張意

【摘 要】目的 探究針對尿道緊縮重建術及外陰整形術患者應用綜合護理干預的效果。方法 選擇2021年3月-2022年3月于我院行尿道緊縮重建術及外陰整形術的34例患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組17例。對照組接受常規(guī)護理干預，試驗組接受綜合護理干預，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量、負面情緒及疼痛程度。結果 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對照組的35.29%（P<0.05）；試驗組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組SAS評分、SDS評分、VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預在尿道緊縮重建術及外陰整形術患者中的應用效果確切，可有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，有利于提升患者的生活質(zhì)量，改善其焦慮、抑郁情緒，對于促進術后康復具有積極意義。

【關鍵詞】綜合護理干預；尿道緊縮重建術；外陰整形術

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0157-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Urethral Tightening Reconstruction and Vulva Plastic Surgery

ZHANG Yi

（Department of Gynecology， the First Peoples Hospital of Zunyi City， Zunyi 133012， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with urethral tightening reconstruction and vulva plastic surgery. Methods A total of 34 patients who underwent urethral reconstruction and vulvar plastic surgery in our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 17 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received comprehensive nursing intervention. The incidence of complications， quality of life， negative emotions and pain degree were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 5.88%， which was lower than 35.29% in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. The SAS score， SDS score and VAS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in patients with urethral tightening reconstruction and vulva plastic surgery， which can effectively reduce the risk of postoperative complications and improve the quality of life of patients. At the same time， it can improve its anxiety and depression， which is of positive significance to promote postoperative rehabilitation.

【Key words】Comprehensive nursing intervention； Urethral tightening reconstruction； Vulvar plastic surgery； Epispadias

尿道上裂（epispadias）屬于臨床領域罕見的先天性發(fā)育異常，常伴有膀胱外翻，不容易被鑒別，可分成恥骨聯(lián)合下型、完全型多種情況，可能會出現(xiàn)性功能障礙等嚴重后果。臨床治療該疾病主要采用尿道緊縮重建術和外陰整形術兩種方式[1]，雖然治療效果良好，但圍術期還需配合有效的護理干預，以降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高手術的安全性。常規(guī)護理不具備針對性，過于機械化，患者被動接受護理措施，無法滿足患者多樣化的護理需求，且由于患者過于擔心手術效果，常存在焦慮、抑郁等不良情緒，導致最終護理效果較不理想，甚至影響術后康復[2]。綜合護理作為一種新型的全面護理模式，可從多角度多方面給予干預措施，通過心理護理、疼痛護理、飲食護理，給予患者更優(yōu)質(zhì)的護理服務，有利于提高其依從性，保證治療的順利進行，對于促進術后康復具有積極意義[3]?；诖?，本研究結合2021年3月-2022年3月于我院行尿道緊縮重建術及外陰整形術的34例患者臨床資料，旨在分析綜合護理干預在尿道緊縮重建術及外陰整形術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2022年3月于遵義市第一人民醫(yī)院行尿道緊縮重建術及外陰整形術的34例患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組17例。對照組年齡23～56歲，平均年齡（34.44±1.22）歲。試驗組年齡23～57歲，平均年齡（34.43±1.23）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：對本研究知情同意并簽署知情同意書；符合尿道緊縮重建手術和外陰整形手術手術指征。排除標準：存在手術禁忌證；合并精神類疾?。荒I臟功能異常。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理干預：監(jiān)測患者體征指標，給予用藥指導，根據(jù)患者的實際情況，做好病房環(huán)境的管理工作、手術分析工作等，協(xié)助進行術前檢查及手術操作。

