劉中靜

【摘 要】目的 分析在女性外陰整形手術(shù)患者中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果。方法 選擇2021年1月-2022年1月于我院行外陰整形手術(shù)治療的44例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組22例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組接受護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，比較兩組滿意度、生活質(zhì)量及心理狀況。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.45%，高于對(duì)照組的59.09%（P<0.05）；試驗(yàn)組軀體功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在女性外陰整形手術(shù)患者中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式的效果確切，有助于提升護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量和心理狀況，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；女性外陰整形；圍手術(shù)期護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）19-0165-04

Application Effect of Continuous Improvement of Nursing Quality in Female Patients Undergoing Vulvar Plastic Surgery

LIU Zhong-jing

（Department of Obstetrics and Gynecology， the First Peoples Hospital of Zunyi， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of continuous improvement of nursing quality in female patients undergoing vulvar plastic surgery. Methods A total of 44 patients who underwent vulva plastic surgery in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 22 patients in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received continuous nursing quality improvement. The satisfaction， quality of life and psychological status of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the experimental group was 95.45%， which was higher than 59.09% of the control group （P<0.05）. The scores of physical function and psychological function in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of continuous improvement of nursing quality in female patients with vulvar plastic surgery is effective， which is helpful to improve the nursing effect， improve the quality of life and psychological status of patients， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Continuous improvement of nursing quality； Female vulvar plastic surgery； Perioperative nursing

近年來(lái)，女性外陰整形手術(shù)受到廣泛重視，是指通過(guò)手術(shù)的方式改變?cè)臼懿±硪蛩鼗蜃陨硪蛩赜绊懴碌耐怅幦毕?，不僅能夠解決部分女性的外陰受損問(wèn)題，還能幫助其提高性生活質(zhì)量。而在女性外陰整形手術(shù)圍術(shù)期開(kāi)展科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施十分必要，可保障手術(shù)順利，提高手術(shù)的安全性。然而，目前臨床常用的常規(guī)護(hù)理不具備針對(duì)性，其護(hù)理重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)患者的體征指標(biāo)及用藥指導(dǎo)，無(wú)法滿足患者個(gè)性化的護(hù)理需求，護(hù)理效果較不理想。而護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)則能夠?qū)中g(shù)期護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于促進(jìn)術(shù)后有恢復(fù)具有積極意義[1]?；诖?，本研究旨在分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)女性外陰整形手術(shù)護(hù)理的效果，以期為提升臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年1月于遵義市第一人民醫(yī)院行外陰整形手術(shù)治療的44例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組22例。對(duì)照組年齡23～55歲，平均年齡（34.25±1.11）歲。試驗(yàn)組年齡23～56歲，平均年齡（34.45±1.12）歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)指征；②意識(shí)清晰，無(wú)認(rèn)知障礙；③患者及家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②合并腎臟功能異常者；③中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理：按照患者的手術(shù)情況，做好用藥指導(dǎo)、圍手術(shù)期的指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理工作。

