用濕潤(rùn)燒傷膏治療，比較兩組臨床療效、恢復(fù)時(shí)間、疼痛程度以及瘢痕情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、肉芽生長(zhǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后VAS疼痛評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組瘢痕發(fā)生率及瘢痕嚴(yán)重程度低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 為燒傷患者提供濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行治療，可提升臨床療效，緩解疼痛程度，縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間和肉芽生長(zhǎng)時(shí)間，降低瘢痕發(fā)生率，其療效及安全性均得到保障。

【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏；燒傷；瘢痕

中圖分類號(hào)：R644 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）19-0074-03

Clinical Efficacy and Safety of Moist Exposed Burn Ointment in the Treatment of Burn Patients

LIU Wei

（East Hospital of Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Cangzhou 061000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of moist exposed burn ointment in the treatment of burn patients. Methods Forty burn patients admitted to the Eastern Hospital of Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in Hebei Province from January 2020 to December 2021 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods， with 20 patients in each group. The control group was treated with silver sulfadiazine cream， and the observation group was treated with moist exposed burn ointment. The clinical treatment effect， recovery time， pain degree and scar condition were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The wound healing time and granulation growth time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the VAS pain scores of the two groups decreased， and that of the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The incidence of scar and the severity of scar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of burn patients with moist exposed burn ointment can improve the clinical efficacy， relieve the degree of pain， shorten the wound healing time and granulation growth time， and reduce the incidence of scars. The efficacy and safety are guaranteed.

【Key words】Moist exposed burn ointment； Burn； Scar

燒傷（burn）是臨床上一種常見的創(chuàng)傷類型，以患者受傷程度可將其劃分為輕度燒傷、中度燒傷和重度燒傷，其中重度燒傷患者往往創(chuàng)傷面積較大，燒傷嚴(yán)重，因此需要很長(zhǎng)時(shí)間治愈，且皮膚的愈合效果較差，嚴(yán)重的情況下還需多次實(shí)施植皮處理才能促使皮膚愈合，患者出現(xiàn)功能障礙甚至殘疾、毀容等風(fēng)險(xiǎn)，給其正常生活造成嚴(yán)重的影響[1，2]。為了最大程度減輕燒傷患者在生理和心理上遭受的創(chuàng)傷，盡可能提高治愈率，臨床嘗試為其使用多種治療手段，其中濕潤(rùn)燒傷膏為常用的一種藥物，在多年的應(yīng)用實(shí)踐中已證實(shí)其療效[3]。本研究選取我院收治的40例燒傷患者，對(duì)濕潤(rùn)燒傷膏治療燒傷患者的臨床療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)2020年1月-2021年12月收治的40例燒傷患者，以治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組男12例，女8例；年齡19～70歲，平均年齡（47.12±10.21）歲；受傷原因：火焰燒傷6例，高溫液體燙傷5例，高溫氣體燙傷4例，高溫物體燙傷3例，電擊傷2例；嚴(yán)重程度：輕度燒傷8例，中度燒傷7例，重度燒傷5例。對(duì)照組男11例，女9例；年齡20～70歲，平均年齡（47.44±10.06）歲；受傷原因：火焰燒傷7例，高溫液體燙傷、高溫氣體燙傷和高溫物體燙傷各4例，電擊傷1例；嚴(yán)重程度：輕度燒傷7例，中度燒傷8例，重度燒傷5例。兩組性別、年齡、受傷原因和嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均因火焰、高溫液體、氣體、物體、電擊等原因燒傷的患者；②患者年齡不超過(guò)75歲；③患者生命體征平穩(wěn)，且愿意配合研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①傷勢(shì)嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定的患者；②配合度極低，中途退出研究的患者。

1.3 方法 兩組治療前均采用清水將創(chuàng)面周圍皮膚洗凈，再采用生理鹽水和5%碘伏進(jìn)行擦洗和消毒處理，存在水皰的情況下應(yīng)用低位放液引流處理，保留皰皮并將腐皮和非新鮮創(chuàng)面分泌物清除干凈，為患者提供抗破傷風(fēng)治療、抗炎處理以及抗休克治療。對(duì)照組采用磺胺嘧啶銀乳膏（山東健康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020451，規(guī)格：1%）治療，將其均勻涂抹在患者創(chuàng)面上，保持1 mm厚度即可，4次/d，直至患者創(chuàng)面愈合。觀察組應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004，規(guī)格：40 g）進(jìn)行治療，均勻涂抹于患者創(chuàng)面，厚度為1 mm，4次/d，直至創(chuàng)面愈合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效表示患者治療后創(chuàng)面愈合良好，無(wú)色素沉淀，皮膚彈性較好；有效表示患者創(chuàng)面愈合存在輕度瘢痕，輕微色素沉淀，皮膚彈性一般；無(wú)效表示患者創(chuàng)面愈合不佳，不平，有增生性瘢痕，皮膚彈性差[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2恢復(fù)時(shí)間 記錄兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間和肉芽生長(zhǎng)時(shí)間。

1.4.3疼痛程度 采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分量表[5]評(píng)估兩組治療前和治療3 d時(shí)的疼痛程度，分值0～10分，代表無(wú)痛到劇烈疼痛。