1.3.2試驗組 給予綜合護理干預：①心理護理：護理人員應準確分析手術的性質(zhì)和目的，并尊重患者的隱私和個人選擇；為患者提供信息，回答患者的疑問，使其充分理解手術的風險和可能的結果；同時與患者建立良好的溝通和信任關系，傾聽患者的需求和關切，并提供情感支持；可以鼓勵患者表達自己的感受，并提供安慰和鼓勵；協(xié)助患者完成術前準備，并給予術后指導；解釋手術過程、術后恢復時間、可能存在的不適感及注意事項，幫助患者建立合理的期望，并增加其對手術過程的信心；可利用心理支持和心理疏導來幫助患者應對手術過程中可能出現(xiàn)的焦慮、緊張和恐懼等情緒；采用放松技巧、呼吸訓練和情緒管理技巧，幫助患者緩解情緒壓力；注意保護患者的隱私和尊嚴，確保手術過程和護理過程中的隱私，提供適當?shù)碾[私保護措施，尊重患者的個人選擇；針對需要家庭支持的患者，護理人員可與家屬進行溝通，并提供相關的信息和支持；可鼓勵家屬參與，并幫助家屬理解和應對患者可能出現(xiàn)的情緒和需求；②飲食護理：術后早期患者可能存在胃腸道不適，包括惡心、嘔吐和胃脹等；護理人員應向患者提供清淡、易消化的飲食，如流質(zhì)飲食、軟食或半流質(zhì)飲食，包括湯、果汁、米粥、面條等；同時避免向患者提供刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物、咖啡、碳酸飲料和酒精等，上述食物可能會刺激手術部位，增加不適感或引發(fā)不良反應；術后患者應保持充足的水分攝入，以防止脫水；鼓勵患者多飲水，如白開水、溫開水或淡鹽水；蛋白質(zhì)是傷口愈合和組織修復的重要營養(yǎng)素，護理人員應確?；颊邤z入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、奶制品和蛋類等；高纖維飲食有助于預防便秘和促進腸道蠕動，護理人員應鼓勵患者攝入富含纖維的食物，如新鮮水果、蔬菜、全谷類食品和豆類；每位患者的飲食需求可能會有所不同，因此，需要根據(jù)醫(yī)囑或營養(yǎng)師的建議為患者提供適當?shù)娘嬍?，密切關注患者的飲食限制、禁忌和特殊要求，并確保患者按照醫(yī)囑進行飲食；此外，護理人員應密切觀察患者的飲食反應和不適感，若患者出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹脹或其他消化不良癥狀，應及時記錄并報告給醫(yī)生；③疼痛護理：護理人員應定期對患者的疼痛進行評估，包括疼痛程度、性質(zhì)、部位和持續(xù)時間等；可使用疼痛評估工具，如視覺模擬評分（VAS）或數(shù)字評分量表（NRS），以了解患者的疼痛情況；遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛感；鎮(zhèn)痛藥物可以包括口服藥物、靜脈注射藥物或貼劑等；應確保準確給藥，監(jiān)測藥物效果，并記錄患者的鎮(zhèn)痛反應；護理人員可以根據(jù)患者的需求和醫(yī)囑，適時應用冷敷或熱敷，以緩解患者疼痛，減輕肌肉痙攣；除了藥物和物理療法，護理人員還可以使用其他疼痛管理技術，如深呼吸、放松技巧、音樂療法、按摩和分散注意力等，可幫助患者分散注意力，減輕疼痛感；還應向患者和家屬提供關于疼痛管理的教育和支持，為患者解釋疼痛的原因、預期的疼痛程度和持續(xù)時間，并提供適當?shù)奶弁垂芾聿呗裕膭罨颊呒覍俜e極參與疼痛管理，并提供患者情感支持和心理疏導；④舒適護理：護理人員應尊重患者的隱私和個人空間，確保在護理過程中保持適當?shù)乃矫苄裕惶崆案嬷颊咦o理步驟和觸碰的位置，以向提供患者安全感和尊重；確?；颊叩拇参皇孢m、溫暖，并提供合適的床墊和枕頭；調(diào)整床位角度，提供柔軟的床單和毯子，并為患者提供舒適的姿勢；確保患者在術后的衛(wèi)生護理得到妥善處理，指導患者正確清洗傷口，遵循術后護理指導，以預防感染和促進愈合。

1.4 觀察指標

1.4.1并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄尿道狹窄、尿道瘺、外陰炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.2生活質(zhì)量 采用SF-36生活質(zhì)量量表進行評估，評估內(nèi)容為軀體功能、心理功能、健康生活、社會功能4個維度，每項總分均為25分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4.3負面情緒 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，總分均為100分，SAS評分>50分代表存在焦慮情緒，SDS評分>53分代表存在抑郁情緒，分數(shù)越低表明患者的心理狀況越好。

1.4.4疼痛程度 采用VAS評分法評估患者的疼痛程度，總分為10分，分數(shù)超過5分代表疼痛度非常高，分數(shù)低于2分代表疼痛度較低。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組僅發(fā)生尿道瘺1例；對照組發(fā)生尿道狹窄3例，尿道瘺2例，外陰炎癥1例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（1/17），低于對照組的35.29%（6/17）（χ2=4.4974，P=0.0339）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組負面情緒及疼痛程度比較 試驗組SAS評分、SDS評分、VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。