1.3.2試驗(yàn)組 接受護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：①心理護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：○a 健康宣教：術(shù)前為患者提供詳細(xì)的健康宣教資料，包括手術(shù)的基本知識(shí)、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等；還可以通過(guò)教育講座、在線視頻、案例分享等方式，讓患者更直觀地了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)；術(shù)后指導(dǎo)患者如何正確護(hù)理傷口、如何減輕不適等，有助于減輕其心理壓力；○b 心理評(píng)估：術(shù)前評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)；例如，若評(píng)估結(jié)果顯示患者存在嚴(yán)重的焦慮情緒，可以采取心理咨詢、放松訓(xùn)練等措施，如果評(píng)估結(jié)果顯示患者存在抑郁情緒，可以考慮進(jìn)行心理治療；○c 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備包括身體檢查和評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)解釋等，協(xié)助患者進(jìn)行全面的身體檢查，確?；颊叩纳眢w狀況適合進(jìn)行手術(shù)；同時(shí)，需要使用通俗的語(yǔ)言向患者詳細(xì)解釋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、可能的后遺癥等信息，避免使用過(guò)于專(zhuān)業(yè)或模糊的術(shù)語(yǔ)；可以向患者展示手術(shù)成功案例，增強(qiáng)其對(duì)整形手術(shù)的信心，從而減少患者的恐懼和焦慮，提高其依從性；②飲食護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：○a 術(shù)前飲食指導(dǎo)：術(shù)前飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，避免過(guò)度刺激胃腸道，引起胃腸不適；同時(shí)，應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入，如魚(yú)、肉、蛋、奶等，以增強(qiáng)體力，應(yīng)對(duì)手術(shù)；還應(yīng)鼓勵(lì)患者多食用富含維生素的食物，如蔬菜、水果等，有助于傷口愈合；○b 術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免食用粗糙、不易消化的食物，如硬米飯、粗糧等；避免食用辛辣、刺激性食物，以及含有色素、添加劑等化學(xué)物質(zhì)的食物，以免影響傷口愈合和身體恢復(fù)；還應(yīng)鼓勵(lì)患者多食用高蛋白食物，有助于傷口愈合和身體恢復(fù)，以及多食用富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于保持大便通暢，減輕術(shù)后不適；通過(guò)以上措施改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥；③疼痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：○a 疼痛評(píng)估：術(shù)后患者回病房時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行疼痛評(píng)估，評(píng)估時(shí)了解患者疼痛的具體部位、性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、酸痛等）、程度（輕度、中度、重度）、持續(xù)時(shí)間及疼痛對(duì)睡眠、日常生活等的影響；根據(jù)疼痛評(píng)估的結(jié)果判斷患者疼痛的程度和性質(zhì)，并以此為依據(jù)制定個(gè)性化的疼痛控制方案；○b 疼痛教育：術(shù)前可通過(guò)講解、宣傳冊(cè)、視頻等方式，向患者介紹疼痛的原因、可能引發(fā)的并發(fā)癥、減輕疼痛的方法等；術(shù)后應(yīng)向患者詳細(xì)解釋術(shù)后疼痛是正常的生理反應(yīng)，以及如何正確使用止痛藥等；還可以向患者介紹一些非藥物性的緩解疼痛的方法，如放松技巧、冥想、物理治療等，提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和理解，從而更好地配合疼痛治療和管理；④康復(fù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：○a 制定康復(fù)計(jì)劃：需根據(jù)患者的身體狀況制定康復(fù)計(jì)劃，如術(shù)后的身體狀況、疼痛程度、手術(shù)類(lèi)型等；康復(fù)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)方法、康復(fù)時(shí)間表等方面的內(nèi)容；例如，對(duì)于某些特定的手術(shù)（如重建手術(shù)），康復(fù)時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)，需要制定更加詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃；○b 康復(fù)指導(dǎo)：需要向患者介紹康復(fù)的重要性，讓其了解康復(fù)不僅可以幫助身體恢復(fù)到最佳狀態(tài)，還可以促進(jìn)心理的適應(yīng)和恢復(fù)；其次，需要向患者介紹康復(fù)的方法和技巧，如正確地鍛煉和活動(dòng)，以及輔助器具使用方法，如拐杖、助行器等；此外，還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的日常生活活動(dòng)，如穿脫衣服、洗澡、如廁等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理滿意度 采用自制滿意度量表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分100分，>80分為十分滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4.2生活質(zhì)量 采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估，僅選取其中軀體功能、心理功能2個(gè)維度，各維度總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4.3心理狀況 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，兩量表滿分均為100分，SAS>50分、SDS評(píng)分>53分代表患者存在焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越低心理狀況越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組軀體功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組心理狀況比較 試驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，女性外陰整形手術(shù)的病例數(shù)不斷增加，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床護(hù)理工作需求，科學(xué)合理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)于提高患者的滿意度和生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力以及促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的成長(zhǎng)等方面都具有重要意義[2，3]。