1.4.4瘢痕情況 通過(guò)4級(jí)法評(píng)估患者的瘢痕情況，其中1級(jí)表示患者存在斑狀瘢痕，僅為顏色改變；2級(jí)表示患者伴隨輕度增生性/萎縮性瘢痕，正常社交距離無(wú)法觀察到，可通過(guò)毛發(fā)或化妝等方式遮掩；3級(jí)表示患者出現(xiàn)中度增生性/萎縮性瘢痕，正常社交距離可見，且不易被毛發(fā)或化妝遮掩，經(jīng)手動(dòng)牽拉可使其變平；4級(jí)表示患者存在嚴(yán)重的增生性/萎縮性瘢痕，正常社交距離明顯可見，無(wú)法被毛發(fā)或化妝遮掩，且通過(guò)手動(dòng)牽拉也無(wú)法將其變平[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效11例，有效8例，無(wú)效1例；對(duì)照組顯效4例，有效10例，無(wú)效6例；觀察組總有效率為95.00%（19/20），高于對(duì)照組的70.00%（14/20）（χ2=4.329，P<0.05）。

2.2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間與肉芽生長(zhǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組疼痛程度比較 兩組治療3 d時(shí)VAS評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組瘢痕情況比較 觀察組1級(jí)瘢痕2例，2級(jí)瘢痕1例，發(fā)生率為15.00%（3/20）；對(duì)照組1級(jí)瘢痕2例，2級(jí)瘢痕5例，3級(jí)瘢痕3例，4級(jí)瘢痕1例，發(fā)生率為55.00%（11/20）；觀察組瘢痕發(fā)生率及瘢痕嚴(yán)重程度低于對(duì)照組（χ2=7.033，P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前人們生活環(huán)境日益復(fù)雜，燒傷患者的數(shù)量也有所增加，對(duì)這些患者而言，其受傷后會(huì)受到飲食、年齡等原因的影響，導(dǎo)致其創(chuàng)面的愈合和恢復(fù)進(jìn)度較慢，還容易引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至?xí){生命安全。臨床多使用磺胺嘧啶銀乳膏進(jìn)行涂抹治療，該藥物發(fā)揮銀鹽和磺胺嘧啶的效果，外涂處理下可發(fā)揮一定的抗菌作用，確?；颊邉?chuàng)面干燥、結(jié)痂，有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合[9]。但實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)[7，8]，部分患者應(yīng)用磺胺嘧啶銀乳膏的療效并不理想，這也使得燒傷患者用藥效果受限。而濕潤(rùn)燒傷膏中含有的植物油可為患者緩解疼痛，還能夠?yàn)閯?chuàng)面提供一層保護(hù)膜，預(yù)防創(chuàng)面在接觸空氣后受到刺激而影響神經(jīng)末梢，于是達(dá)到良好的緩解疼痛目的[9]。在該藥物成分中，黃柏、黃芩、黃連均有很好的抗菌作用，可避免患者創(chuàng)面發(fā)生感染，且成分中的脂肪與糖還有很好的供養(yǎng)作用，有助于患者肉芽組織盡快生長(zhǎng)，加速愈合與恢復(fù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，使用濕潤(rùn)燒傷膏的觀察組在臨床療效、疼痛程度、恢復(fù)時(shí)間以及瘢痕發(fā)生情況方面均優(yōu)于采用磺胺嘧啶銀乳膏的對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明濕潤(rùn)燒傷膏用于燒傷患者的臨床療效和安全性均較高，可有效緩解患者疼痛，減少瘢痕發(fā)生，縮短燒傷創(chuàng)面的愈合時(shí)間。燒傷患者若傷口局部病理改變，則可能出現(xiàn)淤滯帶、凝固壞死帶、充血水腫帶等情況，其中最為嚴(yán)重的是凝固壞死帶，這種程度下人體組織將發(fā)生不可逆性損傷，因此對(duì)燒傷患者的治療重心應(yīng)放在維持其正常生理環(huán)境的工作上，促使未死亡的組織逐漸恢復(fù)正常。在燒傷患者入院后及時(shí)為其涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，并確保為燒傷創(chuàng)面不間斷供給藥物，才能維持局部的血液循環(huán)，預(yù)防發(fā)生組織壞死的不可逆后果，也能避免創(chuàng)面持續(xù)加重的情況。在無(wú)損傷性液化的基礎(chǔ)上盡快排除已壞死的深度創(chuàng)面組織，避免其影響正常組織，這對(duì)創(chuàng)面盡快愈合有著重要作用。另外，瘢痕組織形成與攣縮發(fā)生同膠原纖維、毛細(xì)血管、皮膚附件都相關(guān)，而在應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏以后，可有效抑制膠原纖維的過(guò)度增生，調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞與膠原纖維增長(zhǎng)的比例，最終減少瘢痕的出現(xiàn)和形成?；颊邿齻蟛豢杀苊獯嬖谔弁锤?，濕潤(rùn)燒傷膏在涂抹后可形成生理性濕潤(rùn)環(huán)境，將空氣的刺激與患者創(chuàng)面隔斷，從而解除微血管平滑肌痙攣的問(wèn)題，對(duì)其組織缺血缺氧的情況有很好的改善效果[11]。

綜上所述，針對(duì)臨床燒傷患者建議應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏涂抹治療，可減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合與肉芽生長(zhǎng)，提高療效，降低瘢痕發(fā)生率，安全性較高。

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編輯 張孟麗