具體而言，女性外陰整形術(shù)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有以下重要意義：①提高患者生活質(zhì)量：持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量可以減少患者的疼痛和不適感，有利于提高患者的生活質(zhì)量；通過(guò)促進(jìn)身體的恢復(fù)和功能的恢復(fù)，患者在術(shù)后能夠更快地適應(yīng)正常的生活和工作，從而獲得良好的生活質(zhì)量水平；②降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量意味著對(duì)患者術(shù)后的監(jiān)控和照顧更加到位，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；這不僅可以減輕患者的痛苦，還可以減少額外的醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；③增強(qiáng)患者的信心：若患者在術(shù)后得到了精心的照顧和關(guān)心，其康復(fù)信心會(huì)增強(qiáng)；良好的護(hù)理質(zhì)量可以減輕患者的焦慮和抑郁情緒，有助于患者保持心理健康，這種心理層面的改善也會(huì)影響到患者的生理恢復(fù)，使其快速康復(fù)；④提升醫(yī)院的聲譽(yù)：在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量是吸引更多患者的一個(gè)重要手段，患者更愿意選擇那些能夠提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院；因此，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量可以提高醫(yī)院的聲譽(yù)和口碑，吸引更多的患者前來(lái)就診和治療；⑤促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的成長(zhǎng)：通過(guò)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平，以適應(yīng)新的護(hù)理需求，這不僅能夠促使醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，還提升了護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力[4]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有助于提升女性外陰整形手術(shù)的護(hù)理水平。女性外陰整形手術(shù)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)患者具有重要意義[5，6]。外陰整形手術(shù)對(duì)患者的身體形象和自信心有很大的影響，良好的心理護(hù)理可以幫助患者建立積極的自我形象和身體認(rèn)同感，減輕手術(shù)后可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼和自卑情結(jié)，提高患者的心理健康水平。在手術(shù)后的康復(fù)期，合理的飲食護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)和恢復(fù)非常重要，適當(dāng)?shù)纳攀晨梢源龠M(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)免疫力，緩解手術(shù)后的不適感，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，加速康復(fù)進(jìn)程。手術(shù)后可能存在不同程度的疼痛和不適感，做好疼痛護(hù)理可以減輕患者的疼痛感，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。采用合適的藥物管理和疼痛評(píng)估方法，及時(shí)控制和緩解疼痛，有助于患者更好地應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛。整形手術(shù)后的康復(fù)期還需要適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理，來(lái)幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)正常生活?？祻?fù)護(hù)理包括傷口護(hù)理、生活習(xí)慣指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和身體功能訓(xùn)練等。優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)傷口愈合，恢復(fù)身體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的康復(fù)效果和滿意度。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可通過(guò)不斷改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和技能水平，從而為患者提供更安全、有效、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度和康復(fù)效果。同時(shí)，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)也有助于推動(dòng)整形手術(shù)護(hù)理的發(fā)展，促進(jìn)行業(yè)的規(guī)范化和提高整體的醫(yī)療質(zhì)量[7-9]。此外，女性外陰整形手術(shù)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)需要建立以下制度：建立專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括整形外科醫(yī)生、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、疼痛管理專(zhuān)家、康復(fù)師等。護(hù)理人員應(yīng)具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能夠提供全方位的護(hù)理服務(wù)。制定詳細(xì)的護(hù)理指南和流程，規(guī)范化操作，這些指南應(yīng)包括心理護(hù)理的評(píng)估和干預(yù)方法、飲食護(hù)理的膳食建議、疼痛護(hù)理的藥物管理和疼痛評(píng)估方法、康復(fù)護(hù)理的康復(fù)計(jì)劃和訓(xùn)練方案等[10，11]。定期組織護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理工作者的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和技能水平。培訓(xùn)內(nèi)容可包括整形手術(shù)的心理護(hù)理知識(shí)、飲食護(hù)理的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、疼痛護(hù)理的藥物管理和評(píng)估技能、康復(fù)護(hù)理的康復(fù)訓(xùn)練方法等。建立質(zhì)量管理體系，包括制定護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行定期的質(zhì)量評(píng)估和回顧。通過(guò)監(jiān)測(cè)和評(píng)估護(hù)理過(guò)程和結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改進(jìn)空間，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。加強(qiáng)患者教育，提供詳細(xì)的手術(shù)前后護(hù)理指導(dǎo)和信息，使患者了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理要求[12，13]。

綜上所述，在女性外陰整形手術(shù)患者中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式的效果確切，有助于提升護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量和心理狀況，提高護(hù)理滿意度。

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編輯 扶田